老来瘦，非健康

黎蘅

老人太瘦绝非好事。中国营养学会顾问、第二军医大教授、营养学专家赵法指出，70岁以上的老人，食量本身已自然下降，没必要再节食。相反应留意自己日常饮食中的营养够不够，多补充优质的蛋白质，让体重维持在“比健康范围稍高一点”的水平是最理想的状态。

老人稍胖一点更好

赵法教授说：体重随年龄增长而增加是自然规律，很难保持“健康体重”；而且人过了70岁，食量会自然下降，除非个别暴饮暴食的，只要正常进食，一般都不会胖到哪去。而关于“健康体重”其实还没一个准确定义，目前国内外通常用“体质指数”（体质指数（BMI）=体重（千克）÷身高（米）的平方）来衡量体重是否健康或正常。该指数在18.5-23.9之间者，属正常体重或称之为“健康体重”。《中国居民膳食指南（2007）》第6条提出“食不过量，天天运动，保持健康体重”，《世界癌症研究基金会》在倡导10条健康生活方式中的第一条是“在健康体重范围内尽可能瘦”。

“这些建议对绝大多数成年人来说是正确的，但对相当一部分老年人未必适用。近年一些研究显示，老年人稍胖，死亡率反而低。以我本人为例，我今年80多岁了，从没刻意节食过，体重也一直比‘健康体重超出一点点。时至今日，我还常到处出差、讲学，感觉精力应付得过来。”赵法说，所以对老年人来说，不仅无需“在健康体重范围内尽可能瘦”，甚至稍胖或更有益于健康。

过半老人营养不良

美国圣路易斯大学健康科学中心公布的调查结果显示，全球86%以上住院病人和38%的社区老人有营养不良症状。中国的状况也不乐观，门诊中约有30%的老人有营养不良的表现。

赵法教授介绍，老年人营养不良的原因很多。首先是老年人的味觉变得迟钝，再好吃的东西对他们来说都“味如嚼蜡”，再加上不少老年人唾液分泌减少，牙齿又不好，咀嚼功能差，食欲就会大大下降。而老人的胃肠功能往往不好，食物吃进去，不是囫囵吞枣，不消化，就是穿肠而过，吃了就拉，很多营养成分根本吸收不了。此外，营养不良还可能与老年病有关。而糖尿病患者又忌口太多，这也不能吃，那也吃不多，也很容易造成营养不良。

肌肉衰减 老人更易骨折

我们常常见到步履蹒跚、行走缓慢的老人，很多人觉得是正常的。实际上，这些大多是肌肉衰减症的表现。赵法指出，营养不良，蛋白质和能量就会不足。长时间蛋白质不足，老年人的骨骼肌就会老化、萎缩，使得骨骼肌逐渐减少，肌力逐年下降，并逐步发展到难以站起、平衡障碍、极易摔倒骨折等情况，严重影响老年人的生活质量。人们常将老人易骨折归咎于骨质疏松，殊不知“肌肉衰减综合征”也同样是重要因素。根据流行病学调查，50岁以后，人体骨骼肌量平均每年减少1%～2%，60岁以上者慢性肌肉丢失约30%，80岁以上更高达约50%。而肌肉减少30%，将影响肌肉的正常功能。

加强营养和锻炼对抗肌肉衰减

“加强营养”和“抗阻力运动”是防治老年人肌肉衰减的两大法宝。加强营养主要是加强能量和蛋白质。只要肾功能正常，老年人对蛋白质的需要量比青壮年略高些。建议每餐可摄入25-30克蛋白质，最大限度地提高肌肉蛋白质合成，防止或减缓老龄化引起的肌肉衰减。此外，老年人要增加奶蛋、瘦肉、禽类、鱼虾和大豆制品等摄入，还要保证足够的主食、蔬菜水果，以达到平衡膳食的要求。同时，抗阻力运动和耐力训练可有效增加老年人肌肉力量和重量，但要注意平衡和柔韧性，循序训练，长期坚持，量力而行。■