腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻并糖尿病患者治疗的临床疗效评价

杨璐 唐志晗 黄靓 谭位华

南华大学医学院临床技能中心，湖南衡阳 421000

腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻并糖尿病患者治疗的临床疗效评价

杨璐 唐志晗 黄靓 谭位华

南华大学医学院临床技能中心，湖南衡阳 421000

目的探讨腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻治疗的临床疗效，为临床治疗粘连性肠梗阻提供更多的理论参考依据。方法选取2011年3月—2013年4月期间来该院就诊的粘连性肠梗阻患者280例，其中有140例患者并发有糖尿病，将140名患者将其分为对照组和治疗组（根据治疗方式的不同），每组70例，对照组采用传统的开腹手术进行治疗，治疗组采用腹腔镜肠粘连松解术进行治疗，待治疗结束后，对两组患者的疗效进行对比分析。结果在患者下床活动时间、手术后引流例数、手术时间、切口感染、住院时间等方面，治疗组明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜肠粘连松解术在治疗粘连性肠梗阻方面具有显著疗效，同样也适用于并发糖尿病患者的治疗,该方法创伤小、并发症少，可以减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量，值得广大医学工作者在治疗粘连性肠梗阻上大力推广使用。

腹腔镜肠粘连松解术；粘连性肠梗阻；开腹手术

粘连性肠梗阻是肠梗阻中十分常见的一种，它是腹部手术的常见并发症[1]。以往传统的治疗方式是开腹手术，但其具有创伤大、术后再粘连等缺点，对患者造成极大伤害。随着内镜技术的不断发展，腹腔镜肠粘连松解术逐渐被临床应用，且得到了患者以及医师的认可[2]。为了研究探讨腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻治疗的临床疗效，该文选取来该院就诊的粘连性肠梗阻并发糖尿病患者140例，对照组采用传统的开腹手术进行治疗，治疗组采用腹腔镜肠粘连松解术进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院就诊的粘连性肠梗阻并发糖尿病患者140例，将其分为对照组和治疗组（根据治疗方式的不同），每组70例，其中，治疗组男42例，女28例，年龄15～68岁，平均年龄（41.2± 2.1）岁；对照组男43例，女27例，年龄16～70岁，平均年龄（43.1±2.5）岁。患者肠梗阻粘连类型：肠管间粘连扭转成角25例，束带粘连63例，肠管腹壁间广泛粘连32例，肠管与原切口粘连形成角20例。两组患者在年龄、性别、病情程度等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均给与常规保守治疗，如：肠胃解压、补液等，均采用静脉全麻。对照组：在遵循“宁伤腹壁，不伤肠管”的原则下，采用传统开腹手术；治疗组：采用腹腔镜手术治疗，抬高患者原切口粘连处，让肠管自然下垂，在避开附近粘连肠管处建立人工气腹（注入CO2），压力值为（10～12）mmHg，根据患者的实际情况来确定操作孔的位置。如果是肠道相互粘连或者是肠道与腹壁粘连成角，则使用分离钳或者是电凝分离剪进行分离，手术中，如果出现全层肠壁，则进行修补；手术过程中要注意操作器械与腹腔镜的位置替换，以便从多角度分离。

1.3 观察指标

比较患者下床活动时间、手术后引流例数、手术时间、切口感染、住院时间等方面。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用χ2检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在患者下床活动时间、手术后引流例数、手术时间、切口感染、住院时间等方面，治疗组明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1所示。

表1 两组患者疗效比较（±s）

表1 两组患者疗效比较（±s）

组别例数下床活动时间（h）术后引流数手术时间（min）切口感染数住院时间（d）治疗组对照组t值P值70 70 25±3.0 43±7.0 8.324 0.004 3 10 5.216 0.017 65±7.0 136±12.0 13.215 0.000 0 6 6.347 0.011 4.6±2.3 12.4±3.6 4.251 0.031

3 讨论

据相关资料显示，以往临床对于粘连性肠梗阻采用保守治疗，但是该方法只能缓解患者的症状，患者很容易出现复发现象；对于传统的开腹手术，切口大，很容易造成感染并且有较大几率再次发生粘连。随着腹腔镜技术的不断发展，该手术切口小，对患者造成的创伤小，也减轻了患者的疼痛，最重要的是避免了再次粘连现象的出现，目前也成为治疗相关疾病的首选。

该组研究显示，治疗组患者下床活动时间、手术后引流例数、手术时间、切口感染、住院时间等方面明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05），腹腔镜手术创伤小、手术时间短。在操作时值得注意的是：①手术后要尽快止血，将血凝块彻底取出；②分离时，动作要轻，切勿伤及肠管；③手术后要彻底清洗腹腔；④手术后创面上要留有防粘连药物，预防组织再次粘连。

综上所述，腹腔镜肠粘连松解术在治疗粘连性肠梗阻方面具有显著疗效，同样也适用于并发糖尿病患者的治疗，并且该方法创伤小、并发症少，可以减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量，值得广大医学工作者在治疗粘连性肠梗阻上大力推广使用。

[1]吴宝音.腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻效果观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(25):2770-2771.

[2]段栩飞,叶国刚,孙烜,等.腹腔镜肠粘连松解术治疗小儿小肠粘连性肠梗阻临床分析[J].中华小儿外科杂志,2013,34(7):504-507.

R656.7

A

1672-4062（2014）08（b）－0045-01

2014-05-25）

杨璐（1985.1-），湖南株洲人，南华大学医学院，助教，外科手术学。

谭位华（1983.9-），湖南衡阳人，南华大学附属第一医院急诊科，医师，危急重症学，硕士研究生。