医院暴力事件预防及应急处置的思考

王燕海

（首都医科大学附属北京佑安医院，北京100069）

医院暴力事件预防及应急处置的思考

王燕海

（首都医科大学附属北京佑安医院，北京100069）

医院暴力事件愈演愈烈，通过从各方面深入分析医院在预防暴力事件中所处的位置、作用以及应急处置的方式方法，从而有效遏制医院暴力事件的发生。

医院暴力事件；预防；应急处置

1 医院暴力的概念及案例链接

医院暴力，是指在医疗机构及医疗公共场所发生的针对医务人员医疗机构的一切暴力行为。

近年来，医院暴力事件愈演愈烈，2013年10月25日浙江温岭市一位患者持刀闯入人民医院，接连向三名正在为病人看病的医生捅去，造成一死两伤。这是继去年哈医大杀医事件后又一起被社会关注的杀医事件，将当前紧张的医患关系再次推到了高点。据新华社消息，去年全年有多达7位医生死于医患纠纷。另一份数据显示，暴力事件的发生，2008年的每家医院年均20.6起，2012年增至27.3起。对待愈演愈烈的医院暴力事件，我们应该分析探究其发生的深层次的原因，并建立行之有效的预防及应急处置机制，以遏制医院暴力事件的发生。

2 医院暴力事件的成因

从患者的角度来讲，看病难、看病贵是最突出的热点问题，同时医疗服务与医疗质量不到位的问题也不容忽视，加上收“回扣”、收“红包”、开“大处方”、开“检查单”提成等医疗行业的不正之风盛行，也成为医患矛盾加剧，引发医院暴力事件的导火索。

从医务人员角度来讲，一个大医院的大夫或护士，平均每天要为几十位患者提供医疗服务，工作的压力极大。在如此繁重的医疗工作中，医务人员难免在语言、行为中产生一些烦躁情绪，从而减少与病患之间的沟通。同时，社会风气的恶化，行业不正之风的盛行，造成病患对医务人员的信任缺失，总以为医院不是以治病救人为目的，而是以创造利润为目的，欺骗、隐瞒病患。

病患与医务人员二者因素相加的结果，导致患者对医务人员的不信任。一些心理较脆弱的患者感到没有安全感，自身的问题、烦恼无法与医务人员倾诉。由此可以看出，医院暴力的诱因是多方面的，处理不当就会诱发暴力事件发生。

3 完善医院暴力事件的预防及应急处置机制

建立一套制度完善、措施过硬、执行到位、反应迅速的预防及应急处置机制是有效遏制医院暴力事件的根本保证。

3.1 加强爱岗敬业教育 建立一支高效敬业的政工干部、科室主任队伍，加强对医务人员的爱岗敬业教育，及良好医德医风的建设。切实关爱就诊患者，走进患者的心理，完善想病患所想，急病患所急的医疗理念。尊重病患的人格，及时解除病患的疑虑，使医院暴力事件没有滋生的土壤。

3.2 保持一条高效的信息传递通道 医院各部门、各科室人员要不放过任何细小的医院暴力苗头和倾向，及时上报情况，做到发现问题“不截留”、“不隐瞒”，上级部门应立即启动联动机制，控制事态的发生。从而做到早发现、早预防、早控制。

3.3 联系协调医院周边的社会治安力量 要与驻地的公安派出所、警务工作站、街道办事处及社区等社会治安力量取得联系，保持信息及时沟通。推进“警医共建”，完善医院内部治安岗亭、巡逻队伍、视频监控建设，组成行之有效的立体防护网，达到人防、物防、技防的最大效能。

3.4 开展各种有意义的社会互动活动 开展社会义诊活动，讲解各种疾病的预防和控制，让病患了解疾病给身体带来的种种不利后果，增进对各种疾病的认识。开展社会心理辅导活动，缓解病患在心理方面的压力问题，并有针对性的进行心理治疗。开展医务人员演讲、征文活动，让病患能够从另外一个角度了解医护人员的工作、学习、生活，利于加深双方理解，从而转化削弱医患矛盾。

3.5 设立医疗仲裁调解中心 让与医院有医疗纠纷、有疑问的病患及家属有地方询问、申诉，并通过调解得到相对公平的处置。

3.6 加强对病患及家属的法制宣传 开展“尊重生命，遏制暴力”为主题的普法宣传，通过普法知识宣传，增强病患及家属的法律意识，通过正当、合法的法律手段来维护自己的权益，促使其自觉地远离暴力犯罪。

3.7 加强医务人员的自我防护 人身安全是一个医务工作者从事医疗工作的基本保证。医务人员首先要正确掌握正当防卫、紧急避险、心理防卫的尺度，其次要做好对暴力犯罪的预防。一旦发生暴力侵害，要注意及时报警并防范二次伤害，在有条件的情况下注意保护现场。

3.8 建立处置医院暴力事件的应急机制并定期预演 一是建立处置医院暴力事件应急预案组。医院主要领导担任应急预案组组长，各职能科室负责人任组员。预案组工作要求：统一领导、控制大局、确保重点、各司其职。应急预案组工作分为以下几个方面：接待组负责对暴力方的接触，舒缓对方情绪，了解基本情况及时沟通；调解组负责与暴力方论责并分清责任，在责任、补偿等问题上达成协议；保卫组负责应对突发情况，加强医院保卫管理，协调警力，维持秩序，查处嫌疑，打击犯罪；法律顾问组负责进行法律咨询，对事件进行定性，划分责任，提出补偿的法律依据；医护救援组负责抢救伤员；事件调查组负责对事件进行调查定性并向上级领导部门呈报。二是建立一支训练有素、纪律过硬、专业突出的保卫人员队伍。要24小时全时待命，对发生医院暴力事件的现场要做到早到位、早布控、早处置，将医院暴力事件控制在初发阶段。保卫人员在应急处置中，要做到：“一快”、“二意识”、“三创新”、“四加大”。一快：保卫人员接到报案后，要快速第一时间赶到现场。二意识：应急处置过程中，一定要增强防范意识和责任意识。三创新：应急处置过程中，要注意保卫工作观念的创新；应急机制的创新；方式方法的创新。四加大：加大门岗及内部岗亭的管理力度；加大医院内部值班巡视及重点部位的监控；加大医院内部信息情报工作力度；加大“警医联动”机制的建设。三是建立处置医院暴力事件的应急机制。由于医院暴力事件，具有突发性强、危害性大、事先预防难以及对处置的及时性、适当性要求高等特点，因此事先制定一个科学、周密的应急处置方案，对加强医院暴力事件的综合指挥能力，提高应急反应速度和协调水平，确保有效地处理医院暴力事件，将医院暴力事件对人员、财产、和环境造成的损失降至最小程度，十分必要。通过定期预演，可以提高有关人员处置医院暴力事件意识，了解和掌握应急处置的内容，增强实际处置能力。

［1］胡永正，李斌杰．企事业单位内部治安保卫条例执行手册［M］．北京：中国人民公安大学出版社，2004：12．

［2］卫生部、公安部关于加强医院治安保卫工作的通知．2013，（1）：3．

［3］王淑萍．安全保卫工作法律实务［M］．北京：法律出版社，2010（9）：1．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.096

1672-2779（2014）-05-0151-02

杨 杰 本文校对：王新颖

2013-11-15）