中药治疗多囊卵巢综合征15例

牟会玉

（山东省寿光市人民医院，寿光262700）

中药治疗多囊卵巢综合征15例

牟会玉

（山东省寿光市人民医院，寿光262700）

目的 探讨利用中医药治疗肾气虚弱与痰湿阻滞型多囊卵巢综合征的临床效果。方法 2012年5月以来，收治多囊卵巢综合症患者15例，搜集其临床中药治疗方剂进行临床分析。结果 15例患者显效12例，有效2例，无效1例，总有效率为93.3%。结论补肾化痰法治疗多囊卵巢综合征临床疗效较好，值得应用推广。

多囊卵巢综合征；补肾化痰法；中医药疗法

多囊卵巢综合征（PCOS）是以长期无排卵及高雄激素为特征的内分泌综合征。1975年steint和Leventhal首先报到故又称为stein-Leventhal综合征。本病多发于青春期及生育期妇女，以月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖、痤疮等症候群伴有双侧卵巢增大为主要临床表现。西医用激素类药物配合促排卵药物治疗PCOS，有一定的副作用或疗效不显著，中医辨证论治，标本兼顾，在缓解症状、调经助孕等方面有明显优势［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年5月以来，我院收治多囊卵巢综合征患者15例，年龄25～45岁，平均年龄（34.5±1.5）岁；患者的主要临床表现为：月经异常，月经稀少、闭经2例，功能性子宫出血2例，多毛6例，主要为可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征；不孕14例，肥胖体重超过20%以上5例。

1.2 诊断标准 ①月经停闭6个月以上或月经稀发（每年行经2～3次），或者月经量少（每次经期少于3天）；②血清性激素七项显示，LH／FSH≥3，或T增高；③彩超显示双侧卵巢或者单侧卵巢增大或者卵巢呈串珠样改变。

1.3 治疗方法 以补肾健脾，燥湿化痰法，采用的基本方：当归10g，川芎6g，淫羊藿15g，党参10g，黄精10g，巴戟天10g，苍术10g，白术10g，茯苓10g，胆南星10g，清半夏10g，陈皮10g，白芥子6g，炙甘草6g。但是剂量因个体差异有所变化。治疗期间嘱患者自测基础体温（BBT），卵泡期加生、熟地黄各10g，蛇床子15g。排卵期加路路通20g，皂角刺12g，香附10g，桂枝6g；黄体期加鹿角霜20g。连续服药3个月经周期，观察疗效。

1.4 评价标准 显效：患者月经恢复至5天，月经量正常，2≥LH／FSH≤3，体重明显下降，B超显示卵巢多囊明显减少或消失；有效：患者月经恢复至3天以上，月经量1≥LH／FSH≤2较治疗前稍增多，体重略下降，B超显示卵巢多囊较治疗前略有减少，但是数量还较多；无效：患者临床症状未见改善。

2 结果

15例患者显效12例，有效2例，无效1例，总有效率为93.3%。

3 讨论

医古籍中并无与多囊卵巢综合征相对应的病名，根据其临床表现，一般认为本病当属中医学“闭经”、“不孕”、“癓瘕”范畴。元·朱丹溪首倡痰湿不孕，《丹溪心法》云：“肥盛妇人，禀受其厚，恣于饮食，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿澡痰”。明代《万氏妇人科》亦有与本病相似的病症描述：“惟彼肥硕者，膏脂充满，元室之户不开，挟痰者，痰涎雍滞，血海之波不流，故有过期而经始行，或数月经一行及为浊，为带、为经闭，为无子之病。”

中医学认为“肾主生殖”，“经水出诸肾”，临床上多数排卵功能障碍的患者多见有不同程度的肾虚症状。总结历代医家经验，从中医理论出发，结合临床病例分析，患者均有青春期月经失调现象，可确定本病与肾气有关，并经分析患者的临床症状后，可发现多属肾虚，部分有痰湿夹杂，然而肾虚之中或阳虚或阴虚以何为主，尚有争论，有些医家崇尚肾阳虚，痰湿内阻的观点，但运用温化之法疗效欠佳。有些医家提出，PCOS是因下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能紊乱，性激素分泌过多，促使能量代谢过旺，虽PCOS患者临证时无明显肾阴虚证候，但体内已经存在着隐潜性肾阴不足。现代药理研究证明，补肾药具有类雌激素样作用，它通过调节脑内的β-内啡肽、5-羟色胺等递质影响GnRH的分泌而对生殖功能起调节作用，补肾药还能提高垂体促性腺激素水平，使卵巢内LH／HCG受体增加，提高卵巢对垂体促性腺激素的反应性，增加内源性雌激素水平，从而促进初级卵泡向优势卵泡发育。故PCOS发病以肾气虚弱为本［2］。

肥胖为多囊卵巢综合征主症之一［3］，中医学认为肥胖属痰湿内盛，自朱丹溪后，较多医家从痰湿着眼对本病进行探讨。陈利生等认为，PCOS病人肾虚与痰湿相互夹杂，肾虚引发痰火，痰湿损伤肾阳，痰湿壅阻、精髓不利或脂膏挟湿阻滞冲任及胞宫胞脉，影响两精相搏而致不孕；痰湿脂膜壅塞胞宫，冲任阻滞，发为月经稀发、闭经。尤昭玲教授认为，脾气虚衰，运化失调，水精不能四布，聚为痰饮，即“脾为生痰之源，肾为贮痰之器”，痰饮为阴邪，最易阻滞气机，损伤阳气，故冲任不通，生化机能不足，月事不调，不能成孕。“经水出诸肾”、“痰之本无不在肾”，临床研究证实，肥胖对PCOS性激素异常有直接影响：在正常月经妇女性激素周围转化中1.5%的雄烯二酮转为雌酮，只0.15%的睾酮转为雌二醇，而肥胖型PCOS病人中的脂肪组织成为雌酮持续产生的主要基地，对卵巢内及性腺轴都产生异常调节。

总之，PCOS为妇科常见病、多发病，亦属中医疑难病之一，临床证候复杂，病因病机是由多种原因引起的共同最终表现。按临床症状辨证论治，疗效可观，但短期收效不佳，且易反复，故应严密观察病情发展，在补肾健脾，燥湿化痰的基础上临症加减调整方药，使下丘脑垂体-卵巢性腺轴的调节控制在正常范围，以恢复排卵，达到治愈为目的。

［1］廖越．中医治疗多囊卵巢囊肿综述［J］．福建中医学院学报，2005，15（1）：62．

［2］王智明．中西医结合治疗肥胖并月经紊乱［J］．湖北中医杂志，2004，26（12）：20．

［3］崔文，李亚萍，韩永升．多囊卵巢综合征研究进展［J］．山西中医，2005，21（1）：57．

Polycystic Ovary Syndrome Treated by Traditional Chinese Medicine for 15 Cases

MuHuiyu
（Shouguang People's Hospital，Shandong Province，China，262700，China）

Objective To explore the clinical effect for polycystic ovary syndrome of kidney qi deficiency and phlegm dampness stagnation treated by Chinese medicine．Methods since 2012 May，15 cases of ovarian syndrome patients treated in our hospital were collected with the clinical treatment of traditional Chinese medicine prescriptions，clinical analysis．Results 15 cases of 12 patients were markedly effective，effective 2 cases，invalid 1 cases，the total effective rate was 93.3%．Conclusion the clinical efficacy of phlegm syndrome polycystic ovary syndrome，is worthy of application and promotion．

Polycystic ovary syndrome；Reinforcing kidney and reducing phlegm；Traditional Chinese medicine therapy

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.017

1672-2779（2014）-05-0035-02

张文娟 本文校对：卢连伟

2013-11-20）