新型医疗设备管理方法设想

王 琼

卫生部干部培训中心，北京 100044

新型医疗设备管理方法设想

王 琼

卫生部干部培训中心，北京 100044

为解决部分医院医疗设备供不应求、部分医院医疗设备使用率不高这一矛盾，本文提出了一种新型医疗设备管理方法。该方法通过引进专业管理团队和系统平台，可以在不增加资金投入的情况下，改善医疗设备使用不均、缩短病人等待检查时间，从而提高医院的整体服务质量，并在一定程度上缓解医患矛盾。

医疗设备管理；预约平台；医疗设备利用率；医疗设备配置

0 前言

医疗设备是现代化医疗的基础支持和重要保障，对提高疾病的诊断率、治愈率和增强医院的综合竞争力、社会效益以及经济效益具有举足轻重的作用。合理购置、科学管理和使用医疗设备是医院建设和管理的一项重要内容，越来越受到医院领导的重视。

购置医疗设备需要很大代价，动辄几十万元到上千万元，医疗设备在医院固定资产中占有相当大的比例。而有些设备却在购置后得不到科学管理和有效利用，有些设备却由于数目不足而过度应用，得不到应有的维护而缩短使用周期，设备使用人员也因得不到休息苦不堪言，病人又因等待设备检查而浪费宝贵时间。针对这种情况，本文提出一种新的医疗设备管理方法，通过医疗设备管理预约平台对区域内所有医院的医疗设备进行统一管理、调配和维护，既节约了医院的经费投入，又缩短了病人的诊疗周期，并且减轻了部分医院医疗设备工作人员的工作负担，从而提高医疗行业的综合服务质量。

1 传统的医疗设备管理方法

传统的医疗设备管理方法，就是医院设专职或兼职人员负责医疗设备的采购、供应、维修、建档、报废、计量等全过程的管理[1-2]。目前的医疗设备管理体系通常分3个层次：① 医院成立医疗设备管理委员会,由院领导及相关科室主任参加,负责全院设备管理；② 医工科作为管理的专业职能科室，具有管理与技术双重功能,是担负这项任务的重要部门；③ 医工科下设采供组(计算机室、器材保管室、资料档案室)、维修组(电子仪器室、放射仪器室、机电仪器室、光学仪器室)、三级计量站。

医院每年都会根据医院整体及各学科发展的方向，在各科室提出的具体设备需求计划的基础上，制定本年度的采购计划；但也存在某些医院为了提高知名度和竞争力，盲目购置高端大型医疗设备的情况。各个医院的设备采购、管理和维护各自分开的，互不支持。

2 传统医疗设备管理方法存在的弊端

自 1 9 9 5年卫生部颁布大型医用设备管理办法以来， 盲目配置设备的现象有所缓减，设备分布得到改善。但由于各医院的医疗设备管理是各自分开的，资源不能互通，仍存在以下弊端[3-4]：

（1）配置上：由于各医院从不同的角度考虑分别配置医疗设备，造成有相当一部分不是必需的，或者从患者角度考虑，有些是不必要的，而有些存在不足；从而造成部分设备闲置，部分设备长时间排队，造成了资金投入的浪费。

（2）维护上：由于各医院自行负责设备维护，从总体上看，人员素质不够专业，数量极大冗余，设备配件不够全面，造成部分设备不能及时或很好的得到维护，从而缩短了设备的生命周期。

（3）应用上：由于各医院的设备应用还没有从医生开单和检查预约环节进行共享互通，因此，综合性三甲医院排队等候检查而社区几乎无候诊患者的现象日益严重。有些病人为了使用某个设备可能需要等待几个工作日甚至一两个星期，只有在病人等不及时才自行去其他医院预约（病人需要重新挂号开单），既耽误了病人的宝贵时间，又浪费了不必要的人力物力。

（4）诱导消费：多数医院或科室每年都在投入大量经费购置新的医疗设备，但是医院及科室对各类医疗设备的实际需求并不是单一上升的曲线，而存在设备需求的高峰和低谷，并不断交替变化。因而部分设备利用率低下，而医院或科室又想尽快收回成本，因而出现诱导消费问题。据统计，大多数医疗设备的利用率不到50%，而诱导消费的比例高达30%。

3 建立新型医疗设备管理方法的必要性和可行性

为了解决部分医院医疗设备需求高峰时数量不足、临时调配不方便，而整体设备使用率不高等问题，研究一种新型的医疗设备管理方法是非常必要的[5]。本文提出一种新型医疗设备管理方法，即成立一个区域医疗设备管理机构（暂称医疗设备管理局），搭建一个医疗设备管理预约平台，除了各医院保留部分设备用于科研外，对区域内各医院的医疗设备统一信息采集、统一管理、统一调配、统一维护。医疗设备管理局主要负责调配、维护医疗设备；医院负责购置、保管和使用医疗设备，医疗设备的所有权仍然属于各医院。医疗设备管理局也可以根据门诊需求向上级管理部门申请购置医疗设备。

医疗设备管理预约平台是为解决部分医院医疗设备供不应求、部分医院医疗设备使用率不高这一矛盾而提出的，理论上是可行的。医生根据诊断需求开完处方后，病人可凭检查单到预约窗口进行预约，或者自行到医疗设备预约终端上进行预约，不管采用哪种方式预约，使用的都是同一个预约平台和设备库，平台预约遵循就近、从快原则。实施该方法的好处有：① 统一管理，可以减少医疗设备应用的供需矛盾，总体上节约资金投入；② 缩短病人因等待检查而额外增加的诊疗时间，及时得到救治；③ 因为有专业人员进行管理和维护，可以延长医疗设备的生命周期；④ 平台动态预约，减少病人不必要的排队和等候；⑤ 医疗设备使用人员不必因预约病人过多而连续长时间工作，保障了工作人员的身体健康；⑥ 减少因利益导致的诱导检查，节省病人医疗费用，可以在一定程度上缓和医患关系。

4 医疗设备管理预约平台

医疗设备管理局设备的管理及使用流程，见图1,其中：① 医疗设备管理局通过管理预约平台对区域内各医院的设备进行统一管理、调配和维护，管理局也可以申请购置医疗设备；② 医疗设备的所有权和保管、使用仍属于各医院或管理局，设备的使用由管理预约平台按照就近、从快的原则统一调配；③ 各医院开设的检查单允许病人对医疗设备库中的所有设备进行按需预约检查，并且承认检查结果；④ 各医院同一检查项目统一定价，不能因医院不同或检查地点不同存在价差。

新型设备管理方法在不增加医院资金投入的情况下，解决了各医院设备使用不均衡的问题，一定程度上提高了医院的综合服务质量，对区域内医院资源的优化配置起到积极有效的作用[6]。

5 展望

本文提出的新型医疗设备管理方法可以解决部分医院医疗设备供不应求、部分医院医疗设备使用率不高这一矛盾，并且可以减少诱导消费和病人的排队等待时间，在一定程度上提高了医院的整体服务质量并缓解了医患矛盾。但是，也存在一些必须解决的问题：

（1） 病人为了尽快检查，需要往返于不同的设备检查点，可能会存在不满。

（2） 设备收入需要人工进行核算，无法自动纳入科室全成本核算。

（3） 要想杜绝诱导检查，一方面，医疗设备管理局可以制定相应的制度严格约束、加强监督，另一方面，需要法律和政府硬性干预，从根本上让某些医生不敢为。

通过本文的分析可以看出，区域性医疗设备预约平台的建立，技术上可行，实践中有需要，况且，目前很多医院已建立了院内医疗设备租赁中心，南京、江苏等地和一些部队医院建立了区域医疗平台，并取得了许多宝贵的经验[7-8]，相信借鉴已有的经验，解决好一些实际问题，经过试点，区域性医疗设备预约平台的建立是可以实现的。

[1] 种银保,郎朗,黄燕.现代医疗设备管理现状及其发展趋势[J].医疗卫生装备,2009,(3):86-87,90.

[2] 梁擎宇,仇玉兰.大型医疗设备管理现状分析[J].山西医药杂志,2014,(2):341-342.

[3] 刘婉君.医院大型医疗设备维护与管理的研究[J].中外医疗,2014,(3):123-124.

[4] 曹世忠,霍颖.医疗设备管理的一些新思路[J].中国医院管理, 2003,(6):47.

[5] 田君鹏.医疗设备区域一体化保障方案探讨[J].中医疗设备, 2013,28(12):76-77,91.

[6] 王秀容,焦进保.提高医疗设备使用率的探讨[J].医疗装备, 2014,(2):49-51.

[7] 朱飞燕,熊梦辉,余艳红.附属医院大型医疗设备管理中的资源共享[J].中国医学装备,2009,(6):5-7.

[8] 谢志萍,庄琳旎,孙玉玲.探索大型医疗设备"共享"切实减轻病人负担[J].现代医药卫生,2008,(2):303-304.

Conceive of A New Method for Management of Medical Equipment

WANG Qiong
Officer Training Center, Ministry of Health, Beijing 100014, china

In order to solve the contradiction between short supply of medical equipment in some hospitals and low usage of medical equipment in other hospitals, this paper puts forward a new method to manage medical equipment. This method can solve above problems and shorten the waiting time for patients through bringing in professional management team and system platform, without increasing the capital investment. The new method can improve the overall service quality of hospitals as well as ease conf l icts between patients and medical staff to some extent.

medical equipment management; reservation platform; medical equipment utilization rate; medical equipment conf i guration

R197.39；R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.09.031

1674-1633(2014)09-0090-02

2014-05-04

作者邮箱：37029886@qq.com