Ⅱ型糖尿病患者血液流变学的改变观察与研究

王 英 陈学军 战晓芬 王玲玲

Ⅱ型糖尿病患者血液流变学的改变观察与研究

王 英① 陈学军① 战晓芬① 王玲玲①

目的：探讨Ⅱ型糖尿病患者血液流变学的改变以及血液流变学的异常改变与其糖尿病并发症的内在关系。方法：回顾100例单纯Ⅱ型糖尿病及糖尿病合并慢性病变患者的血液流变学检查指标，并与50例正常对照组比对分析。结果：单纯Ⅱ型糖尿病以及合并慢性病变组患者，血液流变学检查指标均出现不同程度的异常，与正常对照组比对，低切变率下其全血粘度和血浆粘度均有显著性差异(t=2.873，P＜0.01)；血沉有显著性差异(t=2.157，P＜0.05)；合并慢性病变组与单纯Ⅱ型糖尿病组比对，其低切变率下全血粘度和血浆粘度统计学亦有高度显著性差异(t=3.218，t=2.964；P＜0.01)。结论：Ⅱ型糖尿病患者血液流变学的异常改变与病程和发展呈正相关，定期动态观察血液流变学检查指标的变化，积极采取措施，能有效防治糖尿病及糖尿病慢性病变的发生和发展。

Ⅱ型糖尿病；血液流变学；粘度；观察

[First-author’s address]Clinical Laboratory, Hospital of Traditional Chinese Medicine of Handan, Handan 056001,China.

血液流变学是研究循环血液及其组分流动和变形的学科。血液流变学的发展日益广泛深入，在基础医学和临床医学中显示出重要意义。糖尿病是以慢性高血糖为特征的多种代谢紊乱的内分泌系统的多发、常见疾病，目前我国糖尿病发病人群已超过4000万，其中Ⅱ型糖尿病病人占90%～98%[1]。糖尿病患者有不同程度的血液流变学改变，后期多发生并发症[2-3]。邯郸市中医院观察了100例单纯Ⅱ型糖尿病及糖尿病合并慢性病变患者血液流变学检查结果，并与50例正常人群血液流变学检查结果对比分析，探讨Ⅱ型糖尿病患者血液流变学的改变以及与糖尿病并发症的内在关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月至2013年6月在邯郸市中医院就诊的100例Ⅱ型糖尿病患者的血液流变学检查报告单，随机抽取按WHO诊断和分型标准确诊的单纯Ⅱ型糖尿病组60份，其中男性34例，女性28例；年龄28～72岁，平均年龄为(51.2±10.6)岁。抽取糖尿病合并慢性病变组40份，其中男性23例，女性17例；年龄28～72岁，平均年龄为(57.1±11.5)岁。对照组50名为无高血压、心脑血管病及糖尿病史的健康者，其中男性29名，女性21名；年龄29～71岁，平均年龄为(50.2±10.5)岁。

1.2 方法

抽查的两组及健康对照组均按要求早晨空腹静脉采血5 ml，用肝素抗凝2 h内检测完毕。全血及血浆粘度用北京泰诺的BV-100悬丝血液流变仪检测，血沉和红细胞压积用EHK-40红细胞沉降压积仪测定。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，结果用均数±标准差(x±s)，统计采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

单纯Ⅱ型糖尿病组血液流变学检查指标，高、中、低切变率下的全血粘度以及血浆粘度、红细胞压积、血沉均高于正常对照组，其中低切变率下全血粘度和血浆粘度统计学有高度显著性差异(t=2.873，t=3.241；P＜0.01)，血沉有显著性差异(t=2.157，P＜0.05)，其他指标改变不显著(见表1)。

糖尿病合并慢性病变组血液流变学检查指标与正常对照组比对，低切变率下全血粘度和血浆粘度统计学有高度显著性差异(t=3.218，t=2.964；P＜0.01)，血沉有显著性差异(t=2.351，P＜0.05)，其他指标无显著改变(见表2)。

合并慢性病变组与单纯Ⅱ型糖尿病组比对，其低切变率下全血粘度和血浆粘度统计学有高度显著性差异(t=2.769，t=2.877；P＜0.01)，其他指标无显著改变(见表3)。

3 讨论

糖尿病发病率显著增加，严重威胁人们的身体健康，成为社会公共卫生问题。本研究通过对60例单纯Ⅱ型糖尿病及40例合并慢性病变患者的血液流变学检查报告单与50例正常对照人群血液流变学检查结果进行比对发现，单纯Ⅱ型糖尿病以及合并慢性病变者，血液流变学检查指标出现多项不同程度的异常，尤其是低切变率下全血粘度和血浆粘度明显增高，与正常对照组有高度显著的统计学意义，糖尿病合并慢性病变组比单纯Ⅱ型糖尿病组低切变率下全血粘度和血浆粘度亦有明显改变，有高度显著性差异。

红细胞的聚集性和变形性直接影响全血粘度，其中红细胞的聚集性主要影响低切变率下的全血粘度，红细胞的变形性主要影响高切变率下的全血粘度。Ⅱ型糖尿病患者胰岛素抵抗，胰岛素受体及结合力缺陷，体内胰岛素相对缺乏，出现系列代谢紊乱，导致高血糖、高血脂。糖代谢紊乱，细胞内山梨醇增加，渗透压升高，细胞水肿，胞膜ATP酶活性下降，造成红细胞的流动性降低，同时高血糖状态时葡萄糖渗透到红细胞内，使红细胞蛋白糖基化，造成红细胞内粘度增高，导致红细胞变形性降低，同时糖基化使红细胞膜电荷相对减少，排斥性减低，聚集性相对增强[4-5]。糖尿病患者高血糖可使纤维蛋白原含量升高，大分子量纤维蛋白原的增加可导致血浆粘度增高，同时糖尿病患者高血脂使血浆粘度增高，进而使全血粘度增高[6]。糖尿病高血脂又使红细胞膜脂质成分发生变化，使红细胞膜胆固醇、胆固醇与磷脂比值增高，从而使红细胞变形能力下降聚集能力增强，全血粘度增加。因此，高血脂是心、脑血管病及糖尿病的危险因素[7-8]。

表1 单纯Ⅱ型糖尿病组与正常对照组血液流变学结果比较±s)

表1 单纯Ⅱ型糖尿病组与正常对照组血液流变学结果比较±s)

组别全血粘度(mPa•s)血浆粘度(mPa•s)红细胞压积(%)血沉(mm/h) 1 s-130 s-1200 s-1单纯Ⅱ型糖尿病组20.04±3.616.55±0.254.06±0.261.42±0.1446.38±1.2312.51±0.81正常对照组16.27±2.326.49±0.264.02±0.181.33±0.1446.19±1.2111.66±1.08 t值2.8731.2970.9353.2411.6652.157 P值＜0.01＞0.05＞0.05＜0.01＞0.05＜0.05

表2 糖尿病合并慢性病变组与正常对照组血液流变学结果比较(±s)

组别全血粘度(mPa•s)血浆粘度(mPa•s)红细胞压积(%)血沉(mm/h) 1 s-130 s-1200 s-1合并慢性病变组24.95±3.016.68±0.424.09±0.181.51±0.1846.81±1.3213.09±0.82正常对照组16.27±2.326.49±0.264.02±0.181.33±0.1446.19±1.2111.66±1.08 t值3.2181.3551.6592.9640.6472.351 P值＜0.01＞0.05＞0.05＜0.01＞0.05＜0.05

表3 糖尿病合并慢性病变组与单纯Ⅱ型糖尿病组血液流变学结果比较(±s)

表3 糖尿病合并慢性病变组与单纯Ⅱ型糖尿病组血液流变学结果比较(±s)

组别全血粘度(mPa•s)血浆粘度(mPa•s)红细胞压积(%)血沉(mm/h) 1 s-130 s-1200 s-1合并慢性病变组24.95±3.016.68±0.424.09±0.181.51±0.1846.81±1.3213.09±0.82单纯Ⅱ型糖尿病组20.04±3.616.55±0.254.06±0.261.42±0.1446.38±1.2312.51±0.81 t值2.7691.7631.4322.8771.1570.969 P值＜0.01＞0.05＞0.05＜0.01＞0.05＞0.05

糖尿病患者全血粘度增高，尤其是低切变率下的全血粘度增高显著，主要表现在红细胞的聚集性明显加强[9]。血沉是血液流变学检查的一项常规指标，其主要反映红细胞的聚集性，Ⅱ型糖尿病以及合并慢性病变者血沉普遍加快，表明本身红细胞聚集性进一步加强。本研究观察的3组血液流变学常规检查结果显示，Ⅱ型糖尿病及糖尿病合并慢性病变组较正常对照组低切变率下的全血粘度均明显升高，尤其是合并慢性病变组升高更加显著。糖尿病患者红细胞聚集能力随病程和发展逐渐加强，是引起糖尿病微血管病变的主要原因，应引起高度关注。

Ⅱ型糖尿病的许多并发症与血液流变学异常有关，糖尿病患者血液流变学检查指标有明显改变，其改变程度与病程和疾病的发展呈正相关。本研究对糖尿病患者定期动态做血液流变学检查，能进一步了解疾病的发展，积极采取有效的治疗措施，改善微循环和血液流变学特性，在一定程度上能预防、控制及减少其并发症的发生[10]。

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Observation on the hemorheological changes of type II diabetics

WANG Ying, CHEN Xue-jun, ZHAN Xiao-fen, et al// China Medical Equipment,2014,11(6):104-106.

Objective:To study the hemorheological changes of type II diabetics, and the internal relationship between the hemorheological changes and diabetic complications.Methods:Reviewed the hemorheological test results of 100 patients with type II diabetics alone or diabetics with other chronic complications, and those of a control group of 50 healthy people, and then analyzed and compared the results.Results:The hemorheological test indicators of both patients with type II diabetics alone or diabetics with other chronic complications all became abnormal at different degrees. Specifically, we found that the whole blood viscosities (at low shear rate ) and plasma viscosities of all these patients were highly significantly different from those of the control group (t=2.873, P＜0.01) , and the and erythrocyte sedimentation rates of all these patients were significantly different from those of the control group(t=2.157, P＜0.05). We also found that the statistical data of the whole blood viscosities (at low shear rate) and plasma viscosities of patients with type II diabetics alone was also highly significantly different from that of the diabetics with other chronic complications(t=3.218, t=2.964; P＜0.01).Conclusion:The abnormalities of the hemorheological test indicators of type II diabetics are positively correlated with the progress and development of the disease. Regularly taking hemorheological examinations, constantly observing the changes of hemorheological indicators, and taking proactive measures can help prevent and control the progress of diabetics and the occurrence and development of various chronic complications of this disease.

Type II diabetes; Hemorheology; Blood viscosity; Analysis

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.06.036

1672-8270(2014)06-0104-03

R446.113

A

2013-12-19

①邯郸市中医院检验科 河北 邯郸 056001

王英，女，(1972- )，本科学历，主管技师。邯郸市中医院检验科，从事临床血液学及微生物学检验工作。