糖尿病孕妇膳食管理对妊娠结局的影响

潘晓红

广东省河源市妇幼保健院妇产科，广东河源 517000

糖尿病孕妇膳食管理对妊娠结局的影响

潘晓红

广东省河源市妇幼保健院妇产科，广东河源 517000

目的探讨膳食管理对糖尿病孕妇妊娠结局的临床影响。方法选取该院2013年1月—2014年1月收治的糖尿病孕妇患者108例，按照膳食管理的不同分为观察组和对照组，每组54例；观察组给予膳食的管理干预，对照组给予传统的健康宣教。观察两组孕妇血糖的控制情况、并发症及分娩情况。结果两组孕妇饮食调整后血糖值均有改善，但观察组的血糖改善情况显著优于对照组；观察组孕妇的分娩方式及并发症情况显著优于对照组，结果具有统计学差异（P＜0.05）。结论对糖尿病孕妇实施膳食管理干预，有效改善了孕妇的血糖情况，减少了并发症的发生，提高了母婴安全的概率，效果显著，值得临床推广。

膳食管理；糖尿病孕妇；妊娠结局

妊娠期糖尿病是指在妊娠期发现或首次诊断出糖耐量异常的疾病，发病率为0.15%～12.3%。妊娠期糖尿病临床上增加了孕期母体感染并发症的危险，还容易导致胎儿窘迫、死产、巨大儿等，新生儿也容易产生低血糖、呼吸窘迫及高胆红素血症等疾病，严重的影响了母胎的生存质量[1]。因此，严格管理糖尿病孕妇的饮食及纠正糖耐量的异常具有重要的临床意义。为探讨膳食管理对糖尿病孕妇妊娠结局的临床影响，该研究选取该院2013年1月—2014年1月收治的糖尿病孕妇患者108例作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

该院收治糖尿病孕妇108例，年龄（27.5±1.3）岁，孕周（38.0± 1.3）周，分娩前体重（68.5±9.2）kg；按照饮食的不同分为观察组和对照组，每组54例；入选标准：符合世界卫生组织制定的糖尿病的诊断标准[2]；经糖耐量试验（OGTT）两项及以上的指标异常确诊为妊娠期糖尿病；排除孕妇其他重要器官的疾病史；两组孕妇的年龄、体重、孕周、空腹的血糖值等一般情况无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 膳食管理方法

观察组患者给予膳食管理干预，根据营养师分析出孕妇的营养情况，制定出合适的食谱。①总热量≥7531.2 kJ/d，依据孕妇的体重给予酌情的加减，偏瘦者125.5 kJ/（kg·d），偏胖者104.6 kJ/（kg·d），体重正常者（104.6-125.5）kJ/（kg·d）；②食谱的结构：每天蛋白质、脂肪及糖类的比例为15%～20%、20%～25%、55%～60%；以瘦肉、蔬菜、奶、蛋、水产品、豆制品等为主，限制孕妇的甜食，将西红柿、黄瓜等蔬菜代替水果；孕妇孕中期的牛奶量在200～400 mL/d之间，孕晚期牛奶量为400-600 mL/d；选择低脂的牛奶，蔬菜每天的摄入量≥500g，绿色蔬菜的摄入≥60%；③每餐的比例按照每天6餐进行分配，早餐20%、早点5%、午餐30%、午点10%、晚餐30%、晚点5%；将孕妇的早餐及午餐多搭配粗粮食用。密切监测孕妇的血糖变化并及时给予饮食的调整。对照组孕妇给予传统的饮食口头指导。

1.3 评估项目

监测两组孕妇24 h的血糖值及孕妇的体重指数，观察两组孕妇的血糖、母婴的并发症及分娩的方式[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用χ2或t检验，P＜0.05为差异，结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇血糖情况的比较

两组孕妇饮食调整后血糖值均有改善，但观察组的血糖改善情况显著优于对照组，结果具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕妇血糖值的比较[（±s），mmol/L]

表1 两组孕妇血糖值的比较[（±s），mmol/L]

组别例数观察组对照tP空腹血糖餐前0.5 h血糖餐后2 h血糖夜间的血糖分娩前分娩时分娩前分娩时分娩前分娩时分娩前分娩时8.0±0.6 5.2±0.5 7.6±0.4 4.8±0.5 8.3±0.5 5.1±0.5 8.1±0.6 5.7±0.5 7.9±0.5 6.1±0.6 7.5±0.5 6.9±0.6 8.2±0.5 7.3±0.6 8.2±0.4 7.4±0.5 26.34 32.13 33.26 22.58＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组孕妇并发症情况及分娩方式的比较

观察组孕妇的分娩方式及并发症情况显著优于对照组，结果具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组孕妇分娩方式、并发症的比较[n（%）]

3 讨论

妊娠期糖尿病临床上分为两种：一种是在妊娠前已经确诊为糖尿病，被称为糖尿病合并妊娠；另一种是妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，在妊娠期间出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病容易导致巨大儿、低血糖、低血钙、呼吸窘迫综合征等疾病，临床经过复杂，母子均有风险，容易危及孕妇

生命[4]。因此，必须尽早给予治疗，临床治疗首选饮食结合运动治疗，孕妇通过调整饮食结构，将血糖值控制于正常范围内，减少并发症的发生。该研究通过对糖尿病孕妇实施膳食管理，一方面即提供了妊娠所需要的营养与热量；另一方面又将糖类的含量进行了严格的控制，避免餐后血糖的升高。孕妇血糖控制在正常范围后，仍需密切监测血糖值，然后根据监测的结果给予及时的调整饮食结构，但在临床治疗中，还要注意避免控制过度，导致孕妇出现饥饿性酮症而影响了胎儿的生长发育，因此，若孕妇一旦感到饥饿，需及时添加食物，少量多餐原则[5]；该研究结果显示，两组孕妇饮食调整后血糖值均有改善，但观察组的血糖改善情况显著优于对照组；观察组孕妇的分娩方式及并发症情况显著优于对照组，结果具有统计学差异（P＜0.05）。综上所述，对糖尿病孕妇实施膳食管理干预，有效改善了孕妇的血糖情况，减少了并发症的发生，提高了母婴安全的概率，效果显著，值得临床推广。

[1]范晓艳.妊娠期糖尿病产后护理的新发展[J].中国保健营养（上旬刊）, 2013,23(8):48-49.

[2]范岩峰,蔡李倩,杜丽雅,等.孕期营养及糖尿病筛查对妊娠期糖尿病发病的预测[J].中国妇幼保健,2011,26(11):73-74.

[3]罗莲琴.妊娠期糖尿病营养管理[J].健康必读（中旬刊），2013,12(4)：17-18.

[4]赵倩,王丽萍,严卫丽,等.孕期营养干预和代谢性危险因素对妊娠结局的影响[J].中国循证儿科杂志,2013,8(6):74-75.

[5]李小敏.孕期营养体重管理对妊娠结局影响的临床分析[J].中国妇幼保健,2012,27（20）：26-27.

R714

A

1672-4062（2014）08（b）－0050-02

2014-05-27）

潘晓红(1979.10-)，女，本科，妇产科主治医师，专业研究方向：妇产科。