银丹心脑通软胶囊治疗中风后遗症20例

王苏玲

（海军北京万寿路干休所，北京100036）

银丹心脑通软胶囊治疗中风后遗症20例

王苏玲

（海军北京万寿路干休所，北京100036）

目的 观察银丹心脑通软胶囊治疗中风后遗症的疗效。方法 采用随机双盲法将40例中风后遗症患者分为2组，每组各20例。治疗组给予常规辛伐他汀基础上加用银丹心脑通软胶囊每次3粒，tid；对照组给予辛伐他汀，每次1片，qd。2组均以4周为1个疗程。观察2组治疗前后神经功能缺失评分及临床疗效评定，进行对比分析。结果 治疗组的神经功能缺失评分及临床疗效评定均优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论 银丹心脑通软胶囊合并辛伐他汀对中风后遗症比单用辛伐他汀疗效更好。

银丹心脑通软胶囊；中风后遗症；中成药疗法

脑卒中的特点是高发病率，高致残率。中国每年新发卒中病人约一百五十万，其中70%～80%的卒中病人因为残疾不能独立生活。卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾。患者功能的改善又可提高患者的满意度，降低潜在的长期护理所需的高额费用，节约社会资源。

中国现代康复医学始于20世纪80年代初，起步较晚，虽然近几年来发展较快，但由于我国经济和社会等原因，跟西方国家相比，还有较大差距，集中体现在康复治疗体系不健全和康复治疗方法的不规范和普及程度差等方面，严重影响脑卒中病人的康复效果。国外研究证明，按照规范的康复治疗指南进行康复，能明显提高脑卒中的康复水平和康复质量。

当然，就社区中风康复而言，急性中风在医院经过治疗后，病情趋于稳定，则由体系医院转回我所。对于中风后遗症的医疗和护理因此成为社区卫生的一个重要环节。在中风后遗症的治疗方面，我们做了有益的尝试。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例符合全国第4届脑血管疾病会议通过的各类脑血管疾病诊断要点，根据脑卒中临床神经功能缺损评分标准。一，将符合以上标准的40例患者随机分为2组。治疗组20例，全部为男性；年龄80～88岁，平均85岁；病程6～18个月，平均12个月；神经功能缺损评分（20.2±8.1）分。对照组20例，全部为男性；年龄81～87岁，平均85岁；病程7～20个月，平均13.5个月；神经功能缺损评分（19.1±8.4）分。2组一般资料比较差异无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组给予常规辛伐他汀加银丹心脑通软胶囊（贵州百灵企业集团制药有限公司，每粒0.4g，每次3粒，每日3次；对照组给予辛伐他汀片，每次1片，睡前服用。2组均以4周为1个疗程，其他辅助及对症治疗相同。用药前后2组均做肝、肾功能、血常规、尿常规检查。

1.3 观察指标 根据的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准。评定疗效：神经功能缺损评分减少18%以上为进步，减少18%以下或增多不足18%为无变化，功能缺损评分增加18%以上为恶化。

1.4 统计处理 计量资料以（x±s）表示，采用卡方检验和t检验。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。结果显示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较［n（%）］

2.2 2组治疗前后神经功能缺损程度评分比较 见表2。

结果显示2组治疗后评分均有改善（P＜0.05），且治疗组改善优于对照组（P＜0.05）。

表2 2组治疗前后神经功能缺损程度评分比较（x±s）

2.3 安全性观察 治疗组中有3例感到口干，对照组中有3例感胃部不适，但均未影响坚持服药。治疗前后2组患者肝、肾功能、血常规、尿常规各化验指标均无变化。

3 讨论

脑卒中患者发病后，急性期治疗规范按照中华医学会神经病学分会提出的治疗指南进行。根据WHO提出的标准，当患者生命体征平稳，神经系统症状不再进展以后48小时开始介入康复治疗。在急性期最重要的是预防再发脑卒中和并发症，保证对一般健康功能进行适当的治疗，动员患者，鼓励重新开始自理活动，并对患者及其家属给于精神支持。初期康复评定包括患者的病情、营养状况、意识和认知状态、吞咽功能、膀胱直肠功能、皮肤情况、可能出现的并发症等。这一级康复多于发病后14天内开始。此阶段，多为卧床期，主要进行良肢位摆放，关节被动活动，早期床边坐位保持和坐位平衡训练。通常在发病后28天时，给予阶段性的康复评定。评价患者日常生活能力和工作能力。如果患者能够达到回归家庭，或者出院后仍然可以定期获得康复指导，建议患者在家庭或社区进行康复训练，就可以直接出院回家。如果患者日常生活大部分需要他人帮助，或者患者出院后不能获得康复指导或社区康复训练，建议患者转移至专门康复机构继续进行康复。

银丹心脑通软胶囊中银杏叶、丹参、大蒜的有效成分结合。能扩张血管，促进血液循环，预防和消除动脉硬化；绞股蓝、灯盏细辛、三七、天然冰片有效成分联合，能清除血液循环系统的垃圾，修复受损脑组织，促进脑神经细胞的生长，防治中风后遗症；银杏叶、大蒜、山楂、三七有效成分联合，能快速缓解头晕眼花、烦躁失眠、手脚麻木等脑血管病症状。银丹心脑通软胶囊具有以下药理作用：①可明显增加冠状动脉血流量，改善心肌供血；②可改善心肌缺血，减小心肌梗死范围；③可明显抑制血小板聚集，延长大鼠体内血栓形成的时间；④具有明显的降脂作用和防止动脉脂质增加的作用。临床观察结果显示，治疗组在临床疗效及神经功能的改善方面与对照组比较差异具显著性（P＜0.05），说明银丹心脑通软胶囊对中风后遗症有较好的疗效。

本研究不足之处在于样本量还比较少，需要在今后的工作中，不断完善样本量，以提高在基层进行科研的水平，不断提高社区卫生服务水平。为实现中国梦贡献自己的绵薄之力。

［1］全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380．

［2］全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.089

1672-2779（2014）-05-0141-02

张文娟 本文校对：郭延琳

2013-11-15）