王秀霞教授保胎方中桔梗的应用

张 伟 石婷婷 姚美玉 张 杨

（黑龙江中医药大学附属第一医院妇科，哈尔滨 150040）

王秀霞教授保胎方中桔梗的应用

张 伟 石婷婷 姚美玉＊张 杨

（黑龙江中医药大学附属第一医院妇科，哈尔滨 150040）

文章通过参阅中医基础理论，结合桔梗的传统主治功效及现代药理学研究结果，探讨桔梗在保胎中的应用。笔者通过介绍名老中医王秀霞教授保胎方中桔梗的应用，阐述桔梗通过宣肺、通便、行气祛湿等方面的作用而达到间接保胎目的。

桔梗；王秀霞；保胎；中药

自然流产 （spontaneous abortion，SA）是较为常见的妊娠并发症，在年轻、健康妇女中，前三个月妊娠流产率在所有临床观测妊娠中约大于10%，1%患者出现连续2次或2次以上的自然流产，成为复发性流产，给妇女的身心健康造成巨大伤害。目前西医治疗该病以孕激素治疗为主，方法相对较为单一，临床治疗效果有限。中医药治疗该病灵活多变，通过辨证施治，整体调节，改善孕妇整体状态，使足月妊娠成为可能，可谓安全有效。王秀霞教授临床经验丰富，临证详细问诊，仔细辨证，酌情用药，对该病的治疗取得了显著的疗效。王教授治疗该病尤喜用桔梗，现就桔梗在保胎中的应用讨论如下。

桔梗性平，味甘苦辛，归肺、胃经。具有宣肺、利咽、祛痰、排脓等功效［1］，作为一味传统的治疗咳嗽、咽痛的要药，主要用于咳嗽痰多、咽喉肿痛、胸闷腹胀、支气管炎、胸膜炎等症。李时珍在 《本草纲目》中曰：“此草之根结实而梗直，故名桔梗”。张元素所云：“桔梗清肺气，利咽喉，其色白，故为肺部引经，与甘草同行，为舟楫之剂”。临床中桔梗可与其他中药相配伍扩大治疗范围，充分发挥其药效。

肺朝百脉，主治节。脾气散精，上输于肺，通过肺的宣发肃降功能，将其运化的水谷精微布达全身，从而为胎儿生长提供营养。而桔梗恰恰具备这样的功效。《本草求真》云：“桔梗系开肺气之药，可为诸药舟楫，载之上浮，能引苦泄峻下剂。”所以桔梗通过宣肺理气而达到间接保胎的目的。

子宫前邻膀胱，后有直肠，妊娠子宫需要相对安静的环境，因此保持大小便功能正常非常重要。肺具有治理调节津液代谢功能，肺气宣降以行水，使水液正常地输布与排泄；脾气运化，散精于肺，使水液正常的生成与输布。肺脾两脏协调配合，互相为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。所以肺的功能正常对于保持小便通畅至关重要。肺与大肠相表里，肺气清肃下降，气机调畅，并布散津液，能促进大肠的传导，有利于糟粕的排出，正所谓 “肺气得宣于上，腑气通调于下”。《中西汇通医经精义·脏腑之官》中指出：“大肠之所能传导，以其为肺腑，肺气下达，故能传导”。清·程文囿在《医述·大便》中说：“肺不能行下行之令，故大便闭”。同时桔梗具有宣肺祛湿的作用，通过宣降肺气，以输布津液，津液在体内正常运行，则无聚湿生痰之忧。肺主一身之气，故开宣肺气，使气化湿亦化，气化则湿行。故桔梗与利湿药配伍可达到利小便而实大便的目的。桔梗不仅为开肺气之药，诸药舟楫，载之上浮，而且能通便利湿，使肺之宣肃协调有序，故而通过宣肺通便而达到保胎的目的。

随着胎儿的逐渐生长，胎位逐渐上移，母体脾胃功能受到影响，会出现脾运不健、脾虚生湿而脘腹胀闷不舒。气郁日久而成血瘀。《重庆堂随笔》“桔梗开肺气之部，宣心气之结”。气血汇聚胸中，心肺同居上焦，肺主气而朝百脉，心主脉而行血，心肺气行则血脉流畅，反之则有瘀滞痹痛之苦。故通过肺的呼吸运动，既可治理和调节全身气机的升降出入，又辅助心脏推动血液的运行。此时在健脾益气、化湿药中伍用桔梗，以引诸药入肺，借 “通调水道，下输膀胱”，达到健脾利湿的目的，同时可以行气而防止血瘀。可见桔梗与其他中药的互相配伍可以扩大其治疗范围，达到意想不到的治疗效果。

现代药理研究［2］桔梗具有抗炎、祛痰镇咳、抗肿瘤及免疫调节、促进外分泌腺分泌、抑制胰酶、降脂、改善胰岛素抵抗、镇痛等作用。桔梗的镇静作用与现代保胎疗法给予镇静不谋而合。

下面为王老师自拟保胎方的组成：川断、桔梗、菟丝子、苍术、麦冬、杜仲、黄芪、阿胶、党参、山萸肉、黄芩。该方是王老师应用于保胎治疗最为常有的方剂。该方不仅有寿胎丸的平补肾阴肾阳的药物，更有健脾益气之品，酌加黄芩清热安胎。而且有本文的主角桔梗的配伍，全方组成精巧，力专补脾益肾，是保胎不可多得良方。方义：菟丝子补肾固精，养肝明目，安胎；续断补肝肾、强筋骨，止血安胎；杜仲补肾强腰以安胎止痛；山萸肉味酸质润，性温而不燥，补而不峻，既能补肾益精，又能温肾助阳为补益肝肾之要药；黄芪、党参补气健脾；桔梗味苦、辛、性平，归肺经，宣肺祛痰、降逆止呕；苍术燥湿健脾；麦冬甘，微苦微温，归心肺胃经，具有养阴润肺、益胃生津、清心除烦，养阴能制约苍术之温燥，清心热能去胎热而安神除烦；阿胶性平，入肺肝肾经，最善伏藏血脉，补血、止血、滋阴润燥。王老师取桔梗宣肺理气之功，治疗妊娠期胸膈痞闷，气机不畅，气滞血瘀所致胎动不安。

桔梗通过宣理肺气或通过与其他药物的相互配伍而达到保胎的目的。随着对该药的研究深入，我们能够更加深刻地认识到桔梗保胎的机理所在。

［1］国家药典委员会.中华人民共和国药典（一部）［S］.北京：化学工业出版社，2005：197.

［2］付文卫，窦德强，裴月湖.桔梗的化学成分和生物活性研究进展［J］.沈阳药科大学学报，2006，23（3）：184－189.

Bellflower Application in Miscarriage

Zhang Wei Shi Tingting Yao Meiyu Zhang Yang
（Heilongjiang University of Chinese Medicine，First Affiliated Hospital of Gynecolopy.haerbin，150040，China）

Articles by referring to the basic theory of Chinese Medicine，combining traditional indications bellflower efficacy and pharmacological studies to explore the application bellflow in miscarriage.The author describes the old Chinese medicine，Professor Wang Xiuxia miscarriage prescription bellflower applications，elaborated through publicity in Bellflower lung，bowel，qi dampness such as the role and achieve indirect miscarriage purposes.

Bellflower，Wang Xiuxia，miscarriage，clinical application

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.061

1672－2779（2014）－10－0103－02

＊ 通讯作者

苏 玲 本文校对：姚美玉

2014－02－07）