20例肝硬化患者的护理体会

徐金荣

抚远县中医院，黑龙江 抚远 156500

20例肝硬化患者的护理体会

徐金荣

抚远县中医院，黑龙江 抚远 156500

目的探讨肝硬化患者护理评估及临床护理。方法选取2013年6月～2014年6月收治的肝硬化患者20例临床护理方法进行分析。结果经临床治疗及精心护理工作，无并发症发生，缩短患者的住院时间。结论重视肝硬化患者的心理护理，提高了自我防护能力，消除了诱发因素，提高患者生存质量。

肝硬化；护理方法

肝硬化是一种常见的慢性肝病，肝硬化起病隐匿，病程发展缓慢，可潜伏数年至10年以上。少数患者在短期内因大片肝坏死可于3～6个月发展成肝硬化［1］。治疗方案应是综合性的，早期针对病因或相关诱因治疗。现对2013年6月～2014年6月收治的肝硬化患者临床护理方法分析如下。

1 临床资料

一般资料。本组收治的20例，其中男17例，女3例；年龄30岁～67岁，平均年龄46岁，有饮酒嗜好的5例，有家族史者3例，有乙肝病史者10例。病程3～25年。病毒性肝炎所致的肝硬化15例，其他5例。

2 护理

2.1 护理评估

2.1.1 健康史 询问患者有无肝炎、黄疸、血吸虫病、心力衰竭等病史；有无长期使用损肝药物及长期化学毒物接触史，其使用、接触的时间、量；是否嗜好饮酒。询问患者的食欲、饮食量，有无厌油、恶心、腹胀、腹泻，有无牙龈出血、鼻出血、呕吐、黑便等。

2.1.2 护理体检 观察皮肤黏膜有无黄染、苍白、黝黑，有无出血点、血管蛛，腹壁静脉有无曲张；有无消瘦及水肿；有无定向力障碍，性格及行为有无改变；肝脾大小、质地、表面情况、有无压痛；平卧时有元气急，有无移动性浊音。

2.1.3 心理、社会状况 肝硬化是一种慢性疾病，久治不愈，症状多变，特别是到了晚期，患者丧失了劳动能力，生活质量下降，常产生这样或那样的心理问题。评估时应注意患者有无焦虑、悲观失望情绪，患者及家属对疾病的认识程度和态度，家庭经济状况等。

2.2 病情观察

观察患者有牙龈出血和无鼻出血、皮肤紫癜等出血倾向；有无皮肤、巩膜黄染；有无性格改变、行为异常及智力、定向力障碍，以及时发现肝性脑病；有无呕血、黑便等上消化道出血的表现；有无少尿、无尿、水肿加重等肝肾综合征的表现；有无发热、腹痛、咳嗽等感染的表现［2］。如上述情况出现，应立即报告医生，并协助处理。

2.3 生活护理

注意休息，减轻肝脏负荷，减少能量消耗，增加肝脏血流量，有利于肝细胞修复和消除水肿与腹水。代偿期患者可参加轻度工作，失代偿期应卧床休息，保证患者足够睡眠，睡眠可增加糖原和蛋白质合成。饮食以高热量、高蛋白质、高维生素等易消化的食物为宜。但有肝性脑病先兆时，应限制蛋白质摄入。多食新鲜水果、蔬菜。有水肿及腹水者，应限制水、钠摄入。戒绝烟酒。忌食粗糙、坚硬及刺激性食物，以免损伤食管和胃底静脉而诱发消化道出血，必要时遵医嘱静脉补充营养。

2.4 用药护理

避免使用一切损肝、损肾药物。长期使用氢氯噻嗪、呋噻米可引起低钠、低钾，使用氨苯蝶啶、螺内酯可引起高钾。故使用排钾利尿剂应注意补钾，并定期抽血查血钾、血钠及氯化物，以防电解质紊乱。静脉输注清蛋白、血浆时，量宜少，速度宜缓慢。

2.5 对症护理

水肿和腹水患者应采取平卧位，以增加肝脏血流量，大量腹水者，应采取半卧位，使膈肌下降，以缓解呼吸困难。限制水、钠摄入。衣着宜柔软，宽松，床铺应平整。观察水肿和腹水的消长，准确记录出入水量，测量腹围、体重，并教给患者正确的测量和记录方法。腹腔穿刺放腹水时，应在术前说明注意事项，嘱患者排空膀胱，以免误伤。术后监测生命体征，观察有无不良反应。术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，束紧腹带。记录抽出腹水的量、颜色和性质，并及时送检。呕吐患者，应及时清除呕吐物，并做好口腔护理。

2.6 心理护理

告诉患者肝脏代偿能力强，本病并非是不可逆转的疾病。良好的护理，适当的治疗以及必要的保健指导，常可使病情缓解或延缓发展，甚至重症患者转为代偿期，以此给患者精神上安慰和支持，使其消除悲观失望情绪，保持精神愉快，积极配合治疗。家庭及社会也要给予理解和经济上的支持。

3 讨论

向患者和家属讲解本病的有关知识，防治病毒性肝炎，节制饮酒、合理营养、避免长期使用损肝药物、避免长期接触化学毒物、定期进行体格检查的重要性。合理安排好饮食，戒绝烟酒，保证营养物质的摄入。保持大便通畅，遵医嘱用药。能主动配合治疗，腹水和水肿减轻或消除，身体舒适感增加。

［1］石斌，宫玉锁.肝硬化病人的护理体会［J］.甘肃中医，2006，19（12）：32-32.

［2］赵珺.肝硬化失代偿期患者的心理特征及护理对策［J］.全科护理，2010（9）：790.

The Treatment Experience of 20 Cases of Patients with Cirrhosis

XU Jinrong Hospital of traditional chinese medicine in Fuyuan，Fuyuan Heilongjiang 156500，China

ObjectiveThe nursing assessment and clinical treatment of patients with cirrhosis to be investigated．MethodsMaking an analysis of the clinical treatment measures applied to the 20 cases of patients with cirrhosis who have get treated from June 2013 to June 2014．ResultsWith clinical treatment and considerate nursing and care，there is no sign of any complications and the hospitalized time of patients is shortened．ConclusionPaying attention to the psychological treatment of patients with cirrhosis improves their selfprotection strength and eliminates the factors would bring out the illness and what’s more，increases the quality of patients’life．

Cirrhosis，Nursing methods

R473

B

1674-9316（2014）23-0060-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．036