补佳乐用于预防多次人流术后月经过少或闭经的疗效观察

龚翠梅 李丽琴 姚娟

补佳乐用于预防多次人流术后月经过少或闭经的疗效观察

龚翠梅 李丽琴 姚娟

目的探讨补佳乐联合黄体酮预防多次人流术后月经过少或闭经的临床疗效。方法对500例有二次以上人流刮宫史的早孕流产患者随机分组, 试验组人工流产术后给予补佳乐+黄体酮人工周期处理3个周期, 对照组无任何干预措施, 所有患者术后随访3个月, 观察两组患者两组术后阴道出血时间、月经复潮时间, 出现月经过少或闭经等情况进行比较。结果实验组首次月经恢复时间(31±3)d, 明显低于对照组(43±6) d, 差异有统计学意义(P<0.05)；实验组月经减少、闭经及宫腔粘连的发生率(2.8%、1.2%、2.4%), 明显低于对照组(11.2%、9.2%、14.8%), 差异有统计学意义(P<0.01)。结论多次刮宫术后口服补佳乐和安宫黄体酮, 可促进子宫内膜生长并使子宫内膜转化为分泌期, 有效恢复月经周期并预防宫腔粘连所致的月经过少或闭经, 值得临床推广应用。

人工流产；补佳乐；月经过少；闭经

人工流产是避孕失败的补救方法。韶关市妇幼保健院自2011年始对于有二次以上刮宫史且未育的人流术后患者, 术后即口服补佳乐+黄体酮软胶囊行人工周期治疗3周期, 可明显减少上述并发症的发生, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年6月～2012年9月, 确诊为宫内妊娠孕12周以内要求人工流产、且有二次以上刮宫史、无手术禁忌症的未育孕妇共500例, 其中因稽留流产需清宫的有82例, 年龄16～35岁, 分为研究组及对照组各250例。研究组需排除用药禁忌, 在人工流产后开始应用补佳乐＋黄体酮仿人工周期治疗3个周期。对照组不给药。研究组与对照组两组在年龄、孕周、 刮宫史等方面差异无统计学意义。

1.2 方法 对于孕10周以上者需住院处理, 术前一天下午行宫颈扩张术, 次日上午行钳刮术。研究组从人流术后第1天开始加服补佳乐2mg/ d, 共用21d, 最后10d加服黄体酮胶囊200mg/ d, 连续行人工周期治疗3个周期；对照组不给药。所有对象术后常规防感染、促宫缩处理一周并交代术后注意事项(如1个月禁盆浴、性生活等)。术后门诊随访3个月,了解月经复潮情况、月经量及闭经情况。

1.3 观察指标 两组术后阴道出血时间、月经复潮时间,术后出现月经过少及闭经例数。

1.4 统计学方法 应用SPSS 11.5统计学软件行U检验、χ2检验。

2 结果

2.1 两组术后阴道流血时间及月经恢复情况比较：实验组术后阴道流血时间及月经恢复时间均短于对照组, 经U检验,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组出现月经量减少、闭经者明显低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。

2.2 对于两组中出现月经过少或闭经者行宫腔镜检查, 宫腔镜检查结果显示研究组轻度粘连发生率2%, 中粘连发生率0.4%,未见重度粘连发生。对照组轻度粘连发率8.8%, 中度粘连发生率3.6%, 重度粘连发生率2.4%。两组比较, 粘连总发生率研究组明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表1 两组术后阴道流血时间及月经恢复情况比较

表2 宫腔镜检查两组粘连发生率比较［n(%)］

3 讨论

人工流产是目前临床上应用最广泛的终止早期妊娠的方法。其远期并发症有：宫颈粘连或宫腔粘连所致闭经、月经量减少、慢性盆腔炎、继发不孕等［1］。

对于有多次人流刮宫史的人群, 人流术后立即口服补佳乐可促进子宫内膜生长, 修复受损伤的子宫内膜, 可减少术后出血, 而黄体酮则可以使增殖期的子宫内膜转化为分泌期, 停药后引起撤退性出血, 可帮助恢复正常月经, 并可有效预防宫腔粘连的发生, 短期使用, 经济方便, 值得临床推广应用。

［1］ 杨爱娟.294例青年女学生人流的调查分析.西部医学, 2009,21(10): 1825-1826.

512026 韶关市妇幼保健院