足浴治疗糖尿病末梢神经炎

黎俐

新疆乌苏市中医院，新疆乌苏 833000

足浴治疗糖尿病末梢神经炎

黎俐

新疆乌苏市中医院，新疆乌苏 833000

目的探讨总结中药熏蒸泡洗治疗糖尿病周围神经炎疗效。方法选择2008年5月—2013年12月入住该院的92例糖尿病并发末梢神经炎病人随机分为治疗组与对照组，对两组疗效对比分析。结果治疗组疗效明显好于对照组。结论中药熏蒸泡洗治疗糖尿病末梢神经炎效果显著。

糖尿病末梢神经炎；中药足浴方；熏蒸泡洗

糖尿病并发末梢神经炎，于初期就可能出现，其中手足神经炎最为常见，特点是双侧肢体感觉异常或障碍，下肢较上肢为多，感觉异常继而出现疼痛，或伴运动功能异常。主症为肢端麻木，疼痛常为冷痛灼痛或针刺样痛，甚至疼痛剧烈，夜间加剧，手足发冷或灼热、蚁行感、触电感以及手套或袜子感，痛温觉减弱甚至丧失。重者肢端厥冷疼痛，局部皮肤冰冷，甚则皮肤紫暗色黑或局部色素沉着。属中医“消渴病并发麻木、痹症、痿症”范围。为探讨总结中药熏蒸泡洗治疗糖尿病周围神经炎疗效，选择2008年5月—2013年12月入住该院的92例糖尿病并发末梢神经炎病人作为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例均为该院住院病人，共92例，随机分成治疗组和对照组。治疗组47例，诊断糖尿病达1～5年8例，5～10年20例，10年以上19例;男26例，女21例;60岁以下15例，60岁以上32例;单纯下肢病变27例，合并上肢病变20例。对照组45例，病史达1～5年10例，5～10年18例，10年以上17例;男23例，女22例;60岁以下17例，60岁以上28例;单纯下肢病变25例，合并上肢病变20例。所有病例诊断全部符合《实用内科学》[1]中糖尿病及周围神经病变的诊断。诊断标准：①明确的糖尿病病史或至少有糖代谢异常的证据。②在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。③临床症状和体征与糖尿病末梢神经病变的表现相符。④以下5项检查中如有2项或2项以上异常则诊断为本病：温度觉异常；尼龙丝检查，足部感觉减退或消失；振动觉异常；踝反射消失；神经传导速度有2项或2项以上减慢。

1.2 治疗方法

两组都采用胰岛素强化治疗，三餐前及睡前皮下注射胰岛素，使空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，餐后血糖控制在9 mmol/L以下；注射用甲钴胺（弥可保）0.5 mg肌注，隔日一次。治疗组予加用自拟中药足浴方水煎熏蒸泡洗，方药如下:党参30 g,黄芪30 g,葛根20 g,当归20 g,川芎20 g,桂枝20 g，地龙20 g,水蛭12 g，海风藤20 g,木瓜20 g,莶草30 g，丝瓜络20 g;凉水3000 mL浸泡后，煮沸20 min，熏蒸患肢，待药液温度下降到35～45℃，浸泡患病肢端，每次半小时以上，2次/d，中药1剂/d，10 d为一疗程，共2～4个疗程。

1.3 疗效评定

治愈:感觉运动异常及障碍症状基本消失;显效:症状显著好转，留有轻度的运动、感觉神经异常;有效:症状部分改善；无效:症状无明显改善。

2 结果

治疗组的总有效率为93.6%，对照组的总有效率为73.4%，两组疗效存在显著性差异，见表1。

表1 两组治疗效果统计[n（%）]

3 典型病例

患者，男，68岁，2009年10月10日入院。主诉糖尿病史10年，双侧手脚麻木、刺痛3年，症状逐年加重，伴手足皮肤发凉，畏寒，喜温喜按，多饮食，夜尿多，消瘦，倦怠乏力，面色少华，舌质淡苔薄白少津，脉细。口服消渴丸、二甲双胍（格华止），空腹血糖维持在8～18 mmol/L。多次中西医医院治疗无效。血压125/75 mmHg，双侧上下肢肌力正常，双足皮温凉，肤色正常，足背动脉搏动正常。入院中医诊断：消渴（气阴两虚）西医诊断:2型糖尿病合并末梢神经炎。停用降糖药，予胰岛素强化治疗，诺和灵N、R皮下注射，予中药足浴方水煎熏蒸泡洗手足，1剂/d，2次/d。1个疗程后自觉双指（趾）发凉减轻，前法继治1个疗程，手足发凉消失，指（趾）端痛轻，出院后继治2疗程，随访症消。

4 讨论

西医认为本病是糖尿病神经病变，是因长期高血糖引起体内代谢紊乱、微循环障碍，造成神经组织缺血、缺氧而逐渐发生神经功能损害，因此，说它的基本病因就是长期控制不良的高血糖。中医学认为消渴（即糖尿病）病久缠绵，气阴随之耗伤，气不生血，无力推动血行，气虚血滞；阴虚不能濡养经脉，阴虚血亏无以载气；或脾虚不运内生痰湿，成为有形之邪，痰湿瘀浊阻络，邪留而正气不足，驱邪无力，经络失养而生诸症。方中黄芪、党参益气扶正，当归活血养血，桂枝温经活络通痹，川芎为血中气药，既能活血化瘀通络，又能行气开郁止痛，配黄芪加强益气活血，推动血液运行，莶草、丝瓜络、海风藤、木瓜共奏祛湿散寒通络之功。现代研究[2]，水蛭能抗凝溶栓，扩血管、降血粘、改善循环，恢复神经的血氧供应。葛根提取物为葛根素，可以扩张动脉解除血管痉挛，利于神经功能恢复。全方标本兼治，益气养血活血，温经祛湿通络。足浴外治疗法能改善局部血液循环，使药物直达病所，避免内服药物毒副作用，易被患者接受。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].10版.北京:人民卫生出版社.

[2]易继兰.当归四逆汤加减治疗糖尿病末梢神经病变40例[J].河北中医，2004，3（26）：197.

R444

A

1672-4062（2014）08（b）－0033-01

2014-06-02）

黎俐（1970-），女，新疆乌苏市人，学士，副主任中医师，主要从事中西医结合内科临床工作。