采用全景数字切片改革组织胚胎学实验考试模式

卢晓晔，夏潮涌，常 青，程 欣，杨雪松

(暨南大学医学院组织胚胎学系，广东 广州 510632)

全景数字切片也称虚拟切片,它是通过计算机控制自动显微镜移动,并对观察到的传统组织切片进行全自动聚焦扫描,逐幅自动采集数字化的显微图像,高精度、多视野、无缝隙自动拼图,形成一幅定态切片的数字图像。全景数字切片的出现改变了以往组织胚胎学实验只能在实验室进行，必须依赖实体显微镜和组织切片的模式，将组织学与胚胎学的实验教学带入了一个全新的时代，同时也为组织胚胎学考试的改革奠定了基础。

一、目前组织胚胎学考试存在的弊端

我们之前的实验考试包括两部分:第一部分主要考查学生对器官的辨认。学生用显微镜自主观察10-12张切片,要求学生写出器官名称及判断依据。由于这部分考试不能指定细胞、结构，无法考核学生对器官特征结构的观察和辨认。因此第二部分是需根据考试内容要求,采用Powerpoint制成幻灯片式试题,考查学生对组织、结构或细胞的辨认。

将器官与组织结构分开考的最大弊端是难以准确地评定学生真实的综合判断及分析能力。我们在分析答卷时经常发现，有的学生虽然写出了正确的器官名称，但在判断依据中却写的是其他其器官的结构特征，这说明学生并没有真正掌握器官的结构而是靠蒙或猜来判断的；而第二部分的考试，由于视野的固定及局限,所显示的结构或细胞相对比较孤立,学生无法对整张切片浏览,因此,对学生掌握程度的考核比较片面。此外，由于考试切片种类有限，数量不足，无法补充和更新，导致考试范围局限,不能全面、细致地检查学生知识掌握的广度和深度。

考试作为教学活动的重要环节，除了能评价学生的学习效果、检验教师的教学质量，发现教学中存在的问题，反馈教与学过程中的各种信息外，对于激励学生学习以及教师改进教学方法具有重要作用[1]。传统的组织胚胎学考试存在较多弊端，因此考试改革势在必行。

二、全景数字切片在组织胚胎实验考试中的运用

近年来，我们将全景数字切片用于组织胚胎学的实验教学，弥补了传统实验教学的局限，进一步提高了教学效果，在此基础上对组织胚胎学实验考试的模式进行了改革。

(一)全景数字切片考试库的建立。

首先，我们大量收集组织切片并制作成全景数字切片，从中选取部分切片分别用于期中、期末考试及平时的测验和练习，由此建立了多套用于考试的数字切片库；其次，我们在全景数字切片上加标注，根据需要设定考题，如要求学生回答出指定的器官、结构、细胞的名称。除此之外，我们还增加了新的题型，如要求学生回答出指定的结构或细胞的功能等。

(二)全景数字切片考试改革的内容。

1.改变考试模式。(1)全景数字切片的实验考试方式既有学生用显微镜自行观察切片的自主性和灵活性,又有多媒体课件对知识掌握精确性和特定性考核,弥补了之前将器官与组织结构分成两部分来考的不足之处。学生必须充分掌握该器官的组织结构及其特征才能作出正确的判断,避免了学生猜题、蒙题的现象,有利于培养学生科学、严谨的学习态度和良好的学习风气。(2)与传统的组织切片相比，全景数字切片图像清晰，而且同批考试学生所用数字切片相同，能避免由于组织切片的个体差异而导致答题难易程度不一致,保证了考试的准确性、公平性。(3)改变了只进行期中、期末考试的考查方式，将考试贯穿于整个教学过程中。平时课堂上经常利用全景数字切片作为作业或者小测验，要求学生辨认器官，找出器官特征性结构或某种细胞,及时地巩固知识，监测教学质量和效果，同时促使学生注重平时学习。

2.扩展考试内容的深度和广度。传统组织切片由于切片数量不足、种类不齐等问题,以往我们只有的1-2套考试专用切片。建立了全景数字切片考试库后，有多套考题可以使用，更换方便。以往实验考试仅局限于组织学部分,采用全景数字切片进行考试后，我们增加了胚胎学方面的内容。此外，考试内容不仅局限在形态方面，还增加了相关功能的考查。这些改变使考试内容的深度和广度明显扩展，更科学、全面、细致地检查学生知识掌握程度。

3.充分发挥考试的导向作用。微细结构与相关功能是组织学的核心内容，让学生领会“结构是功能的基础，功能是结构的必然表现”是这门课程的主要目标。然而目前多数高等医学院校的组织学与胚胎学考试是将理论和实验分别进行考试。这种考试方式容易导致学生理论和实验知识的脱节，不利于对该门课程的系统掌握。新的考试模式要求学生在识别器官、组织、细胞和结构的同时掌握相关的理论知识，有利于促进学生将理论知识与实验内容融会贯通,让学生在学习中注重对人体正常组织结构的理解及相关功能的掌握。

(三)全景数字切片考试的效果评价。

在课程考试结束后，以调查问卷的形式考察考试改革的效果。向2011级及2012级临床医学专业的学生发放问卷210份，收回206份。调查问卷统计结果如下(见附表)。

附表 2011级及2012级临床医学专业学生问卷调查结果

调查结果显示了学生对新考试模式的认可。从考试答卷的情况看，以往经常出现的张冠李戴的现象明显减少，体现出学生对组织器官的真正掌握。尽管考试内容深度和广度增加，但2011级和2012级临床专业学生实验考核达标率依然达90%以上，优秀率达20%以上。全景数字切片考试模式，有利于提高学生的学习兴趣和学习的主动性，促进了教学质量的提高。

三、展 望

目前全景数字化教学已成为国外大学的实验教学手段，相信随着全景数字切片在国内的推广运用，显微镜和传统的组织切片将不再是组织胚胎学实验课的主角。我们通过近年的考试改革与实践,体会到将全景数字切片系统用于考试的优势，希望通过不断的完善，逐步形成一套更科学和更规范的组织胚胎学考试体系。

[1]姜文华，刘颖，郝利铭.组织学与胚胎学考试的改革与实践[J].解剖科学进展,2012,18(4):386-38