呼叫器在医院病房合理配置的研究

姚文坡，周昂，王娣，唐立源，刘铁兵

南京军区南京总医院 医学工程科，江苏 南京 210002

呼叫器在医院病房合理配置的研究

姚文坡，周昂，王娣，唐立源，刘铁兵

南京军区南京总医院 医学工程科，江苏 南京 210002

目的 呼叫器是医院基础设备，在医护人员的监护过程中占有重要地位，为提高医院病区医护人员的护理水平，本文研究如何针对不同病房特点配置呼叫器。方法 通过对当前呼叫器性能以及医院病区病房规模和应用特点的分析，对呼叫器和病区进行系统分类，研究如何科学合理地针对医院病房结构以及功能特点安置呼叫器。结果 根据对呼叫器在病区的应用特点的分析，医院病区可分为具有较大流动性、稳定型和包含监护特殊环节三类，呼叫器可分为包含附加功能和移动便携式两种类型，为呼叫器的配置提供了一定的依据。结论 为提高医院病房的监护能力，需要详细分析医院病区的特点，并且结合病房类型和呼叫器特点进行科学合理的安排。

呼叫器；临床护理；病房管理；监护等级；设备配置

0 前言

在医院临床护理中，呼叫系统是提高医护人员工作效率、减少医疗事故的基础设备[1]。随着呼叫器在医院等公共场所的广泛应用，许多新型的多功能呼叫器被研制出来，因此呼叫器的选择成为对监护要求较高的医院的一个难题。不少医院缺乏对病区特点和呼叫器功能的深入研究，在为病区配备呼叫器时采用单一的模式或只进行简单的区分，从而导致医院监护水平的下降。

根据当前呼叫器的发展特点，传统固定有线呼叫器向两个方向改进：① 在呼叫器基础上增加功能模块，提供呼叫以外附加功能[2-5]；② 针对整体呼叫系统的性能改进[6-7]，研发出了便携式、可移动的无线呼叫系统[8-9]。医院监护等级分类中，根据病人患病状况分为三级护理[10]，但此分级并不完全适应呼叫系统选择中的病区分类。根据医院病区对不同病人监护要求的不同，可以将各种病房分为具有较大流动性的、稳定型和监护环节比较特殊的病区，3种分类病区对呼叫器的需求不同，因此在医院选择呼叫器时需要结合各类呼叫器的特点对各个病区进行合理配置。

1 呼叫系统和病房特点

1.1 呼叫系统

呼叫器主要是完成病人和监护人员的交流，完整的呼叫系统基本是以科室或楼层为单位，主要包括3部分：护士办公室或值班台的主机，走廊信息显示屏和病房每个床头的终端呼叫器。病房病人通过床头呼叫器终端向护士站发起呼叫，呼叫器主机接到病房连接的呼叫后，护士站主机响铃并在走廊显示屏上显示呼叫方的病房和床位编号，进而实现呼叫响应。当护士站呼叫特定病房床位时，根据既定的编号直接呼叫患者，从而实现双向呼叫的功能。呼叫系统的基本布线原理，见图1。

从图1可以看出，大多数医院呼叫系统的拓扑结构是星形结构，在医院实际布线中，往往采取多种拓扑结构相结合，在保证系统正常呼叫功能的前提下，降低施工维护的复杂度。

目前呼叫器的改进主要集中在2个方面：① 在原有呼叫器基础上增加其他功能模块，比如添加FM收音机、音乐播放和病人定位功能等[11-12]，可以为丰富患者住院期间的生活提供一定的帮助，同时提高对特殊病人的实时监控；② 利用先进技术改善呼叫系统的性能，当前的发展方向是利用移动通信技术将原有的有线固定呼叫器改为便携式无线呼叫器，如短距离ZigBee技术[13]，在提高呼叫系统性能方面起到很大的作用。

1.2 病房特点

根据病区患者的流动性以及监护要求的不同，可以将病区分为3类：① 患者流动性较大的区域，如普通病房、输液室等。区域内病人的流动性较大，但是住院期间一般很少离开病房，身体恢复后即可直接出院，例如输液室的患者。此类病人有监护需要时，直接通过呼叫器向护士站呼叫，医护人员完成监护任务后呼叫应答结束，一般没有更多其他的需求；② 住院患者具有一定稳定性的病区，病区内为需要得到长期监护的患者，如部分术后需要长期疗养的病人或疗养院的老年人等。他们通常在病房周围有一定的活动范围，部分患者甚至为了更快康复需要离开病区进行适量活动。对这种人群的监护通常需要配备具有无线通信功能的呼叫器；③ 监护环节中有特殊要求的区域，如夜间护士站的值班室和危险高发区厕所和浴室等。夜间护士站值班人员相对较少而且身体易疲劳，容易造成某些患者无法得到及时的响应，厕所和浴室是患者的危险高发区，因而对呼叫器的性能有较高的要求。

2 合理配置呼叫器

（1）对病人流动性较大的病房或是病区宜采用固定且操作简单的用户呼叫器。流动性较大的病区患者对呼叫器的需求量大但是需求类型单一，因此选择呼叫器应重视其性能的稳定性，不宜选用无线呼叫器。天线呼叫器终端容易被患者遗失或是出院时无意中带走，这将给呼叫系统的维护带来很大的困难。另外，固定有线型呼叫器终端的操作应该尽量简单以可靠地实现最基本的呼叫功能。普通病房和输液室之类的流动性病区不适合配置有较多附加功能的呼叫器，否则会对操作造成干扰。

（2）对于专用病房或需要长期观察患者的稳定型病区，如南京军区南京总医院的老干部病房，呼叫器应该采用移动便携式手持设备和固定呼叫器相结合的类型。在为稳定型病区选配呼叫系统时，需要关注监护对象的移动性；为此配置无线呼叫器，以方便患者离开病房时仍能得到充分有效的护理。此类无线呼叫器中应具备实时定位功能，方便医护人员随时掌握患者的动态，以便为其提供必要的帮助。一些研究呼叫器的工程师和学者在呼叫器中加入了FM收音机、音乐播放等模块，在保证呼叫功能的前提下考虑到了患者的日常生活，为患者住院期间提供丰富精彩的节目。

（3）病区特殊部位或监护的特殊环节需要给予专门的考虑，如事故高发区厕所和浴室以及夜间护士站的值班室等。夜间值班的医护人员少，而且身体容易疲劳，当有较多的监护需求时单纯依靠护士站的呼叫主机可能会造成监护疏漏。为此，护士站呼叫主机部分应采用以无线呼叫为主、固定呼叫为辅的策略。当值班护士在处理患者需求时，如果遇到其他病房有监护需求，可以根据监护要求调整时间，或者调动其他人员补充监护空缺，从而不会造成对患者监护需求响应的遗漏。

厕所和浴室的使用过程中会产生大量的水蒸气或直接发生水珠的滴溅，对呼叫器的性能有较高的要求。首先，要求厕所内呼叫器有较高的防潮防水性能，呼叫器应具有较好的表面防水屏蔽层，防止水汽进入呼叫器内部影响其正常工作。其次，呼叫器位置应该醒目并且高度适中，防止意外出现时无法及时呼救，例如当患者滑倒或意识迷糊进时，醒目高度适中的呼叫器有利于患者及时进行呼救。另外，对于行动不便的患者应提供具有摔倒报警功能的呼叫器。当患者发生摔倒无法自行呼叫时，呼叫器的摔倒报警功能可将紧急情况及时传送到护士站。

3 讨论

对住院就医病人的监护效果直接影响到病人的康复水平，而呼叫器在监护过程中起到至关重要的作用，需要根据病区对监护要求的不同科学配置不同的呼叫器。

首先需要对医院病房特点进行总结，对病房内患者的身体状况以及监护等级加以分析，了解其监护要求。然后通过对当前的呼叫系统以及呼叫器的种类和优势的了解，为科室合理配置呼叫器，提高医护人员的监护质量，避免不必要的资源浪费和监护失误。

呼叫系统线路的设计直接影响整个系统的稳定性，一些线路设计缺陷需要极力避免。例如将厕所和浴室的呼叫器与邻近的病床线路进行并线，这虽然节省了部分施工和操作的复杂度，但是会导致呼叫系统稳定性的下降。

医院呼叫系统的核心是护士站或机房的呼叫主机，但是维修重点是病房的终端呼叫器，在病房内配备一定量可替换的呼叫终端有利于维修人员对呼叫系统的维护保障。呼叫系统线路布线时可以根据实际情况在系统的薄弱环节铺设部分冗余线路，或是对特殊环节进行专门的线路加固，也有利于提高呼叫系统的性能。

4 结论

通过对医院病区和呼叫器特点的分析，发现在为不同病区配备呼叫器时应该注意以下3点：

（1）对于流动性较大的病区，应避免选用操作复杂的呼叫器，并且终端采用固定式呼叫器，防止呼叫器的遗失。

（2）对于稳定型病房，为了病人能够更好地休养并得到实时监控，呼叫器应以无线呼叫器为主，并包含一定附加功能模块，如音乐播放和实时定位等功能。

（3）对监护的特殊环节或医院部位，如护士站、厕所和浴室等危险高发区，需要充分利用现有技术提供可靠的监护手段，如无线呼叫和摔倒自动报警等技术。

总之，医院在选择呼叫器时需要密切结合病区和呼叫系统的特点，设计具有针对性的系统和器件配置方案，提高医院呼叫系统的稳定性，改善医护人员的监护水平。

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Research on Reasonable Conf i guration of Calling Devices in Hospital Wards

YAO Wen-po, ZHOU Ang, WANG Di, TANG Li-yuan, LIU Tie-bing
Department of Medical Engineering, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, Nanjing Jiangsu 210002, China

Objective As infrastructures in hospitals, calling devices played an important role in health care. In order to improve health care in wards, research on how to conf i gure calling devices rationally were carried out according to the characteristics of different wards. Methods Through the analysis of the performances and application features of existing calling devices in different wards, calling devices and inpatient areas were classif i ed systematically. Measures to make scientif i c and reasonable conf i guration of the devices were researched according to the structure and functional characteristics of different wards. Results According to the analysis of application features of calling devices in wards, hospital wards were classif i ed into three groups, which have the characteristics of mobility, stability and including special needs, respectively. Calling devices could be divided into two types, one of which includes additional function and the other is portable. The classif i cation provides references for the conf i guration of calling devices. Conclusion To improve the guard capability of wards, detailed analysis of the characteristics of wards were required and reasonable arrangement of hospital wards and calling devices should be conducted.

calling device; clinical care; ward management; monitoring level; device conf i guration

R472

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.09.030

1674-1633(2014)09-0087-03

2014-03-12

作者邮箱：yaowen512@163.com