家庭随访在糖尿病治疗中控制血糖的效果观察

张艳芳

云南省红河州建水县疾病预防控制中心，云南红河 654399

家庭随访在糖尿病治疗中控制血糖的效果观察

张艳芳

云南省红河州建水县疾病预防控制中心，云南红河 654399

目的探讨观察糖尿病治疗过程中实施家庭随访的血糖控制效果。方法选取该院在2013年1月—2014年5月收治的60例糖尿病出院患者按照随机数字表法分为观察组（出院时在常规出院指导的基础上加强定期家庭随访工作）和对照组（仅仅进行常规出院指导），随访观察半年，对比观察两组患者运动依从性、饮食依从性、服药依从性、复诊依从性及空腹血糖值和餐后2 h血糖值控制情况。结果观察组患者运动依从性（100%）、饮食依从性（100%）、服药依从性（93.3%）、复查依从性（93.3%）均明显高于对照组80%、53.3%、63.3%、30%；观察组患者空腹血糖控制率（93.3%）、餐后2 h血糖控制率（96.7%）明显高于对照组83.3%、80%，差异对比均具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强出院后家庭随访，可很好的监督、指导患者治疗，提高患者的治疗依从性以及血糖控制率，改善患者的生活质量，值得在临床上进一步推广。

糖尿病；家庭随访；血糖；控制效果

糖尿病是临床较为常见的一种内分泌系统疾病，也是一种终身性慢性疾病，需要长期坚持治疗，对患者的身心健康以及生活质量都有严重影响[1]。将患者的血糖水平长期控制在正常范围是临床治疗的主要目标，临床治疗非常重要，但是患者的遵医行为是确保临床治疗效果的关键。为此，该院近年来积极开展家庭随访活动，结果均得到良好效果。该文现将该院2013年1月—2014年5月收治的60例糖尿病患者分别进行家庭随访和未进行家庭随访的临床效果进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合临床关于糖尿病的诊断标准，且该入选对象在住院期间均经血糖水平控制到正常水平或者接近正常，同时排除合并有其他糖尿病并发症者或者严重的神经系统疾病者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组中男20例，女10例；患者年龄最小39岁，最大66岁；其中I型糖尿病者13例，II型糖尿病者17例。对照组中男19例，女1例；患者年龄最小38岁，最大65岁；其中1型糖尿病者14例，2型糖尿病者16例。两组患者在性别、年龄、糖尿病类型等一般资料方面并无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可比性较强。

1.2 方法

对照组患者常规建立个人档案，询问患者详细的家庭地址、有效联系方式，做好常规的出院健康指导，告知患者一些相关的注意事项，出院后并没有进行家庭随访。观察组患者在对照组的基础上做好家庭随访工作。可以通过定期开展健康知识讲座、发放健康小手册、上门家访、电话回访等多种方式进行家庭指导，每月可以随访1～2次，每次持续0.5～1 h，具体的随访次数可按患者随访结果进行调整。具体随访内容如下。

1.2.1 心理指导多与患者交流、沟通，了解患者内心的想法和态度，倾听患者的主诉，及时疏导患者的心理障碍，多给予患者一些关心、支持，最大限度的清除患者的心理问题，保持一种积极向上、乐观的心态，能够积极、主动配合治疗。

1.2.2 用药指导应向患者强调长期坚持用药的重要性和必要性，提高患者的用药依从性，指导患者学会正确的胰岛素注射方法以及基本技术，掌握用药的准确时间和剂量。同时指导患者学会血糖自我监测方法，嘱咐患者定期回医院复查。

1.2.3 饮食指导应根据患者的实际情况协助患者制定一个科学、合理的食谱，指导患者根据新型的饮食疗法食谱按量、按时进餐，严格控制饮食，注意把握糖摄入量，使患者的胰岛素和饮食之间能够保持动态平衡。但是在饮食控制过程中也应该注意避免出现低血糖。

1.2.4 运动指导应根据患者的全身身体状况，鼓励患者平时多参加一些有氧运动，比如打羽毛球、太极拳、骑自行车、慢跑、散步等，老年患者应主要以散步、扭秧歌等为主。注意运动强度不宜过大，每天在晚饭后0.5～1 h运动最佳，每周锻炼3～5次。

1.2.5 生活自我保健指导应指导患者养成规律、科学的生活作息习惯、生活方式，早起晚睡前应刷牙，避免出现尿糖刺激。尤其是女性患者，小便后外阴部应用温水冲洗，每晚用温水泡脚。

1.3 评价指标

应统计两组患者动依从性、饮食依从性、服药依从性、复查依从性等情况。血糖控制标准：良好：空腹血糖在6.1 mmol/L以下，餐后2 h血糖在7.8 mmol/L以下。一般：空腹血糖在6.1～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖在7.8～11.0 mmol/L。较差：空腹血糖在7 mmol/L以上，餐后2 h血糖在11 mmol/L以上。

1.4 统计方法

选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，使用χ2对数据进行检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性情况对比

观察组患者运动依从性（100%）、饮食依从性（100%）、服药依从性（93.3%）、复查依从性（93.3%）均明显高于对照组80%、53.3%、63.3%、30%，差异对比均具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

R473.5

A

1672-4062（2014）08（b）－0025-02

张艳芳(1975-)，汉，云南红河，大学本科，现任主治医师，主要从事慢性病管理工作。