补肾壮骨法治疗老年Colles骨折30例

郑群，曾文斌

（霞浦县中医院，福建霞浦355100）

Colles骨折在老年骨折中是发病率最高的骨折之一，其发生与老年骨质疏松有着十分密切的联系。老年患者本身骨质已经疏松，再加上骨折固定后肢体制动所致的局部暂时性的骨量丧失，进一步加重了骨质疏松，导致骨折复位后移位的可能，从而影响骨折愈合时间及腕关节功能。我科自2011年6月至2013年6月对60例老年Colles骨折患者进行研究分析，发现应用中药补肾壮骨法配合钙剂治疗对加快骨愈合时间、预防骨质疏松、改善腕关节功能方面效果满意，现总结如下。

1 临床资料

选自我院收治的Colles骨折患者60例，均经X线确诊并排除伴有神经血管损伤及伤前有相关关节功能障碍者。其中男13例，女47例；年龄59～85岁，平均（69.8±6.2）岁；左侧27例，右侧33例；均在伤后8 h内行手法复位，平均（3.1±2.6）h；均因不慎滑倒手掌撑地；病程1～3个月，平均（1.8±0.6）个月。采用随机数字表法分为对照组和治疗组各30例，对照组中男7例，女23例；平均年龄（69.4±5.8）岁；平均病程（2.0±0.7）个月。治疗组中男6例，女24例；平均年龄（69.9±6.5）岁；平均病程（1.6±0.6）个月。2组在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 治疗方法对照组给予钙尔奇-D 1片，每日1次口服；罗钙全0.25 μg，每日2次口服。治疗组在对照组基础上给予自拟方治疗，方以六味地黄丸加减。处方：熟地黄25 g，山药15 g，山茱萸15 g，茯苓10 g，泽泻10 g，丹皮10 g，黄芪20 g，骨碎补15 g，当归10 g，淫羊藿10 g，肉苁蓉10 g，菟丝子10 g，桑枝10 g。每日1剂，水煎服。随症加减：肝肾阴虚者加旱莲草、枸杞子；肾阳虚者加附子、肉桂、杜仲；疼痛明显者加独活、延胡索。2组均连续治疗2个月。复位固定后第4～6周后复查X线摄片达到骨折临床愈合标准［1］后拆除外固定并行腕关节功能锻炼。如6周后仍未达临床愈合标准则继续行外固定并于2周后复查X线摄片。所有病例均于复位固定后和治疗8周后使用美国Metriscan骨密度仪测定治疗前后的骨密度（BMP）。

2.2 统计学处理采用SPSS16.0统计软件进行统计分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中拟定，①显效：局部无压痛，无纵向叩击痛，X线摄片显示骨折线模糊骨痂明显，骨密度仪测定提示骨密度增加；②有效：疼痛明显缓解，X线摄片显示骨折线模糊可见骨痂生长，骨密度轻度增加；③无效：疼痛无明显缓解，X线摄片未见骨痂生长，骨密度无增加。

3.2 结果

3.2.1 2组治疗前后骨密度（BMP）情况比较60例患者术后均未出现并发症，治疗组（5.8±2.3）周达到骨折临床愈合；对照组（7.3±3.4）周达到骨折临床愈合。见表1。

表1 2组治疗前后骨密度平均值比较（±s）g/c m2

表1 2组治疗前后骨密度平均值比较（±s）g/c m2

注：与治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组比较，2）P＜0.05。

治疗8周末0.325±0.0291）2）0.305±0.0121）组别治疗组对照组n 30 30治疗前0.282±0.014 0.283±0.013

3.2.2 2组疗效比较见表2。

表2 2组疗效比较

4 讨论

目前治疗Colles骨折方法主要以手法复位为主，通过“拔伸牵引，折顶侧按”闭合整复手法，多数可以使骨折得到良好的复位，恢复正常的解剖关系。而老年患者肝肾亏虚，骨髓不充，骨质疏松，特别桡骨远端骨质松脆，若发生骨折一般粉碎严重，而且多波及关节面，复位后极不稳定。因此改善骨硬度，促进骨痂形成，缩短固定时间在老年Colles骨折治疗中具有重要意义。

中医理论认为，肾主筋骨，肾精充足则骨髓生化有源，骨骼得到髓的滋养而坚固有力。现代中药药理研究表明［3］：补肾药能提高机体免疫能力，并能调节和促进核酸、糖、蛋白质、脂质等物质代谢和能量代谢，进而促进骨痂生长，改善造血系统功能及机体对内外环境的适应能力，提高机体工作能力等，这与中医药治疗老年体衰的各种病证理念相符。方中六味地黄丸、肉苁蓉能增强肌应力，防止肌萎缩，促进骨愈合；淫羊藿、骨碎补等含有丰富总黄酮物质，对骨有促进生长坚固作用，故能补肾壮骨；菟丝子具有滋补肝肾、填精益髓功效；黄芪、当归能够益气养血，滋养筋骨；桑枝引经。诸药合用，能够补益肝肾，益气养血，提高骨对钙的吸收，预防骨质疏松，加快骨折愈合。本观察结果显示：2组治疗后BMP均有所增加，但治疗组治疗前后BMP的增加有显著意义，说明补益肝肾、益气养血中药能提高患者骨量，改善患者BMP，表明中药补肾壮骨法配合钙剂治疗老年Colles骨折可加快骨折愈合时间，改善骨密度，临床疗效确切，值得推广应用。

［1］ 王和鸣，黄桂成.中医骨伤科学［M］.3版.北京：中国中医药出版社，2012：140-143.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：160-161.

［3］ 王筠默，姜名瑛.中药药理学［M］.上海：上海科学技术出版社，1985：101-103.