药物经济学对医疗机构药事管理的作用

吕昌彬

（山东中医药大学，济南250015）

药物经济学对医疗机构药事管理的作用

吕昌彬

（山东中医药大学，济南250015）

随着我国经济的飞速发展和人民生活水平的逐步提高，人们对医疗保健有了更高、更多样化的需求。因此药物资源的有限性与人们对健康需求的无限性的矛盾日渐突出，如何用有限的药物资源满足人们对健康状况最大程度的需求，药物经济学起着越来越广泛的作用。尤其在医疗机构药事管理工作中的作用越来越突出。

药物经济学；医疗机构；药事管理

药物经济学将经济学原理、方法和分析技术，应用于医疗、药物治疗方案与其它方案，它在医疗机构药事管理工作中的作用逐步凸显。

1 遴选新药及基本用药目录的制定

我国医药市场中普遍存在一种药物多家生产的现象，同时，其价格差异也很大。为此，政府为纠正药品流通领域中的不正之风，减轻广大患者的医疗负担，采取了集中招标采购、降价及“一品二规”等措施。

这些措施的实施，对医疗机构药品的遴选提出了新的要求，它要求医疗机构应尽可选能遴选安全、有效、经济（即成本效果好）的药物，纳入医疗机构基本用药目录中，以使药品费用的增长幅度控制在政策规定的范围内，这也是药物经济学在药品流通领域中的具体体现。医疗机构药事管理委员会，可根据本院临床实际需要，运用药物经济学基本理论、方法和研究结果，全方位评价预选药品，从中遴选出疗效确切、质量可控、不良反应小、价格合理、使用方便的药品进入医疗机构的基本用药目录，以减少选药的随意性和不合理性。将真正具有良好成本效果的药品奉献给广大的人民群众，满足患者的实际需要，为医疗机构新药的遴选和基本药品目录的制定提供一定的理论依据。

2 以药物经济学优化治疗方案 指导临床合理用药

在临床药物治疗中应用药物经济学方法制定合理的成本效果处方，可为临床合理用药和制定科学的治疗方案提供决策依据。对于临床药物治疗方案的评价，只考虑效果，不顾成本消耗是不可取的；只考虑成本，不考虑效果也是无意义的。关键在于平衡成本与效果，寻求一个最佳点。在多个治疗方案中，一个治疗方案即使成本较高，但临床效果显著，仍不失为较佳的治疗方案。成本效果最佳的治疗方案未必是实现特定治疗目标费用是最低的。在选用药物经济学成本效果分析法时，要综合考虑效果与成本在临床治疗方案评价中的作用，使成本效果分析更加科学化。

目前我国许多省市为了控制医疗费用的迅速上涨，实行“总量控制、结构调整”的政策。对医疗机构的药品使用提出了新的要求，要求医疗机构尽可能使用疗效好、价格低的药物，即使用成本效果好的药物，并将其纳入医疗机构的用药目录中，以便使药物费用的增长幅度控制在政策规定的范围内。药物经济学的研究结果将有助于医疗机构将那些成本低、效果好的药物遴选到医疗机构的用药目录中。与此同时，医疗机构用药目录的制订也规范了医生的用药行为，防止不合理用药的现象。同时充分发挥药事委员会的作用，对价格昂贵、疗效一般、副作用大的药品，施行摒除；对疗效确切、价廉、副作用较小的药品，优先鼓励使用，对实行医疗机构处方管理，处方点评、药效评价等提供了依据，防止大处方、滥用药等，进一步规范了药品采购、使用的行为准则。

3 正确指导患者正确选择药物 有效降低治疗成本

由于经济的发展、人民生活水平和文化素质的提高以及医疗体制的改革，患者的自我保健意识逐步增强，医疗服务市场的特殊性也将因此有所改变，不会纯粹是医疗服务的供方市场，尤其是药品服务，越来越多的患者将会自己到药店选择购买药品。因此，患者对有关药品信息的需求将会增加，尤其关注药品的价格、疗效和成本效果。患者希望得到成本效果比较好的药品。药物经济学的研究可满足患者这方面的需求。例如：医疗机构实行药品集中招标采购，政府对部分药品实行了限价等手段，遏制了药品的虚高定价；同时也发挥了药师的指导用药作用，提高了患者用药的依从性。药物经济学原理的应用可使临床用药更加合理，避免医药资源浪费。药师或驻店药师充分利用成本—效益分析（CBA）、成本—效用分析（CUA）比较药物间及药物与其他医疗措施之间的经济效果，在保证药疗安全、高效的基础上，通过药物经济学评价对同一药物的不同来源（国产、进口）、不同剂型、不同给药途径，同类药物的不同品种及不同药物配伍方案等进行比较分析，从中选择比较合理的药疗方案，最大限度使用药者使用质价比最好的药品，有效降低治疗成本。

4 指导新药的研发与生产

在我国现行社会主义市场经济体制下，商品的需求取决于商品的价值和质量。药品作为一种特殊商品，其必然具有一般商品的特征，它的需求同样取决于药品自身的价值和质量（疗效）。药品的成本效果比越小，其需求量也越大。因此，对研制生产药品的医疗机构来说，必须尽可能研发生产出成本低、效果好的药品，从而获取更大的利润。在国际上，药品审批政策也逐渐关注药物经济学研究，越来越多的国家开始鼓励对新药进行药物经济学评价。药品生产方可根据药物经济学研究结果，做出是否生产某种药品的决定，或在遵循药品价格制订原则的前提下适当降低药品的价格，以提高药品的成本效果。

正确掌握药物经济学，是医疗机构经济效益、社会效益的基础，对提高医疗机构合理用药水平，提高医疗质量和管理水平，控制医药费用将起到非常重要的作用。

［1］陈芳萍．基层医疗机构药品配方管理存在的问题与对策［J］．海峡药学，2010，（6）：1．

［2］姚宏．国际药物经济学研究与发展［M］．北京：化学工业出版社，2006：76．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.097

1672-2779（2014）-05-0153-01

杨 杰 本文校对：张习航

2013-11-14）