老年肾盂肾炎的护理体会

刘玉艳

抚远县人民医院，黑龙江 抚远 156500

老年肾盂肾炎的护理体会

刘玉艳

抚远县人民医院，黑龙江 抚远 156500

目的探讨老年人肾盂肾炎患者的临床护理体会。方法选取临床2013年3月～14年3月收治的肾于肾炎患者28例均为老年人，现对护理方法资料进行分析。结果治疗见效后停药，复查无菌尿21例，治疗后复查细菌尿转阴6例，无效1例。结论做好老年肾盂肾炎患者临床护理，提高疗效，缩短疗程，减少并发症。

老年肾盂肾炎；临床护理

肾盂肾炎本病好发于女性，随年龄增高，其发生率明显增加。65岁以上者为15%～20%，当处于慢性衰弱状态，或长期住院时，无论男女肾盂肾炎发生率最高可达25%～50%。老年人肾盂肾炎通常也分为急、慢性。由于其感觉迟钝，临床表现常常不典型。选取临床2013年3月～14年3月收治的肾于肾炎患者28例护理方法分析如下。

1 临床资料

一般资料。本组收治的肾于肾炎患者28例，均为60岁以上的老年患者，其中男8例，女20例，年龄60～89岁，平均72岁。

2 护理

2.1 会阴部卫生护理

勤换内裤，保持内裤及会阴部的清洁卫生，以减少尿道口的细菌群。每晚用0.1%高锰酸钾液或洁尔阴等清洗外阴，但不要盆浴，以避免细菌逆行感染。

2.2 一般护理

急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作，均按急性病期护理，对急性期症状体征明显者，应卧床休息。高热者，按高热护理常规，生活上给予照顾，精神上多给予安慰。直至体温正常，一般需2周左右。

2.3 病情观察

观察有无发热、尿路刺激症状及尿量的变化。治疗尿路感染时，用药品种繁多，且用量较大，易出现药物反应，应做到严密观察，以便及时发现问题，及时进行处理。如应用氟哌酸、环丙沙星、呋喃坦丁需注意有无食欲减退、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。应用磺胺类药物应与碳酸氢钠合用，并嘱病人多饮水，以防结晶加重肾脏损害。

2.4 饮食及饮水

发热及全身症状明显者，给予半流食或流食，钠、盐、蛋白质不必限制，必要时给予静脉补液。一般病人可用普食，鼓励病人多饮水，饮水量每天应在2500 ml以上，以增加尿量，冲洗尿路，促进细菌及炎性分泌物排出，降低肾髓质及乳头部的高渗性，不利于细菌生长、繁殖。

2.5 对症护理

腰部酸痛，可做肾区热敷。急性者有寒颤、高热，应注意按时测量体温并做记录，及时予以物理降温。尿路刺激症状明显者，可用阿托品、普鲁苯辛或654-2等药物缓解症状，与安定合用可增加疗效［1］。碱性药物也能减轻排尿疼痛和烧灼感，且不利细菌生长。如可使用碳酸氢

钠、枸橼酸钠、醋酸钾及磷酸氢二钠。

2.6 尿液检查

争取在用药治疗前行尿常规检查和中段尿细菌培养，并做药物敏感试验。尿菌落计数在1万/ml以下多为污染，超过10万/m1则提示有泌尿道感染存在。中段尿细菌培养应注意：应在病人使用抗菌药物之前或停药5 d之后收集尿标本。宜收集清晨第一次尿标本以保证尿液在膀胱内有6～8 h停留时间。

2.7 严格导尿及器械检查

尽量避免使用尿路器械，必要时应严格执行无菌操作。在尿路器械使用48 h后，宜作尿培养，以观察有无尿感发生，检查后3 d内多饮水，保证每日尿量2000 ml以上。在用尿路器械之前已有细菌尿者，应先控制感染。以往有反复尿感史或尿路异常者，在尿路器械检查前、后48 h宜服用抗生素预防感染，能不导尿的尽量不导尿，以防逆行感染。必须留置导尿管时，在头3 d给予抗菌药可延迟尿感的发生，但如3 d后才开始服药，则无预防作用。

2.8 加强心理护理

急性肾盂肾炎频繁发作，或慢性肾盂肾炎进行性发展，最终可进入终末期肾病阶段，因此应做好卫生知识的宣教工作，既避免病人出现紧张不安的情绪，又预防病人出现麻痹大意、毫不在意的心态，而不配合治疗［2］。

3 健康教育

向老年女性病人讲清会阴部清洁护理的重要性，注意营养丰富，加强体质锻炼，以增强机体的抗病能力。寻找易感因素对于难治性、复发性的老年性慢性肾盂肾炎，应首先考虑有无梗阻因素的存在，可借助CT、磁共振、B超、X线等仪器全面检查泌尿系统，明确有无尿路结石、先天畸形、前列腺肥大、尿道息肉、肾下垂等，并予相应治疗。宜多饮水，并于性生活后即排尿，同时按常量服一次性剂量的抗生素以预防感染，在单一药物治疗失败及重度感染或出现混合感染时，应向病人讲明治疗的重要性，配合医生长程、联合、交替用药，达到提高疗效、降低耐药菌产生的目的。对于持续存在尿感、但症状不明显的病人，可嘱病人行长程、低剂量抑菌治疗，老年女性局部试用少量雌激素，可能对减少肾盂肾炎的复发有益。

［1］ 冯正仪.内科护理学［M］.上海 ：上海科学技术出版社，2001：159-162.

［2］ 梁桂霞，李丹艳，王春莲.对急性肾盂肾炎患者实施心理护理干预的效果观察［J］.广东医学院学报，2008，26（2）：222-223.

The Nursing and Treating Experience of Elderly Pyelonephritis

LIU Yuyan Fuyuan People’s hospital，Fuyuan Heilongjiang 156500，China

ObjectiveThe nursing and treating experience of elderly pyelonephritis to be investigated．MethodsAnalyzing the clinical treatment data selected from 28 patients with elderly pyelonephtitis who have been treated in hospital from March 2013 to March 2014．ResultsThe patients are asked to stop taking medicine when there is a sign of effectiveness and improvement, then have their urine rechecked and 21 cases are to be as sterile, 6 cases have negative bacteria in urine and only one case is invalid．ConclusionDoing a good job in the nursing and treating patients with elderly pyelonephritis, improving the effectiveness and shortening treat-time and reducing the occurrence of complications．

Pyelonephritis in the elderly，Nursing

R473

B

1674-9316（2014）23-0062-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．037