我院急救设备调配中心的成立及运行

周明山

扬州市第一人民医院 设备处, 江苏扬州 225001

我院急救设备调配中心的成立及运行

周明山

扬州市第一人民医院 设备处, 江苏扬州 225001

为了使我院东、西两院区急救通用设备资源共享，加强设备集中管理，我院成立了急救设备调配中心，建立了统一顺畅的应急调配保障机制，提高了设备使用率，极大地方便了临床，设备使用质量和安全得到了有效控制。

急救通用设备；医疗设备调配中心；设备使用率；质量和安全控制

1 我院急救设备管理存在的问题

我院是由东、西两个分院组成的综合性三级甲等医院，两院区相距几公里，每个院区都有850多张床位，车程需20 min。两院区许多科室都配备了呼吸机、监护仪、输液泵等通用设备，但科室使用高峰期出现的时间不同，有的科室设备不够用，有的科室设备闲置，借用时需到处打电话，甚至需要医务处、总值班协调。如何建立两院区间和医院内部设备互通有无，统一顺畅的应急调配保障机制，提高设备的使用率、完好率，是摆在管理者面前的重要课题[1]。

2 我院调配中心的成立和管理

2.1 调配中心的成立

我院东西两院区相互独立又互为整体，考虑成本效益，不可能给两院区所有科室配置足够的各类型设备，科室也会从实际出发，对一些设备不配或少配，需要时，只能向其他科室借用，但往往科室不愿意将所属设备借出，加上设备长期搁置缺少专人维护和保养，很容易造成设备故障，满足不了临床安全使用要求。目前国内不少医院建立了急救通用设备调配中心，也积累了很多成功的经验。但由于我院有两个院区，如建立两个独立的调配中心可能需两套人马，所以我院2006年在东区成立设备调配中心，由3名高年资护士担任，24 h值班，西区成立副中心由1名高年资护士担任（不值班），中心刚开始主要有急救通用类设备，如呼吸机、输液泵、推注泵、监护仪。随着医院的发展，中心设备数量由113台增加到268台，仪器类型又逐渐添加了亚低温治疗仪、营养泵、抗血栓治疗仪等。中心人员职责主要是调配、维护、保管好中心仪器，设备使用前的检验和临床简单的培训，使用中借还手续的办理以及使用后清洁、消毒、维护和保养，从而保障临床工作的开展，最大限度地提高设备使用率。

2.2 调配中心的管理

（1）中心成立前准备。中心人员必须经考试合格才能上岗工作。考核内容包括仪器操作 、性能检测 、常见故障排除 、日常维护保养 、消毒规范和流程、人员职责、管理制度。

中心设立值班室（东区）、设备登记区、储存区、清洗消毒区 ，并且配备一般维修工具和常规检测设备及一些常用配件如袖带、血氧探头等，并将使用记录定期上报[2]。

（2）中心管理办法和租借流程。因西区副中心只有1名人员，所以晚上或休息日仪器由东区中心调拨并由救护车运送。因呼吸机体积大、运输麻烦、使用特殊租借次数少，所以西区呼吸机平时都放在ICU代为集中管理，休息日由ICU护士进行租借登记和指导使用，上班后向中心汇报借用情况，中心人员也主动到ICU了解呼吸机使用情况，清点维护仪器状况，这样形成中心和科室共管机制。当中心人员接科室电话说明需借仪器类别、型号、数量时，做好准备，检查仪器状况及附件情况，科室指定专人来中心填写租借单签字确认，归还时当面清点设备和附件，核实使用时间并签名，使用过程中未经同意不得随意租借给第三方，如因使用不当或人为损坏需按价赔偿[3]。

（3）设备处分管工程师管理职责。遇仪器故障及时向设备处分管工程师报修，分管工程师必须优先响应，优先维修，尽量缩短维修时间以使设备尽快投入使用，并且平时定时到中心巡查仪器状况，培训和指导中心人员，配合计量检测，使设备质量和安全得到保障[4]。

（4）租借费用核算。每月10日前中心人员提供上个月租借报表，报表内容含租借科室、设备名称、借用总时间、收费标准、总金额、累计金额，以收费标准的40%计算租借费用。如一病区借监护仪共10 h，收费标准7元/h，合计收费70元；借输液泵10 h，收费标准0.5元/h，合计收费5元，两项累计75元，故租借费用为75×40%=30元。

3 我院调配中心取得的效果

（1）适应三甲医院评审要求，建立了东、西两院区资源共享的统一顺畅应急调配保障机制。缩短了应急响应时间，对突发事件的处置能力有了很大提升，使东、西两院区急救通用设备的量与需求实现总体动态平衡，为决策购置提供科学依据，节约购置经费，降低了设备的闲置风险，提高了设备使用效率，使投资效益最大化，有效地提高医院对急救通用设备的管理水平[5]。

（2）科室不经常使用而又必备的设备（如呼吸机），因我院采用全成本核算，无论使用率如何，每月折旧费照扣，往往一个月下来没创造效益，反过来还需拿科室收入填补折旧费用，无形中给科室增加了负担。成立中心后，设备由医院购置，折旧费、维修费全由中心承担，科室用就借不用就还，省心省力，中心的成立深得科室支持和拥护。

（3）专业人员平时对中心仪器保养维护避免了交叉感染，确保仪器处于备用状态。呼吸机多数是在紧急抢救情况下使用的，医务人员要在抢救病人的同时进行使用前的各项准备[6]，加上使用和操作呼吸机的机会比较少，操作水平和对病人的处置能力相对较弱，对仪器状态、错误信息缺乏必要的解决应对措施，甚至仪器从库房推至床边试机后才发现故障或附件缺失，使得工程技术人员疲于应付，夜间或节假日被喊来也是常事[7]。中心和科室（ICU）集中共管后，中心人员是经过培训的高年资护士，对仪器常规操作 、性能检测 、常见故障排除比较了解，经常下去安装并指导使用，使仪器性能得到更好的发挥，设备使用质量和安全有了保障，也减少了工程人员的工作压力[8]。

（4）成立中心以来设备租借频次、使用时间大幅提升，每月租借费用从几万元提升至20多万元，见表1。

监护仪现在每台平均使用时间为17 h/d左右，年收入3万多元，不到1年就能收回成本，另外每年还为医院节约一笔可观的购置经费，我院现在住院病人1750人左右，监护仪仅250台，呼吸机仅32台，据了解同等规模的医院监护仪至少400多台，呼吸机50多台，极大地降低了设备闲置风险，提高了设备使用效率。

4 展望和思考

我院因有两区，故中心较多，如消毒供应中心、检验中心等，如何使设备调配中心的功能和内涵得到延伸和拓展是我们需要思考的问题，最近打算把血氧饱和度仪、除颤仪也纳入到中心服务范围；现阶段租借靠电话联系人工登记，统计上报不方便，临床对中心仪器情况不了解，下一步打算引进条码管理并把中心设备发布在医院内网上，让科室看到哪个中心有什么机器还有几台，或直接在网上借还，通过电脑计价汇总。总之一切为了方便临床、节约资金、资源共享，提高设备管理水平。

[1] 蒋忠伟,方梅华.我院科室间监护仪有偿调配管理模式[J].中国医疗设备,2013,28(9):98-99.

[2] 王栓武,张长虹,黄志聪.等医院医疗设备租赁中心的建立及其管理规定[J].中国医学装备,2007,(2):28-29.

[3] 瞿捷.浅谈急救设备在使用和维护中存在的问题和对策[J].医疗装备,2010,23(3):73-74.

[4] 牛巧灵,邵继风,张恩科.建立院内通用医疗设备租赁中心的实践探讨[J].中国医学装备,2010,(8):32-34.

[5] 周硕艳.提高医疗设备投资效益的几点思考[J].医疗卫生装备,2010,31(4):92-93.

[6] 赵会杰.呼吸机设备租赁管理系统的建立与应用[J].中国误诊学杂志,2010,(2):304-305.

[7] 喻洪流,鲁虹.医院设备管理与维修[M].南京:东南大学出版社,2008:54-55.

[8] 董刚.医疗卫生设备调配中心的运营方式探讨[J].解放军医院管理,2007,(1):53,57.

Establishment and Operation of Emergency Equipment Control Center in Our Hospital

ZHOU Ming-shan
Department of Equipment, The First People's Hospital of Yangzhou, Yangzhou Jiangsu 225001, China

In order to realize the resource sharing of emergency general equipment in the east and west area of our hospital as well as to strengthen centralized management of equipment, our hospital set up the emergency equipment control center and established unified and smooth security mechanism for emergency deployment. With the establishment of the control center, the utilization of equipment is highly improved and the quality and safety use of equipment are effectively controlled.

emergency general equipment; medical equipment control center; capacity utilization; quality and safety control

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.09.032

1674-1633(2014)09-0092-02

2014-03-17

2014-05-27

作者邮箱：yzyyzms@126.com