中药灌注防治前列腺增生电切术后膀胱痉挛45例

张衍亮 崔肖华 谭建峰

（山东省青岛市黄岛区中医院，青岛266400）

中药灌注防治前列腺增生电切术后膀胱痉挛45例

张衍亮 崔肖华 谭建峰

（山东省青岛市黄岛区中医院，青岛266400）

目的 探析前列腺增生电切术后膀胱痉挛经中药灌注疗法的临床效果。方法 入选前列腺增生电切术后膀胱痉挛患者90例，随机分为两组各45例，治疗组经自拟中药灌注疗法，对照组进行黄体酮与盐酸哌替啶疗法，比较两组的临床效果和术后各参数变化。结果 治疗组的临床有效率显著高于对照组，P＜0.05）；治疗组术后72h内膀胱痉挛持续时间、膀胱痉挛次数等参数指标显著优于对照组（P＜0.05）。结论 前列腺增生电切术后应用中药灌注疗法对预防膀胱痉挛效果确切，值得临床推广。

膀胱痉挛；前列腺电切术；中药灌注

前列腺增生（BPH）是泌尿外科慢性的病变，前列腺的病理性增大会压迫输尿管，通常会伴有泌尿系统感染、输尿管结石等合并症，临床上老年男性较为常见［1］。我国是前列腺增生的高发大国，据2011年中华医学会泌尿外科学分会调查结果显示，有78%的中老年人（50岁以上）患有前列腺增生［2］。尽管通过前列腺电切术治疗，而手术风险高、术后易引发膀胱痉挛，对患者的生命质量造成严重影响，探究术后防治膀胱痉挛的最佳治疗方案十分关键，故我院对前列腺增生电切术后膀胱痉挛患者45例行中药灌注疗法，取得满意疗效，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2012年8月至2013年11月90例患者，年龄53～70岁，平均年龄为（54.98±5.21）岁，病程2～5年。

1.2 入选标准 经临床症状及B超、CT检查确诊为前列腺增生；术前检查手术指征明确。所有患者均无肝肾功能损害、糖尿病、严重尿路感染，两组患者的病程、平均年龄、病变程度等基线特征均无显著性差异（P＞0.05）。

1.3 方法 两组均进行前列腺增生电切术，术后3～5d留置22Fr三腔气囊导尿管，术后24h内出现膀胱痉挛。治疗组：行自拟中药灌注疗法，组成药物：甘草、莪术、三菱、大黄各12g，白芍、当归各15g，于发生膀胱痉挛10min内给药，药液37℃保留灌肠半小时左右，2次／日。对照组予以黄体酮（批号：H31022328；厂家：上海现代制药）及盐酸哌替啶疗法（批号：H63020170；厂家：青海制药厂），发作膀胱痉挛时肌肉注射40mg黄体酮及75mg盐酸哌替啶。

1.4 观察指标 观察两组的临床有效率、术后72h内膀胱痉挛持续时间、膀胱痉挛次数。

1.5 疗效评估标准 显效：用药后急迫性尿失禁、痉挛性疼痛、尿感等症状基本消失；有效：偶有急迫性尿失禁、痉挛性疼痛发作次数降低、减轻，尿感轻微；无效：用药后无显著变化或加重。总有效率为显著与有效的百分比之和［3］。

1.6 统计学处理分析 采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，组间比较采用χ2检验或t检验，计量资料采用（x±s）表示，P＜0.05则具有统计学差异。

2 结果

2.1 临床效果的评估比较 治疗组的临床有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 临床效果评估比较±s，n（%）］

表1 临床效果评估比较±s，n（%）］

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2.2 两组术后各参数指标的比较 治疗组术后膀胱痉挛持续时间、次数等参数指标显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后参数指标的比较（x±s）

表2 两组术后参数指标的比较（x±s）

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3 讨论

前列腺增生是泌尿外科疾病，主要表现为膀胱刺激三联征和尿道梗阻，同时由于腺体病理性增大，压迫输尿管，同时伴有输尿管结石、泌尿系统感染、肾积水甚至血尿的发生。有研究认为，前列腺的增生可能源于其间质细胞的胚胎出现再唤醒，形成增生结节［4］。据报道，多肽类细胞生长因子刺激前列细胞的生长，并与性激素的间接调节和肥胖有关［5］。目前临床上治疗BPH的标准药物主要是5α还原酶抑制、α1受体阻滞联合治疗，但临床效果不是十分显著，外科手术则包括激光、开放性、腔内三种方式，其中前列腺经尿道电切术（TURP）被列为“金标准”，但其手术出血量大，术后易引发膀胱痉挛。本研究对前列腺增生电切术后膀胱痉挛患者进行中药灌注疗法，中医认为手术会引起气失条达、瘀血阻络、血溢脉外，膀胱气化不利，不通则痛。本研究采用自拟中药，方中大黄可解毒泄火、化瘀活血，配伍莪术、三菱使其行气活血作用增强，配伍甘草酸甘化阴、白芍缓急止痛，趋瘀而不伤正，保留灌肠可使直肠直接吸收药物，效果发挥迅速，持久作用，有助于排泄有毒物质，迅速恢复肠道功能。本研究对前列腺增生电切术后膀胱痉挛患者进行中药灌注防治，结果显示：治疗组的临床有效率显著高于对照组，P＜0.05）；治疗组术后72h内膀胱痉挛持续时间、次数、引流冲洗液转清时间等参数指标显著优于对照组（P＜0.05），说明前列腺增生电切术后应用中药灌注疗法对预防膀胱痉挛效果确切，值得临床推广。

［1］王海瑞，任喜凤．经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛的观察与护理［J］．中国实用医药，2013，8（6）：173-174．

［2］黄海燕，郑小泉．经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响因素分析［J］．中国乡村医药，2012，31（16）：702．

［3］邓治林，李福昌，陈勇，等．中药配合经尿道电切术治疗前列腺增生症［J］．中国基层医药，2011，18（2）：212-214．

［4］何芳，赵丕芬．经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理［J］．中国医药导报，2009，6（4）：127-128．

［5］王海琳，郭平平，郭继龙．中药保留灌肠对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛疗效观察［J］．山西中医学院学报，2010，11（4）：153-156．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.028

1672-2779（2014）-05-0052-02

张文娟 本文校对：周承祥

2013-11-19）