中医治疗原发性痛经120例

闫君红

（山东省潍坊市高新区人民医院，潍坊261205）

中医治疗原发性痛经120例

闫君红

（山东省潍坊市高新区人民医院，潍坊261205）

目的 探讨青年女性原发性痛经的中医辨证治疗方法。方法 2011年5月至2012年5月，我院共收治原发性痛经的女性患者120例，采用中医辨证治疗。结果 痛经中医辨证分型为：气血虚弱证、气滞血瘀证、寒湿凝滞证、肝气郁结证、湿热郁阻证5种证型，辨证治疗后，疗效显著。结论 对于不同中医辨证分型的痛经患者采用不同的中医疗法，临床效果显著，值得临床推广应用。

痛经；中医药疗法；经行腹痛

原发性痛经属中医的“经行腹痛”范畴，在未婚青年女性发生率较高，影响工作和学习，有的甚至造成一定的心理障碍。本人在长期的临床工作中，受中医“治病求本”的启发，根据临床证候的不同，辨证分治，收到良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年5月至2012年5月，我院共收治原发性痛经的女性患者120例，均为门诊患者，年龄13～28岁，均为经行前后小腹疼痛，甚者难忍，均无其他诱因，符合痛经诊断。

1.2 治疗方法 根据中医“审证求因”和“审因论治”的原则，进行辨证分型治疗，并将痛经分为：①气血虚弱证，②气滞血瘀证，③寒湿凝滞证，④肝气郁结证，⑤湿热郁阻证5种证型。并分别采用益气养血止痛、理气活血止痛、散寒除湿止痛、疏肝理气止痛、清热祛湿止痛的治疗方法。以10天为1疗程。

2 辨证治疗及结果

2.1 气血虚弱证共80例 症见体瘦，面色少华、头昏、气短乏力，小腹隐痛绵绵不休，舌质淡，脉细弦。上述诸症均属气虚血少，无以滋养，脉道空虚所致，脉弦主痛。治以益气养血，调经止痛。方选八珍益母汤加味，炙黄芪20g，党参20g，白术10g，茯苓10g，当归20g，白芍15g，熟地黄15g，阿胶20g，益母草15g，乌药10g．益气养血，调经止痛。日1剂，水煎服。服药3个疗程而愈。

2.2 气滞血瘀证20例 症见少腹刺痛难忍，面青，经量少色暗，有紫块，舌有瘀点，脉涩弦。上述诸症均为气滞血瘀阻滞脉道。“通则不痛，痛则不通。”治以理气活血止痛调经。方选少腹逐瘀汤加茜草，益母草、小茴香、茜草各10g，延胡索15g，五灵脂15g，干姜10g，川芎6g，赤芍15g，蒲黄15g，肉桂10g．温化活血、调经止痛。日1剂，水煎服。2个疗程治愈的有13例、3个疗程治愈的有7例。

2.3 寒湿凝滞证8例 症见少腹冷痛，得温痛减，面色青紫，经量少色暗，白带量多，舌苔白腻，脉弦滑。上述诸症为寒湿搏结于冲任二脉，脉道受阻所致，脉滑为湿之象，弦主痛，治以散寒除湿止痛调经，方选温经汤加减，大茴香15g，香附15g，吴茱萸15g，桂枝10g，萆薢15g，石菖蒲10g，香附10g，延胡索10g，温经散寒活血祛湿，理气止痛。日1剂，水煎服。3个疗程痊愈5例，另3例证候缓解。

2.4 肝气郁结证9例 症见少腹疼痛，喜叹息，精神抑郁，双乳胀，脉弦。诸症为肝气郁结不疏所致。方选逍遥散加减，柴胡15g，白药15g，当归20g，白术10g，炙甘草15g，茯苓15g，加香附10g，延胡索10g，乌药10g．养肝血，健脾气，疏肝解郁敛阴，调经止痛。日1剂，水煎服。2个疗程痊愈6例，好转3例。

2.5 湿热郁阻证3例 症见少腹灼痛拒按，痛连腰部，经量少暗红，舌质红，苔黄腻，脉滑数。上述诸症主要由湿热蕴结冲任二脉，气血运行不畅，气血壅滞冲任致上述诸症，苔黄腻、脉滑数为湿热之象。治以清热除湿、祛瘀止痛调经。方选清热调经汤加减，牡丹皮15g，黄柏15g，黄连10g，苦参15g，当归15g，川芎6g，桃仁15g，延胡索10g，茜草15g，乌药10g．清热祛湿，活血止痛调经。日1剂，水煎服。2个疗程痊愈2例，无效1例。

3 讨论

女性在经期或经行前后出现周期性小腹疼痛，痛连腰部，称为痛经［1］，分原发性和继发性两种。原发性为无生殖器官病变，一般为未婚青年女子；继发性为生殖器官的病变引起［2］。经前期以少腹伴两乳胀痛为主［2］，属中医的“经行腹痛”，引起痛经的原因较复杂，治疗较棘手，属中医妇科三大疑难病证之一［3］。但归纳起来不外乎虚和实，如《景岳全书》中说“经行腹痛，证有虚实，实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者，因有血虚，有气虚”，又说“苦寒滞于经，或因外寒化逆，或素体不慎寒凉，以致凝结不行，则留聚为痛。”朱丹溪认为“经来者，往往血有成块者，气之凝也，将行而痛之，气之滞也。”均将痛经虚责之气血，实责之于滞、瘀、寒、湿、热等病因，病机主要是经络不通，中医长于“辨证求因”及“审因论治”，辨证准确，施治得当，故会收到良好疗效。

［1］刘学华，黄仕文．难治性妇科难证与验案［M］．北京：北京科学技术出版社，2011：39．

［2］程爵常．民间秘方治百病［M］．2版．北京：北京科学技术出版社，2011：240．

［3］程径．妇科疑难病［M］．北京：人民卫生出版社，2011：360．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.083

1672-2779（2014）-05-0134-01

杨 杰 本文校对：卢连伟

2013-11-13）