胃癌根治术患者的临床护理

李 艳

佳木斯市结核病防治院，黑龙江 佳木斯 154007

胃癌根治术患者的临床护理

李 艳

佳木斯市结核病防治院，黑龙江 佳木斯 154007

目的探讨胃癌根治术患者的临床护理措施。方法总结分析20例胃癌患者的临床护理资料。结果20例患者经临床护理均达到预期效果。结论要做好病人的术前、术后护理工作，以促进病人早日康复。

胃癌；心理护理；饮食护理

在消化道疾病中，胃癌的发病率很高，胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见，男多于女，胃癌根治术的患者其术后护理尤为重要。现将2012年6月至2013年6月本科收治的20例胃癌患者的临床护理资料总结分析如下。

1 一般资料

本院2012年6月至2013年6月收治胃癌患者20例，其中男性12例，女性8例，年龄在33～67岁之间，平均年龄20岁。19例行根治手术，1例患者行微创手术。

2 术前护理

2.1 术前心理护理

胃癌给患者造成严重的心理和生理的伤害，患者容易产生悲观情绪，情绪低落，会出现焦虑、恐惧、绝望的现象，甚至自杀。针对这些情况，医护人员及家属要积极的

与患者亲密互动接触，降低患者因为治疗而带来的抵触情绪，与患者互动沟通时尽量考虑患者的情绪变化，针对患者由于疾病而产生的心理变化，尽量让病人及家属详细的了解治疗方案的全过程及做手术的必要性。根据患者的自身情况的不同有针对性的进行的心理辅导，让患者有一个健康良好的心态去积极面对疾病，增强患者自信心。增加患者对手术治疗的信心，生存希望，使其能积极、主动配合治疗和护理，提高治愈率。

2.2 术前饮食护理

护士应加强对患者饮食的控制，根据患者自身的饮食习惯，制定的饮食方案。患者在护理期间的吃食主要以易消化和容易被肠道吸收的食物为主，切记吃生、冷、硬等食物，多吃富含高蛋白及维生素类的食物。护理人员要积极鼓励患者吃一些容易消化、营养丰富的流质或半流质饮食；不能进食或进食不足者，如吞咽困难或中晚期患者，遵医嘱静脉输注高营养物质。

3 术后护理

3.1 术后营养支持

行胃癌根治术的患者术后一定要做好营养支持，要分别做好肠外营养支持和早期肠内营养支持等。待患者手术后，由于机体耗能量大应给予补充充足的水份、电解质等，为促进患者早日康复为患者合理搭配所需要的营养物。患者早期肠内营养支持是术后早期经喂养管输注，可以促进肠道功能的恢复、改善患者的全身营养情况、增强患者的自身免疫力、避免并发症的发生，促进吻合口及伤口的愈合等［1］。根据患者自身情况的不同，制定合理的饮食方案。进食前，首先应要做好喂养管的护理工作，要有效固定喂养管，避免因为营养液的沉积而堵塞喂养管，喂养前后要将喂养管用20～30 ml的生理盐水或温开水冲洗，输液过程中每经过4 h时需冲洗一下喂养管。营养液的浓度、温度和速度需要严格进行控制。营养液浓度过高易诱发倾倒综合征。为避免肠道痉挛的发生，在调试营养液时，其温度要与人体温度相接近；营养液温度偏高则有可能造成患者肠道损伤，情况严重时有可能会出现溃疡和出血的现象。手术后，护士要严密观察患者的日常症状包括恶心、呕吐、涨肚、肚子痛、拉肚子等情况的发生。患者肠道恢复蠕动功能后，喂养管撤掉当天患者可少量吃点软流食；直到正常进食。每次进食后需观察患者有无腹部不适等。嘱咐患者少进食容易产生气体的饮食，切记食用冷、辣、酸等食物，避免肠道刺激［2］。

3.2 术后基础护理

为了有效促进术后患者的舒适度，护士要从患者体位、镇痛、保持有效的胃肠减压、休息等方面提高患者的舒适度。当患者麻醉消失效后，患者血压趋于稳定之后，患者在护士的协助下半躺在病床上，这样可以促进患者呼吸和循环的提高，同时能够避免切口缝合处因张力而再次损伤。为减少胃内液体和气体的堆积，一定要保持有效的胃肠减压。对切口疼痛患者应根据医嘱给予病人止痛药物。给患者创造一个舒适的病房环境供患者休息，充分提高患者的睡眠质量。另外，护理人员需密切监测患者的血压、心电、血氧饱和度、及呼吸情况。各种引流管于要保持通畅和负压状态，观察各种引流液颜色、性状及等，做好详细记录。伤口纱布要保持干燥清洁，观察伤口纱布是否有渗血情况的发生，及时发现问题，及时报告，及时处理。

4 讨论

胃癌是最常见的消化道肿瘤之一，治疗胃癌首选的措施是行根治术。为提高手术的成功率和患者的生存质量，医护人员应给以患者有效的心理支持，营养支持等护理，为患者早日康复提供保证。

［1］ 葛月萍，陈扬波，房海娟.胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果观察［J］.中国现代医生，2014，52（12）：105-107，111.

［2］ 石红英.老年胃癌胃切除术后早期肠内营养支持的护理［J］.中国现代医生，2008，46（20）：29-30.

Clinical Nursing of Patients of Radical Gastrectomy

LI Yan Jiamusi tuberculosis control hospital，Jiamusi Heilongjiang 154007，China

ObjectiveThe clinical nursing measures of patients of radical gastrectomy are to be investigated．MethodsThe clinical nursing data of 20 cases of patients of radical gastrectomy were summarized and analyzed．ResultsAfter clinical nursing，20 cases of patients all achieved the desired effect．ConclusionThe preoperative and postoperative nursing of patients should be done in appropriate way so as to accelerate the patients to get well soon．

Gastric cancer，Psychological Nursing，Diet Nursing

R473

B

1674-9316（2014）23-0043-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．025