尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察

李滢滢

[摘要] 目的 探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果，为进一步提高急性脑梗死治疗方法的选择提供参考依据。方法 选择2010年1月～2013年1月在本院住院的急性脑梗死患者66例为研究对象，根据治疗方法分为对照组33例、治疗组33例，两组根据病情予降压，降糖，维持水、电解质平衡，预防并发症等处理。对照组予依达拉奉注射液30 mg加入0.9%生理盐水250 mL静滴，每日1次，连用14 d；治疗组同时联合尤瑞克林0.15 PNA单位加入0.9%生理盐水100 mL静滴，每日1次，连用14 d。比较两组患者的疗效。结果 治疗组无效1例，恶化1例，其总有效率达93.9%，对照组无效6例，恶化2例，其总有效率达75.8%，两组疗效比较，治疗组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。治疗组及对照组治疗后ADL评分均较治疗前明显提高，且治疗组较对照组提高更显著；治疗14 d后，治疗组和对照组NIHSS评分均较治疗前明显降低，且治疗组NIHSS评分较对照组降低更显著（P<0.05）。 结论 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效好，无明显不良反应，能明显改善患者的临床症状、提高日常生活能力，值得基层医院广泛推广和应用。

[关键词] 急性脑梗死；尤瑞克林；联合；依达拉奉

[中图分类号] R743 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）02-0062-03

Uribe brooklyn and edaravone in treatment of acute cerebral infarction fruit

LI Yingying

Department of Neurology， the Central Hospital of Liaoning Province， Liaoyang 111000，China

[Abstract] Objective To investigate the effet of uribe brooklyn and edaravone in treatment of acute cerebral infarction fruit. Methods From January 2010 to January 2013， 66 patients with acute cerebral infarction were divided into the control group and treatment group of 33 patients， two groups were given lower blood pressure， hypoglycemic， maintain water and electrolyte balance， prevented complications and other treatment. Control group was given edaravone injection 30 mg in 250 mL of 0.9% saline infusion， once day， total 14d； treatment group combined with uribe brooklyn 0.15 PNA units in 0.9% saline 100 ml static drops ， once day， total 14 d. The efficacy of two groups of patients were compared. Results The total effective rate of the treatment group was 93.9%，the total effective rate of the control group was 75.8%， the effect was compared between two groups， the treatment group were significantly better than control group（P<0.05）. After treatment 3 months， ADL scores of the two groups patients significantly improved in the treatment group compared with the control group； After 14 days of treatment， NIHSS score of the treatment group was significantly lower than the control group， and the NIHSS of the treatment group compared with the control group decreased more significantly（P<0.05）. Conclusion Uribe brooklyn and edaravone in treatment of acute cerebral infarction have no significant adverse reactions， can significantly improve the patient's symptoms and improve daily living， it is the primary hospital and applied widely.

[Key words] Acute cerebral infarction； Uribe brooklyn ； Joint ； Edaravone

急性脑梗死是神经内科的急症，治疗方法主要为溶栓、抗血小板聚集、改善循环和神经保护等[1]。注射用尤瑞克林即人尿激肽原酶，是从男性尿液中提取精制的糖蛋白，具有改善局部脑血流量，促进脑组织对葡萄糖的利用，加快神经功能缺损的恢复和缩小脑梗死范围的作用[2]。依达拉奉是目前唯一在临床上广泛使用的自由基清除剂，具有缩小梗死面积，促进神经功能恢复的作用[3]。本研究旨在探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效，为进一步提高急性脑梗死治疗方法的选择提供参考依据。endprint

1 对象与方法

1.1研究对象

选择2010年1月～2013年1月在本院住院的急性脑梗死患者66例为研究对象，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实，除外心、肺、肝、肾功能不全，近期感染、自身免疫性疾病、肿瘤及严重出血、过敏体质者。随机将66例研究对象分为对照组33例、治疗组33例，两组患者的性别、年龄、梗死部位、神经功能缺损评分等一般资料见表1。两组患者的一般资料比较差别无显著性。

1.2 方法

两组根据病情予降压，降糖，维持水、电解质平衡，预防并发症等处理。对照组予依达拉奉注射液30 mg加入0.9%生理盐水250 mL静滴，每日1次，连用14 d；治疗组同时联合尤瑞克林0.15 PNA单位加入0.9%生理盐水100 mL静滴，每日1次，连用14 d。

1.3 疗效评价[4]

根据全国第4届脑血管会议制定的《脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准》分为。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～99%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无效：功能缺损评分减少< 17%；恶化：功能缺损评分增加18%以上。

1.4 观察指标

应用Barthel指数量表评定两组患者治疗前后日常生活活动能力（ADL）及两组患者治疗前后NIHSS的变化情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的疗效评价

见表2。治疗组无效1例，恶化1例，其总有效率达93.9%，对照组无效6例，恶化2例，其总有效率达75.8%，两组疗效比较，治疗组的疗效明显优于对照组，组间比较，差异具有显著性（χ2=6.362，P<0.05）。

表2 两组患者治疗后的疗效评价[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后ADL及NIHSS的变化

见表3。治疗后3个月对两组患者的ADL进行比较，结果显示，治疗组及对照组治疗后ADL评分均较治疗前明显提高，且治疗组较对照组提高更显著；治疗14d后，治疗组和对照组NIHSS评分均较治疗前明显降低，且治疗组NIHSS评分较对照组降低更显著，组间比较，差异具有显著性（P<0.05）。

表3 两组患者治疗前后ADL及NIHSS的变化（x±s）

2.3 安全性观察

所有病例用药前后行凝血功能、心电图、血常规、肝肾功能检查，均未见明显异常。治疗组1例患者出现面部潮红，1例出现血压下降，对症治疗后恢复。对照组1例患者血清钾下降，予对症补钾治疗后恢复正常。皮肤瘙痒2例，减慢滴速后自行缓解。

3 讨论

急性脑梗死是内科的常见病之一，病死率及致残率高，严重威胁患者的生活质量。脑梗死病灶中心区细胞由于完全性缺血而死亡，但缺血半暗带尚有大量可存活的神经元，如果血流迅速恢复，改善脑代谢，神经细胞仍可存活并恢复功能[5]。

尤瑞克林主要成分是人尿激肽原酶，是从人尿中提取精制的一种由238个氨基酸组成的糖蛋白，能将激肽原酶转化为激肽（kinin）和血管舒张素（kallidin），参与局部循环的控制、血压控制、钠平衡、炎症和新血管生成等多个生理过程，具有增加脑血液中血红蛋白含量，扩张缺血部位动脉，改善缺血区血液循环，改善葡萄糖代谢，抑制血栓扩大的作用[6-7]。

依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，具有抑制脂质过氧化，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿，减少缺血半暗带的面积，抑制迟发神经元死亡，还能防止血管内皮细胞损伤，发挥抗缺血作用。尤瑞克林、依达拉奉二者联用在改善脑血流量，减轻缺血后脑损伤、脑水肿，促进脑细胞功能恢复等方面起相互协调作用，分别从选择性扩张梗死区脑血管、清除自由基方面治疗，与单纯使用依达拉奉的对照组比较疗效更好[8-9]。

表2结果显示，治疗组的总有效率达93.9%，明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。与马金玉等[10]报道的观点是一致的。且治疗后3个月两组患者的ADL评分、NIHSS评分比较，治疗组NIHSS评分较对照组降低更显著，治疗组的ADL评分较对照组明显提高，进一步证实，尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效好，无明显不良反应，能明显改善患者的临床症状、提高日常生活能力，值得基层医院广泛推广和应用。

[参考文献]

[1] 李菁，张锐，许晓辉，等. 依达拉奉治疗脑梗死160例[J]. 临床医学，2009，29（2）：36-37.

[2] 龚浠平. 尤瑞克林改善脑血管储备能力的研究[J]. 中国卒中杂志，2007，6（2）：545.

[3] 段云，李宝英，周瑞新，等. 依达拉奉注射液治疗急性脑梗死60例疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2006， 9（5）：77.

[4] 宁燕，刘学源. 依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床疗效[J]. 上海医学，2007，30 （2）：91-93 .

[5] 刘向红，钟振洲，肖小六. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 医学信息，2010，5（12）：1244-l245.

[6] 何琼，伍有权. 依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 现代生物医学进展，2010，24（10）：4733-4735.

[7] 金英，常曙辉，王淑平，等. 依达拉奉联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死疗效观察[J]. 中风与神经疾病杂志，2009， 26（4）：487-488.

[8] 畅慧君，张其相，赵建民. 尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察[J]. 基层医学论坛，2011，15（1）：25-26.

[9] 王亮，张扬，董强，等. 尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J]. 中国神经精神疾病杂志，2010，36（10）：625-627.

[10] 马金玉，申冬冬. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床研究[J]. 中国当代医药，2011，18（12）：34-35.

（收稿日期：2013-11-01）endprint

1 对象与方法

1.1研究对象

选择2010年1月～2013年1月在本院住院的急性脑梗死患者66例为研究对象，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实，除外心、肺、肝、肾功能不全，近期感染、自身免疫性疾病、肿瘤及严重出血、过敏体质者。随机将66例研究对象分为对照组33例、治疗组33例，两组患者的性别、年龄、梗死部位、神经功能缺损评分等一般资料见表1。两组患者的一般资料比较差别无显著性。

1.2 方法

两组根据病情予降压，降糖，维持水、电解质平衡，预防并发症等处理。对照组予依达拉奉注射液30 mg加入0.9%生理盐水250 mL静滴，每日1次，连用14 d；治疗组同时联合尤瑞克林0.15 PNA单位加入0.9%生理盐水100 mL静滴，每日1次，连用14 d。

1.3 疗效评价[4]

根据全国第4届脑血管会议制定的《脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准》分为。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～99%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无效：功能缺损评分减少< 17%；恶化：功能缺损评分增加18%以上。

1.4 观察指标

应用Barthel指数量表评定两组患者治疗前后日常生活活动能力（ADL）及两组患者治疗前后NIHSS的变化情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的疗效评价

见表2。治疗组无效1例，恶化1例，其总有效率达93.9%，对照组无效6例，恶化2例，其总有效率达75.8%，两组疗效比较，治疗组的疗效明显优于对照组，组间比较，差异具有显著性（χ2=6.362，P<0.05）。

表2 两组患者治疗后的疗效评价[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后ADL及NIHSS的变化

见表3。治疗后3个月对两组患者的ADL进行比较，结果显示，治疗组及对照组治疗后ADL评分均较治疗前明显提高，且治疗组较对照组提高更显著；治疗14d后，治疗组和对照组NIHSS评分均较治疗前明显降低，且治疗组NIHSS评分较对照组降低更显著，组间比较，差异具有显著性（P<0.05）。

表3 两组患者治疗前后ADL及NIHSS的变化（x±s）

2.3 安全性观察

所有病例用药前后行凝血功能、心电图、血常规、肝肾功能检查，均未见明显异常。治疗组1例患者出现面部潮红，1例出现血压下降，对症治疗后恢复。对照组1例患者血清钾下降，予对症补钾治疗后恢复正常。皮肤瘙痒2例，减慢滴速后自行缓解。

3 讨论

急性脑梗死是内科的常见病之一，病死率及致残率高，严重威胁患者的生活质量。脑梗死病灶中心区细胞由于完全性缺血而死亡，但缺血半暗带尚有大量可存活的神经元，如果血流迅速恢复，改善脑代谢，神经细胞仍可存活并恢复功能[5]。

尤瑞克林主要成分是人尿激肽原酶，是从人尿中提取精制的一种由238个氨基酸组成的糖蛋白，能将激肽原酶转化为激肽（kinin）和血管舒张素（kallidin），参与局部循环的控制、血压控制、钠平衡、炎症和新血管生成等多个生理过程，具有增加脑血液中血红蛋白含量，扩张缺血部位动脉，改善缺血区血液循环，改善葡萄糖代谢，抑制血栓扩大的作用[6-7]。

依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，具有抑制脂质过氧化，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿，减少缺血半暗带的面积，抑制迟发神经元死亡，还能防止血管内皮细胞损伤，发挥抗缺血作用。尤瑞克林、依达拉奉二者联用在改善脑血流量，减轻缺血后脑损伤、脑水肿，促进脑细胞功能恢复等方面起相互协调作用，分别从选择性扩张梗死区脑血管、清除自由基方面治疗，与单纯使用依达拉奉的对照组比较疗效更好[8-9]。

表2结果显示，治疗组的总有效率达93.9%，明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。与马金玉等[10]报道的观点是一致的。且治疗后3个月两组患者的ADL评分、NIHSS评分比较，治疗组NIHSS评分较对照组降低更显著，治疗组的ADL评分较对照组明显提高，进一步证实，尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效好，无明显不良反应，能明显改善患者的临床症状、提高日常生活能力，值得基层医院广泛推广和应用。

[参考文献]

[1] 李菁，张锐，许晓辉，等. 依达拉奉治疗脑梗死160例[J]. 临床医学，2009，29（2）：36-37.

[2] 龚浠平. 尤瑞克林改善脑血管储备能力的研究[J]. 中国卒中杂志，2007，6（2）：545.

[3] 段云，李宝英，周瑞新，等. 依达拉奉注射液治疗急性脑梗死60例疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2006， 9（5）：77.

[4] 宁燕，刘学源. 依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床疗效[J]. 上海医学，2007，30 （2）：91-93 .

[5] 刘向红，钟振洲，肖小六. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 医学信息，2010，5（12）：1244-l245.

[6] 何琼，伍有权. 依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 现代生物医学进展，2010，24（10）：4733-4735.

[7] 金英，常曙辉，王淑平，等. 依达拉奉联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死疗效观察[J]. 中风与神经疾病杂志，2009， 26（4）：487-488.

[8] 畅慧君，张其相，赵建民. 尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察[J]. 基层医学论坛，2011，15（1）：25-26.

[9] 王亮，张扬，董强，等. 尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J]. 中国神经精神疾病杂志，2010，36（10）：625-627.

[10] 马金玉，申冬冬. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床研究[J]. 中国当代医药，2011，18（12）：34-35.

（收稿日期：2013-11-01）endprint

1 对象与方法

1.1研究对象

选择2010年1月～2013年1月在本院住院的急性脑梗死患者66例为研究对象，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实，除外心、肺、肝、肾功能不全，近期感染、自身免疫性疾病、肿瘤及严重出血、过敏体质者。随机将66例研究对象分为对照组33例、治疗组33例，两组患者的性别、年龄、梗死部位、神经功能缺损评分等一般资料见表1。两组患者的一般资料比较差别无显著性。

1.2 方法

两组根据病情予降压，降糖，维持水、电解质平衡，预防并发症等处理。对照组予依达拉奉注射液30 mg加入0.9%生理盐水250 mL静滴，每日1次，连用14 d；治疗组同时联合尤瑞克林0.15 PNA单位加入0.9%生理盐水100 mL静滴，每日1次，连用14 d。

1.3 疗效评价[4]

根据全国第4届脑血管会议制定的《脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准》分为。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～99%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无效：功能缺损评分减少< 17%；恶化：功能缺损评分增加18%以上。

1.4 观察指标

应用Barthel指数量表评定两组患者治疗前后日常生活活动能力（ADL）及两组患者治疗前后NIHSS的变化情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的疗效评价

见表2。治疗组无效1例，恶化1例，其总有效率达93.9%，对照组无效6例，恶化2例，其总有效率达75.8%，两组疗效比较，治疗组的疗效明显优于对照组，组间比较，差异具有显著性（χ2=6.362，P<0.05）。

表2 两组患者治疗后的疗效评价[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后ADL及NIHSS的变化

见表3。治疗后3个月对两组患者的ADL进行比较，结果显示，治疗组及对照组治疗后ADL评分均较治疗前明显提高，且治疗组较对照组提高更显著；治疗14d后，治疗组和对照组NIHSS评分均较治疗前明显降低，且治疗组NIHSS评分较对照组降低更显著，组间比较，差异具有显著性（P<0.05）。

表3 两组患者治疗前后ADL及NIHSS的变化（x±s）

2.3 安全性观察

所有病例用药前后行凝血功能、心电图、血常规、肝肾功能检查，均未见明显异常。治疗组1例患者出现面部潮红，1例出现血压下降，对症治疗后恢复。对照组1例患者血清钾下降，予对症补钾治疗后恢复正常。皮肤瘙痒2例，减慢滴速后自行缓解。

3 讨论

急性脑梗死是内科的常见病之一，病死率及致残率高，严重威胁患者的生活质量。脑梗死病灶中心区细胞由于完全性缺血而死亡，但缺血半暗带尚有大量可存活的神经元，如果血流迅速恢复，改善脑代谢，神经细胞仍可存活并恢复功能[5]。

尤瑞克林主要成分是人尿激肽原酶，是从人尿中提取精制的一种由238个氨基酸组成的糖蛋白，能将激肽原酶转化为激肽（kinin）和血管舒张素（kallidin），参与局部循环的控制、血压控制、钠平衡、炎症和新血管生成等多个生理过程，具有增加脑血液中血红蛋白含量，扩张缺血部位动脉，改善缺血区血液循环，改善葡萄糖代谢，抑制血栓扩大的作用[6-7]。

依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，具有抑制脂质过氧化，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿，减少缺血半暗带的面积，抑制迟发神经元死亡，还能防止血管内皮细胞损伤，发挥抗缺血作用。尤瑞克林、依达拉奉二者联用在改善脑血流量，减轻缺血后脑损伤、脑水肿，促进脑细胞功能恢复等方面起相互协调作用，分别从选择性扩张梗死区脑血管、清除自由基方面治疗，与单纯使用依达拉奉的对照组比较疗效更好[8-9]。

表2结果显示，治疗组的总有效率达93.9%，明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。与马金玉等[10]报道的观点是一致的。且治疗后3个月两组患者的ADL评分、NIHSS评分比较，治疗组NIHSS评分较对照组降低更显著，治疗组的ADL评分较对照组明显提高，进一步证实，尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效好，无明显不良反应，能明显改善患者的临床症状、提高日常生活能力，值得基层医院广泛推广和应用。

[参考文献]

[1] 李菁，张锐，许晓辉，等. 依达拉奉治疗脑梗死160例[J]. 临床医学，2009，29（2）：36-37.

[2] 龚浠平. 尤瑞克林改善脑血管储备能力的研究[J]. 中国卒中杂志，2007，6（2）：545.

[3] 段云，李宝英，周瑞新，等. 依达拉奉注射液治疗急性脑梗死60例疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2006， 9（5）：77.

[4] 宁燕，刘学源. 依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床疗效[J]. 上海医学，2007，30 （2）：91-93 .

[5] 刘向红，钟振洲，肖小六. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 医学信息，2010，5（12）：1244-l245.

[6] 何琼，伍有权. 依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 现代生物医学进展，2010，24（10）：4733-4735.

[7] 金英，常曙辉，王淑平，等. 依达拉奉联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死疗效观察[J]. 中风与神经疾病杂志，2009， 26（4）：487-488.

[8] 畅慧君，张其相，赵建民. 尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察[J]. 基层医学论坛，2011，15（1）：25-26.

[9] 王亮，张扬，董强，等. 尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J]. 中国神经精神疾病杂志，2010，36（10）：625-627.

[10] 马金玉，申冬冬. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床研究[J]. 中国当代医药，2011，18（12）：34-35.

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