微视频在皮肤性病学中的应用策略和初探※——以带状疱疹为例

方 伟 杨雅骊 朱元杰 潘炜华 顾菊林 陈江汉 廖万清＊

（1 第二军医大学第二附属医院皮肤性病学教研室，上海2 0 0 0 3；2 第二军医大学第二附属医院皮肤性病科，上海2 0 0 0 3；3 第二军医大学真菌病研究所，上海2 0 0 0 0 3）

近年来，有关微学习、微课程、移动学习、翻转课堂等教学研究日益兴起。其中，微视频起着举足轻重的作用。但是，纵观现行的医学教育现状，更多的研究焦点则集中在视频制作和软件应用等方面，却忽略了其真正内涵和精髓，即微视频要体现 “微”，内容应直指具体问题，围绕某一个知识点、操作环节等展开教学演示，做到一事一课，将学习内容碎片化，力求短而精。

为此，2 0 1 3年底，第二军医大学开展了 “红十字远程教育网建设工作”，要求教育训练要紧扣 “贴近作战、贴近部队”的总体要求，立足现代后勤建设 “三大任务”，建议全校充分利用自身优质办学资源，发挥现代远程教育技术的优势，建设一批面向全军、服务基层的教学视频（包括视频课堂和微视频）。本教研室积极响应学校号召，严格遵守视频内容制作要求和原则，结合皮肤性病学科的实际情况和专业特点，开展了 “真菌病”、“带状疱疹”等多个视频课堂和微视频的建设，力争打造一批面向全军、服务基层的 “精短实用型”教学视频，并从中获益良多。

1 微视频的理论基础和研究现状

1．1 微学习、微课程、微视频的概念 ①奥地利学习研究专家L i n d n e r认为：微学习是一种存在于新媒介生态系统中，基于微型内容和微型媒体的新型学习，可包括文本、音频和视频等多种表现形式。其中，微视频是目前最受欢迎的微学习形式之一［1］。②微课程，全称微型视频课例，它是以教学视频为主要呈现方式，围绕学科知识点 （重点、难点、考点）、例题习题、疑难问题、实验操作等进行的教学过程及相关资源之有机结合体。它的核心是微视频，其他还包括微教案、微习题、微课件等［2］。③微视频是指播放时长介于5～2 0分钟的视频，适合于所有终端浏览和交互的视频片段。也就是将课程教学资源划分成每个小的教学知识单元，以3～5分钟的时间呈现，依据教学规律而制作的视频片段资源［3］。

1．2 微视频的发展历程 2 0 0 4年，S a l m a n K h a n创办了可汗学院，通过电子黑板系统录制视频课程，向全世界人们提供免费学习，视频内容广泛，每段约1 0分钟，教学者可通过学习者的联系而得到反馈。2 0 0 7年，J o n B e r g m a n n和A a r o n S a m s最初通过使用屏幕捕捉录制P o w e r P o i n t演示文稿的播放和讲解，上传网络供缺课的学生课后补习。后来，逐渐演变成利用在线视频在课外教授学生，回到课堂只进行协作学习和概念掌握的练习，即所谓的 “翻转课堂”。2 0 1 1年，T E D－E d网站提出了“课程值得分享”理念，通过网络平台，使每个微视频都具有 “观看视频、思考题、深入学习、翻转、联系制作者”等其他功能，力图使每个学习者能成为一名个性化的微视频课程设计者［1］。

2 微视频在皮肤性病教学实践中的应用意义

2．1 情境再现 高效记忆 针对五年制、八年制、在职教育或继续教育等各类学员的教学观察显示，要一直保证课堂上思想集中和高效学习是非常困难的，通常最佳注意力时间仅为1 0分钟。皮肤性病学是一门形态学学科，涉及面广，病种繁多，约有2 0 0 0多种。常规授课时，教员单纯以课件和面对面形式呈现教学内容时，常使各类学员感觉不得要领，枯燥无味。因此，为切实提高皮肤性病学的教学质量和效果，就要求教员在课前，针对授课内容的难点和重点，进行精雕细琢，以不同教学方式呈现，微视频恰巧可以满足这个要求。例如，皮肤性病学总论部分中的知识难点——皮肤病外用药的治疗原则和剂型选择，是比较枯燥乏味，难以讲解清楚的。学员们很难在自己的思维记忆库里，准确地定位各种外用药剂型 （霜剂、乳剂、软膏剂等），更不用说各剂型之间的细微差别了 （如水包油型和油包水型）。若涉及该部分知识点考核时，也多以机械学习的成果表现，并没有融会贯通，这就会直接影响到后面的分类皮肤疾病的药物选择。

2．2 短小精悍 碎片记忆 在临床科目学习中，皮肤性病学的学时少，内容散。学员的重视度不高，常常抱有“低分飞过”的心态。本校开展的此次教学视频建设活动，要求我们打破学科壁垒，以某一问题、疾病、器官或系统等为主线，重新进行知识组合。例如，皮肤性病学中的真菌实验室检查部分，其学习难点就是采集标本的操作规范。我们采用微视频形式，将整个操作规程经典地呈现出来，强调实践技能、展示操作细节、解读关键步骤，突出实用性和针对性。方便各级各类学员利用零散时间进行针对性的学习，包括课前预习、课后总结和反复温习。甚至扩大到军内和非军内各级医学工作人员和学员，只要对该课程有兴趣，可自由组合自己的个体化视频教程。

2．3 学员参与 主动记忆 此次视频建设项目中，本教研室还吸纳了本校几名5年制学员参与其中。一方面发挥和展示了他们的多媒体计算机技术，增加和凝聚了他们的团队协作精神。另一方面，也助燃了他们的学习热情，使他们在皮肤性病的整个学习过程中，化被动学习为主动学习，变被动接受为主动思考，从微视频的主题选择，到整个视频的创意设计，他们都已不单纯是学习的参与者，而更多表现为学习的主体者。

3 微视频在皮肤性病教学实践中的应用实例

在整个微视频建设活动中，我们一直积极思考该如何发挥微视频的优势，将微视频中的微片段，结合成为一个有意义的联结体，并能积极辅助传统医学教学［4］。具体到皮肤性病学领域，我们选择了带状疱疹及其临床表现作为我们的选题重点，原因包括：①重要知识点：带状疱疹是皮肤性病总论学习后的第一个分类疾病，属于细菌性、真菌性皮肤病章节，需重点掌握。②全面掌握难：长期的教学经验显示，虽然经典型带状疱疹的临床表现有其明确的临床特征，易被学员掌握，但想做到对非典型、特殊类型的表现都熟悉掌握，还是有一定难度的。首先，就皮肤性病学疾病的皮疹演变历程来看，带状疱疹从初发的原发皮疹到后来的继发皮疹，往往临床表现多样，皮疹表现多变。其次，作为水疱为主要皮疹类型的皮肤病，带状疱疹临床需鉴别诊断的疾病种类繁多。再则，作为特殊部位、特殊人群的带状疱疹的特殊表现，因为发病人数较少，多以文本和图片教学为主。因此，我们就该主题进行微视频制作，并将教学设计思路做一详解。

3．1 开场视频 （2分钟） ①首先，快速介绍和引入我校开展军队视频课堂建设的品牌意图，着重强调“科普、专业、前沿、通俗易懂、轻松幽默等”等特点，时长0．5～1分钟以内。②再则，顺次展示皮肤性病学各种原发和继发皮疹形态 （如斑疹、丘疹、水疱、溃疡等），重点突出各型水疱的表现 （如小水疱、血疱、脓疱等），起到承上启下、复习总论知识、奠定专业基调、启示新课内容，时长1～1．5分钟，引起学员强烈的学习兴趣。

3．2 正体部分 （6分钟） 即微视频的主体，主要内容为带状疱疹的各种临床表现，主要围绕三个方面展开，即：①经典临床表现是什么？——突出疾病表现的主要特征；②特殊类型临床表现是什么？——熟悉特殊部位和人群的非典型表现；③临床表现的演变过程是怎样？——真正掌握不同时期的皮疹表现，以点带面，既学习了新病，又复习了旧知。其具体设计如下：①引入虚拟真实病例，真情实景展现就医过程，在f l a s h动画中，重点标出带状疱疹的好发部位。②模仿整个发病过程，按照皮疹的发展演变，使用各种多媒体软件，采用前期收集的临床视频资料，真实反映皮疹随时间推移的变化，让学员了解不同时期，带状疱疹的经典皮疹表现。③通过虚拟病例的就诊路线，逐步揭示该病的鉴别诊断，如胸背部带状疱疹患者，前期出现神经痛，而未出现皮疹时，会先后去普外科、骨科、内科等就诊，因此临床需与急腹症、胆囊炎、阑尾炎、肋间神经炎等病区别。④针对特殊部位 （如面部、外阴部、肛周部、眼部等）的皮肤黏膜表现，主要采用各类视频和计算机制作软件等，嵌入预先准备好的真实病例视频、临床解剖模拟图等来多层次详解临床表现出现的原因、可能造成的其他系统表现和不适反应。如对于外生殖器部位的带状疱疹患者，除展示隐蔽部位的特殊黏膜表现外，还要结合泌尿生殖道的解剖知识，详解可能出现的排尿不畅、尿痛等症状的原因，和其他泌尿系疾病的表现和预后不同。再如，讲述带状疱疹特殊类型——R a m s a y H u n t综合征时，除常规展示其皮肤表现外，要重点突出其眼部病变，如结膜炎、虹膜睫状体炎，还要包括其严重的不良反应，如视力受损，甚至失明等。

3．3 总结 （2分钟） ①采用连贯式的临床图片回顾性展示，将带状疱疹的各型临床表现做一归纳式总结。②简单插入治疗药物的动画和实体，突出军队医院皮肤科特色外用制剂，为接下来讲授的治疗和预防埋下伏笔。

综上所述，微视频作为一种新兴的教学资源与教学媒体，在医学教育领域，尤其是临床学科具有广泛的应用优势和发展前景。但为求良好教学效果的展示，尚需注意以下问题：①旁白讲解内容需单独编写，以更贴合视频内容重点；②兼顾专业的双语教学；③注意新型多媒体计算机软件和技术的应用，如D r e a m w e a v e r、C a m t a s i a S t u d i oS n a g i tC y b e r L i n k Y o u C a m等软件。

［1］陈玲，汪晓凤．微视频在教学教研中的应用［J］．中国教育网络，2 0 1 3，（9）：3 6－3 8．

［2］桂耀荣．微课及微课的制作和意义［J］．化学教与学，2 0 1 3，5：4 1－4 2．

［3］邵明杰．情景化任务驱动的微视频应用策略研究——以现代教育技术公共实验课为例［J］．中国教育技术装备，2 0 1 3，2 4（8）：4 3－4 5．

［4］祝智庭，张浩，顾小清．微型学习：非正式学习的实用模式［J］．中国电化教育，2 0 0 8（2）：1 0－1 3．