刍议不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异

胡娟 李纯诚

江苏省苏州市中医医院药剂科，江苏苏州 215000

刍议不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异

胡娟 李纯诚

江苏省苏州市中医医院药剂科，江苏苏州 215000

目的探讨不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异。方法选取该院2012年5月—2014年5月院确诊的1型糖尿病患者100例，分为观察组和对照组各50例，观察组给予持续皮下胰岛素输注治疗，对照组给予间断多次胰岛素输注治疗，通过监测患者的空腹血糖（FPG）、葡萄糖耐量（OGTT）餐后2 h血糖(2hPG)比较两种给药方式的疗效差异。结果两组患者给药后病情均有所缓解，观察者较对照组疗效显著，观察组空腹血糖给药前后平均降低3.85 mmol/L明显优于对照组的2.78 mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于1型糖尿病患者来说，持续皮下胰岛素输注治疗是一种安全方便，疗效稳定持久的治疗方法，值得推广。

不同胰岛素给药；1型糖尿病；血糖

胰岛素输注是1型糖尿病（T1DM）的绝对适应症，持续皮下胰岛素输注（CSII)又称胰岛素泵，是一种更为完善的强化胰岛素治疗方式，将盛放速效胰岛素的容器通过导管和包埋在皮下的针头和泵相连，通过微型计算机控制胰岛素的释放，模拟生理状态下的持续基础分泌和进餐时的脉冲式分泌[1]。为探讨不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异，该研究千选取该院2012年5月—2014年5月院确诊的1型糖尿病患者100例作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取经该院治疗的1型糖尿病100例，随机分观察组和对照组各50例，其中实验组和对照组的男女比分别为24∶26和27∶23，平均年龄分别为(58.9±1.25)岁和(57.7±1.32)岁，就其性别构成，年龄分布，方面差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）,术前筛选条件：选取病情稳定无明显消瘦者；排除对胰岛素严重过敏者；排除2型糖尿病；排除合并急性并发症，如酮症酸中毒、高渗昏迷等。

1.2 方法

观察组给予胰岛素泵治疗，设定好程序自动释放胰岛素，具体要求：选择基因重组人胰岛素，初始剂量为0.5～1.0 U/（kg·d）,维持昼夜基础胰岛素水平，为全天总用量的40%～50%，早晨和睡前分别注射中效或长效胰岛素；餐前胰岛素加注，其余部分平均用于三餐前20～30 min，选用速效胰岛素。对照组给予间断多次胰岛素输注治疗，由责任护士定时为患者皮下注射，用法用量同对照组。两组患者均予合理饮食、相应的支持治疗、不用其他降糖药物，严密监测血糖并比较两组患者的疗效。

1.3 观测指标

监测两组患者的空腹血糖（FPG）和OGTT餐后2 h血糖(2hPG),FPG正常值为3.9～6.0 mmol/L，OGTT 2 hPG＜7.7 mmol/L为正常糖耐量[2]。

1.4 统计方法

2 结果

治疗后，两组患者FPG、OGTT 2hPG均明显降低，且观察组降低程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖控制情况比较[（±s），(mmol/L)]

表1 两组患者治疗前后血糖控制情况比较[（±s），(mmol/L)]

组别时间FBGOGTT 2hPG观察组（n=50）对照组（n=50）治疗前治疗后治疗前治疗后9.87±1.34 6.03±1.56 9.91±1.35 7.13±2.57 11.98±1.45 7.99±2.01 11.89±2.03 9.05±1.99

3 讨论

随着人民生活水平的增高、人口老龄化、生活方式的巨大变革，糖尿病的发病率正逐年上升，该病直接危害患者的生活质量和患者的寿命，在发达国家已成为继心血管疾病和肿瘤之后的

第三大非传染性疾病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[3]。该研究表明较传统路径而言，胰岛素泵对1型糖尿病患者的病情改善疗效显著，胰岛素泵模拟正常人体的生理性分泌，不仅减少了患者的就餐限制更维持患者血糖24 h稳定，有效的避免了“黎明现象”（黎明期间短暂高血糖导致胰岛素拮抗激素分泌过多）和“Somogyi效应”,也有效避免了低血糖等不良反应和酮症酸中毒等急性并发症，同时改善了因注射而引发了皮下脂肪萎缩或增生及荨麻疹等过敏反应，综上所述，胰岛素泵是一种安全高效、简单方便的控糖举措，是1型糖尿病患者的福音，值得推广。

[1]张改红.不同胰岛素给药方法治疗糖尿病疗效对比观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（12）：23-24.

[2]张晓旭,张清云,何德海，等.胰岛素泵治疗危重糖尿病护理体会[J].实用医院临床杂志,2012,9(6):190-191.

[3]李光华.胰岛素给药方式的研究进展[J].天津医科大学报，2012，18（4）: 529-531.

R587.1

A

1672-4062（2014）08（b）－0041-02

2014-05-29）

胡娟（1983.5-），女，本科，江苏南京，药师。