高社光教授治疗牛皮癣经验※

李海英

（河北省邯郸市中医院脑病科，邯郸056001）

高社光教授治疗牛皮癣经验※

李海英

（河北省邯郸市中医院脑病科，邯郸056001）

牛皮癣；经验；高社光；名医经验

高社光老师是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省首届名中医，兼任天津中医药大学（师承）博士研究生导师，河北医科大学硕士生导师。高老师善治疑难杂病，笔者有幸师从高社光老师，受益匪浅，现总结高老师诊治牛皮癣经验如下：

牛皮癣也称“白疕”，现代医学称本病为银屑病。《外科正宗》中说：“牛皮癣状如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。”本病初起多为风湿热之邪阻滞肌肤或硬领等外来的机械刺激所引起，病久耗伤阴液，血虚生风生燥，皮肤失去濡养。此病病程缠绵，常迁延数年之久，虽经治愈，容易复发。皮损初期为红色丘疹或斑丘疹，粟粒至绿豆大小，以后可逐渐扩大融合成红色斑片，边界清楚，基底浸润明显，皮损表面覆有多层银白色鳞屑，易刮除。去除表面鳞屑可见一层淡红色发亮薄膜，再刮除薄膜，出现筛状小出血点，称为“点状出血现象”［1］。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是本病的临床特征。来高老师诊室就诊的患者都是在当地治疗多年效果不好，慕名看病的患者，故病程较长，表现阴血亏虚生风生燥之证居多。

高老师认为：牛皮癣发病是因感受风、寒、热、燥、毒诸邪侵袭肌肤，影响肺卫之气的宣畅，内因或因情志内伤，七情抑郁，郁久化火，火热之毒，扰于营血，外客于肌表，导致毛窍闭塞，气滞血瘀，发为此病；或因偏食腥发之品，使脾胃不和，气机不畅，湿热互结，搏结于皮肤而发。总之，疾病初期血分郁热，日久阴血亏虚生风生燥是本病的病机关键所在。本病初期以凉血活血清利湿热为主，后期以益气补血熄风润燥为主，治病始终要注意养血熄风，清热利湿。高老师临证结合病症分析：牛皮癣除皮损外，病人多表现皮肤瘙痒难忍，《素问·至真要大论》：诸痛痒疮皆属于心（火），本病多与情志不畅有关，情志波动则病情加重，所以治疗本病要加用清心解郁安神之品，如百合、首乌藤、黄连、珍珠母。另外对于大便不畅患者注意加通腑泄热，润肠通便之品，是根据“肺与大肠相表里，肺在体合皮”［2］之理论。选方用黄芪赤风汤、当归补血汤、桃红四物汤加味。

1 典型案例

病例1：杨某，女，70岁，于2013年5月3日初诊，患者诉：双手足干裂痒痛，裂口处出血，皮损干燥厚硬，头皮皮损脱屑多处，双下肢散在红色斑丘疹，双眼睑红肿，双目有异物感，伴多汗，纳可，寐差，二便调，舌淡红苔薄白，脉沉细，院外诊断为牛皮癣。中药治宜益气养血兼熄风、清热利湿，处方如下：黄芪30g，当归12g，桂枝12g，赤芍15g，炒桃仁12g，红花12g，树舌15g，酒乌梢蛇15g，蛇蜕8g，生地黄20g，防风12g，白蒺藜15g，苦参15g，土茯苓25g，地肤子15g，白癣皮15g，忍冬藤30g，虎杖15g，炒谷麦芽各15g，炙甘草10g，7付日一剂水煎服。2013年5月11日二诊：患者诉服上药后增厚皮肤较前变薄，双手足裂口明显好转，但仍双眼异物感，伴视物不清，舌脉同前，上方加首乌藤15g，徐长卿15g，14付日一剂水煎服。此后上方对症加减，患者连续口服中药4个月。目前患者上述诸症消失。

病例2：刘某，女，49岁，2012年7月27日就诊，患者全身满布散在钱币状红色斑丘疹，色红，皮肤瘙痒，遇冷加重，伴乏力，汗多，夜间睡眠时心悸，舌暗红苔白腻脉沉。诊断为牛皮癣。中药治宜益气熄风清热利湿，方用黄芪赤风汤加味，处方：黄芪30g，赤芍15g，防风12g，苍术12g，厚朴12g，陈皮10g，酒乌梢蛇15g，白蒺藜15g，土茯苓25g，地肤子15g，白附子12g，白癣皮15g，炒僵蚕15g，蛇蜕10g，煅龙牡各30g，乌梅15g，藿香12g，炙甘草10g，7付日一剂水煎服。2012年8月4日二诊：患者自诉皮肤斑疹红色变淡，痒感减轻，舌脉同前，上方加薏苡仁30g，7付日一剂水煎服。上方随症加减，患者连续口服半年，因经济原因患者目前停服中药，随访患者皮肤斑疹消退，但仍皮肤粗糙。

2 体会

牛皮癣是皮肤科疑难病，病程缠绵难愈，常迁延数年之久，虽经治愈，容易复发。临证治疗本病多以养血活血之品中加大量黄芪，取其有形之血生于无形之气，以使阳生阴长，气旺血生［3］；凡见斑疹颜色深红者，在凉血熄风之品中加清热利湿药，如土茯苓、苦参、地肤子及白癣皮；痒甚者加虫类药，如蛇蜕、蝉蜕、酒乌梢蛇，以取虫类药搜风刮邪之效；大便不畅者加润肠通便药，使腑气通，肺气宣；如病情每遇情志不畅而加重者，加疏肝解郁之品如柴胡、合欢花。总之使阴平阳秘，气血调和疾病自除。

［1］李飞．中医临床基本处方手册［M］．福建：福建科学技术出版社，1997：504．

［2］印会河．中医基础理论［M］．上海：上海科学技术出版社，1984：33，52．

［3］许济群．方剂学［M］．上海：上海科学技术出版社，1985：99-100．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.020

1672-2779（2014）-05-0040-01

苏 玲 本文校对：靳秀明

2013-11-22）

国家中医药管理局全国名老中医药专家师承项目