糖尿病酮症酸中毒抢救及护理探讨

李金凤 胡晓伟

山东省安丘市中医院，山东安丘 262100

糖尿病酮症酸中毒抢救及护理探讨

李金凤 胡晓伟

山东省安丘市中医院，山东安丘 262100

目的总结糖尿病酮症酸中毒患者的抢救及护理措施。方法选取2010年1月—2014年3月于该院急诊科明确诊断为糖尿病酮症酸中毒的患者62例，对其临床资料进行分析，总结近年来该院对糖尿病酮症酸中毒患者的抢救及护理措施。结果所有患者治疗前空腹血糖水平为（25.69±3.17)mmol/L，经过综合抢救措施及及时有效的护理干预后，所有患者病情趋于平稳，血糖水平下降，降至(9.08±2.21）mmol/L,治疗前后血糖水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），所有患者均病情好转出院。结论经过综合抢救和及时有效的护理干预，糖尿病酮症酸中毒患者的病情明显好转，血糖水平明显下降，有效地降低了患者的死亡率，促进了患者的康复，值得临床推广借鉴。

糖尿病酮症酸中毒；综合抢救；护理措施

我国糖尿病患病率正在快速上升，糖尿病对于人们的生活已造成严重的危害。糖尿病酮症酸中毒是[1]由于感染、饮食失调、胰岛素剂量不足或者中断使用、具有胰岛素抗药性、患有胃肠疾患等原因造成糖尿病患者糖代谢、脂肪代谢以及水和电解质失衡、酸碱平衡紊乱，进而引起高血糖、高血酮并伴有意识障碍等综合症状的疾病。为总结糖尿病酮症酸中毒患者的抢救及护理措施，该研究2010年1月—2014年3月期间该院开展综合抢救和给予及时有效的护理措施的糖尿病酮症酸中毒患者临床资料进行分析总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院急诊科明确诊断为糖尿病酮症酸中毒的患者62例，1型糖尿病患者22例，2型糖尿病患者40例。62例患者中男性患者29例，女性患者33例；年龄17～79岁，平均年龄（60.21± 12.08）岁；糖尿病病程4 d～26.5年。所有患者符合糖尿病酮症酸中毒诊断标准[2]，均行血糖、尿糖、尿酮体、血电解质等检查，显示空腹血糖（25.69±3.17)mmol/L，尿糖（+），尿酮体（+）。患者发生酮症酸中毒的诱因有：感染者26例（41.94%），应激状态者9例（14.52%），胰岛素剂量不足或中断胰岛素者11例（17.74%），饮食不当或胃肠道疾患者10例(16.13%），诱因不明者6例（9.67%）。患者临床表现主要有：典型的口渴、多饮、多尿、消瘦症状；呼吸深长；呕吐；烦躁；嗜睡；昏迷等。

1.2 抢救及护理方法

患者入院后立开通静脉通路2条[3]，一条应用小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗，另一条静脉通路用于补钾、补液治疗。护理措施：①生命体征监测：有义齿者取出义齿，为预防误吸及保持呼吸道通畅，给予常规吸氧，并使患者头部偏向一侧；给予持续心电监护，严密监测患者生命体征的变化，密切观察患者的神志、呼吸、心率、瞳孔等变化，患者出现异常时及时通知医生；记录患者饮水量及尿量情况；②血糖监测：在应用胰岛素纠正酮症酸中毒过程中，患者容易出现低血糖[4]并发症，护理人员应严格掌握低血糖发生的临床表现，定期对患者行血糖水平监测，同时向患者及家属做好宣传教育工作，向其讲解如何识别低血糖症状，发现情况及时通知医护人员；③饮食护理：糖尿病酮症酸中毒的基本治疗措施之一就是有效的控制饮食，根据患者病情发展情况及个体的需要制订个体化的膳食方案，告知患者及家属应定时、定量进食，以维持正常血糖水平；④心理护理：护理人员针对患者的不同心理变化给予精神鼓励、支持、疏导，主动了解患者的心理需要，尽量多与患者及家属进行沟通和交流；⑤健康教育:将糖尿病及糖尿病酮症酸中毒的相关知识以简单明了的形式讲解给患者及家属，同时指导患者保持良好的心态，形成良好的生活习惯，在进行适量的体育锻炼及药物治疗的基础上帮助患者树立战胜疾病的信心和决心。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行统计分析，计量资料采用t检验。

2 结果

所有患者治疗前空腹血糖水平为（25.69±3.17)mmol/L，经过综合抢救措施及及时有效的护理干预后，所有患者病情趋于平稳，血糖水平下降，降至(9.08±2.21）mmol/L,治疗前后血糖水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），所有患者均病情好转出院。

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病较为严重的急性并发症[3]之一，病情往往进展较为迅速，严重时会危及患者的生命，所以必须立即抢救并给予有效的护理措施。要提高治疗的成功率就需在患者诊断明确后，及时开展抢救措施，加强对患者的监测，详细记录补液入量及出量，做好患者的饮食护理、心理护理及健康教育等工作，使患者及家属对糖尿病引起足够的重视，以更好地降低并发症发生率，提高患者的生活质量。该文研究结果显示，患者入院后经过水、电解质及酸中毒的纠正，静脉给予胰岛素治疗等综合抢救措施，并给予有效的护理干预后，患者病情明显好转，血糖水平下降并得到有效控制，无其他并发症发生，有效地降低了患者的死亡率，促进了患者的康复，值得临床推广借鉴。

[1]杨倩玲，拜雪玲.糖尿病酮症酸中毒护理[J].内蒙古中医,2012(21):159.

[2]王艳华.糖尿病酮症酸中毒昏迷急救护理值得重视的几个问题[J].实用护理杂志,1997,13(5):25.

[3]林秀铭.66例糖尿病酮症酸中毒的临床观察与护理[J].福建医药杂志, 1998，18(6):97.

[4]王晓云，高宏健.以感染为诱因的糖尿病酮症酸中毒18例临床分析[J].疑难病杂志，2006,5(1):46-47.

R587

A

1672-4062（2014）08（b）－0055-01

2014-05-29）

李金凤（1980.9-），女，初级职称，主要从事临床护理工作。