提高留学生中医内科学教学质量的思考※

卢绪香

（山东中医药大学临床学院，济南 250011）

近年来，随着世界经济的发展，文化传播的盛行，中医学以其独特的魅力在国外享有盛誉，中医留学生已成为我国来华留学生的主体，中医留学生的教学质量备受关注。而中医内科学作为一门临床学科，起到理论走向实践的桥梁作用，具有非常重要的学科地位，如何提高其教学质量，具有极大的探索价值。

在留学生带教过程中，尽管需要遵循培养制度，完成学分要求，但还应根据授课对象，分析掌握对其教学的特殊性。为此，笔者认为为进一步提高留学生中医内科学教学质量，需要注意以下几方面。

1 注重因材施教 优化师资配置

随着中医药学走向世界，来华留学生数量剧增。根据其留学目的进行分类，大致可以分为三类。其具体标准可为：有或无医学基础，志在长期留学和深造，一般留学时间为5～7年，通常为学历教育留学生的主体组成部分。以掌握中医诊疗技能和临床经验，修满学分，取得学历，回国后为职业发展做准备，称之为A类学生；来华前，在医学某一领域有一定基础或经验，志在进一步研修和研讨，对中医临床经验求知如渴，旨在拿来主义，留学时间不固定，称之为B类学生；没有医学基础，仅凭好奇和兴趣，利用短期或旅游期间进行短期参观学习的留学生，旨在开阔眼界，称之为C类学生。针对不同类别的留学生，在师资配置上应有所倾斜，毕竟中医内科学是一门临床学科，年轻教师与教授各有所长，年轻讲师激情飞扬，图文并茂，课堂多具有互动性；而教授临床经验丰富，课堂穿插信手拈来，以点带面，触类旁通，讲解内容丰富，处处是学问。根据培养要求及学生所需，优化师资配置，最大限度发挥临床教师的带教作用。对于A类学生，年轻教师和教授共同讲授，使其获得全面、系统的中医药知识，构建中医思维，为成为合格的中医医师打下坚实的基础；对于B类学生，教学内容需要适当增加深度，注重临床经验探讨，使其感到有所收获，不虚此行，教授讲授有利于提高教学质量及满意度；对于C类学生，因对中医仅作一般性了解，因此，讲述内容尽量深入浅出，简明扼要，增加趣味性，此类学生不在考虑提高教学质量范畴之内。不仅限于中医内科学这一门学科，对所有中医留学生的课程讲授，只有注重因材施教，才能最大限度优化师资配置，从而保证整体教学质量。

2 直观授课为主 PBL教学为辅

留学生来自不同的国家，受各自经济、文化、宗教等因素影响，其思维、学习方法也有所不同。但总体来讲，留学生大多主动，热情，勇于发言，表达直接，因此传统 “填鸭式”授课方式不适合留学生教育。尤其是中医内科学，不同病证病因相似，但病机诊疗大相径庭。比如脾胃系十余种病证，病因不外乎感受外邪、内伤饮食、情志失调、素体本虚，但病位有别，病机迥异，内容枯燥、无序，仅作照本宣科的讲解，学生难于理解和记忆。为此，为符合留学生的学习方式，在授课形式方面要有所创新。授课中，为帮助学生理解内容，增强记忆，提高学习兴趣，需要应用多媒体进行直观授课。通过多媒体课件中的图片、录像、FLASH动画、流程图，以及表解式、比较式、归纳式、提问式的表格汇总，使所授内容由抽象晦涩难懂变为形象生动直观，使学生看得见、听得懂、易接受，增加学生对这方面内容的感性认识。

另外，根据留学生的学习特点，鼓励学生积极发言，加强师生互动，提高课堂教学效果。其中针对A类和B类学生，在课程任务讲授结束之后，建议预留一定的学时， 采用PBL（Problem-Based Learning， PBL） 教学。其教学模式为：提出问题—寻找答案—分组讨论—总结点评。PBL教学以学生为中心，以问题为导向，以塑造学生的独立自主性，培养创新力和理解获取新知识、有效运用知识、解决新问题的能力为教学目标[1]。因该两类学生掌握知识全面，具备一定综合分析能力，故有条件实施PBL教学。授人以鱼不如授人以渔。PBL教学模式使学生从传统教学中的 “教什么，会什么”转变为让学生 “学什么，怎么学”。毕竟留学生学成回国后，脱离中医大环境，遇到问题只能自行解决。通过PBL教学，可以使受教育者终生受益。

3 采用模拟实习 促进理论与实践相结合

中医内科学是一门理论性、实践性很强的学科，只有在实践中学习，才能加深理解，更好地掌握其课程精髓。临床见习带教便是课程结束后的另一种教学形式，是在实践中学习理论、理论联系实际的一个教学过程，也是帮助学生提高临床技能的一个重要教学环节。但是，近些年，由于患者维权意识增高，医患关系不协调，尤其是对与患者交流有障碍的外国留学生，要进行临床实际操作非常困难，采用模拟实习可以弥补这一不足。因此，采用模拟人教学及应用多媒体临床教学模拟系统教学更为必要。模拟病人 (Simulated Patient， SP)又称标准化病人，顾名思义，是人为的根据一定要求扮演的标准化的病人，目前教学中多由临床带教老师扮演模拟病人。其优势在于：模拟实习为学生提供了一个模拟的临床环境，很大程度上解决了留学生临床实际操作难的问题。同时这种教学方式能调动学生主动思考的积极性，利用所获得的资料做出初步诊断及进一步的处理方案。另外，从模拟病人反馈的信息中可发现多数学生存在的问题，如漏问相关阴性症状，漏查一些与鉴别诊断及并发症有关的体征等，从而可以使教师在教学中有目的地引导学生对常见的错误进行讨论[2]，以提高教学质量。另外，我们也可以利用教学医院和教学培训基地的多媒体临床教学模拟系统，该系统提供仿真实验教学平台，模拟真实场景，学生可扮演各自角色，巩固深化理论并与实践相结合。因此，采用模拟实习教学方式，不仅可以弥补临床实际中的一些困难，也有助于促进理论与实践相结合。

总之，作为一名来华留学生的中医内科学教师，不仅要有深厚的本专业知识及丰富的临床经验，更要根据留学生的特点，恰当运用多种教学形式和方法，扎实的研究和改进教学工作，才能不断提高留学生中医内科学的教学质量。

[1]Oneill P,Duplock A,Willis S.Using clinical experience in discussion within problem-based learning groups[J].Adv Health Sci Educ Theory Pract,2006,(11)：349-363.

[2]Howley L,Szaut er K,Perkowski L,et a1.Quality of standardized patient research reports in themedicaleducation literature：review and recommendations[J].Med Educ,2008,42(4)：350-358.