非战争军事行动卫勤保障预案综合评价

张 璧，胡鹏伟，肖 庆，胡文魁，刘 坚

(1.广州军区广州总医院计划科，广州 510010;2.第二军医大学卫生勤务学系学员队，上海 200082)

我军高度重视非战争军事行动卫勤保障预案的编制与研究，体系逐渐完善，预案的要素、种类更加完备，有力地指导了卫勤保障行动。国内尚未建立完善、有效、可行性强的预案评估、评价系统，造成有些预案指导性、可行性不强，不能正确、科学指导和应用于突发事件卫勤保障，甚至误导救援方向和救援资源配置，造成不良后果。本文通过构建非战争军事行动卫勤保障预案综合评价指标体系，建立模糊综合评价模型，并进行应用分析。

1 预案内容框架分析

卫勤保障预案是对卫勤保障工作的具体设计和反映，是组织卫勤保障训练的基本依据，卫勤保障计划的雏形。根据国家对预案编制的具体要求，以及总部、军区对预案编制的要求，结合军队医院实际，预案中要明确军队医院非战争军事行动的任务、组织指挥、力量编成、卫勤保障处置机制以及专业化保障。具体内容框架包括情况判断、任务与救援力量、指导思想与处置原则、处置程序和内容、组织指挥与协同、后勤与药材保障以及预案管理。卫勤保障预案的编制要确保以上框架和要素齐全，对卫勤保障预案的评价也建立在上述框架上。

2 建立评估指标体系

2.1 制定评价指标 在非战争军事行动卫勤保障预案内容框架分析的基础上，结合国内对卫勤保障预案评价指标体系构建的研究，根据科学性、系统性、综合性、可比性和可得性的原则，从管理要素出发，并突出医疗救治与后期反馈，制定时间管理、人员调配、资源消耗、医疗救治、后勤保障、指挥控制和社会影响7个维度两个层次的评价指标。

2.2 确定各指标权重 采用综合评估方法对指标进行筛选，同时，为减少主观因素对指标权重的影响，应用层次分析法对评估指标的权重进行确定。

构建判断矩阵，采用1～9标度法，以时间管理指标为例，其下设5个二级指标:到达时间x11、展开时间x12、救治时间x13、医疗资源消耗时间 x14、生活物资消耗时间x15，构造如下判断矩阵:

把判断矩阵每一列元素归一化，用方根法计算判断矩阵的权重:

③ 对向量W¯=(W¯1W¯2W¯3W¯4W¯5)T作归一化处理所求特征向量，最终得出判断矩阵的权重向量为:w=(0.226 0.226 0.229 0.161 0.097)即为

④利用判断矩阵的平均随机一致性指标RI，对于1到9阶的判断矩阵经检验具有较好一致性。

⑤依据上述方法，综合多个专家意见，最终建立非战争军事行动卫勤保障预案评价指标体系，共包括7个一级指标和34个二级指标(表1)。

表1 非战争军事行动卫勤保障预案评价指标体系

3 基于模糊综合评价模型的预案评估

3.1 原理 模糊综合评价将一些边界不清，不易确定的因素定量化，通过确定指导性的评价原则，决定各评价因素和相应的权重，并建立隶属度模型，最终得出综合评判。

隶属度是指某事物x在多大程度上处于状态i。计算隶属度的函数称隶属度函数，隶属度函数是模糊综合评价的基础，一般有模糊统计法、例证法、专家经验法以及二元对比排序法来确定隶属度，本研究选用模糊统计函数来确定。隶属度表达式:

3. 2 步骤

①确定综合评判因素集，并进行单因素评价，根据已建立的评价指标体系，进行两级模糊评价。一级模糊评价指二级指标的评价，评价指标集合X可表示为:

X时间管理={到达时间 展开时间 救治时间 医疗物资消耗时间 生活物资消耗时间};

X人员调配={救援力量编成 后勤人员编成 医务骨干力量所占比例 专项救治人员所占比例 专项技术人员所占比例};

X资源消耗={财力消耗 医疗物资消耗 生活救助消耗 后勤物资消耗 善后工作消耗};

X医疗救治={后送体系 救治范围 卫生防疫 救治伤员与受灾人员比例 医疗设备配备};

X后勤保障={通讯与信息保障 运输保障 设备保障物资补充 资金保障};

X指挥控制={指挥机构结构 信息获取与共享渠道信息反馈机制 级别转换机制 卫勤保障处置程序};

X社会影响={宣传手段 媒体舆论引导 公众评价 公众相关防范与自救意识};

将一级指标评价的结果构建二级模糊评价的评价矩阵，得出最终评价结果。评价指标集合为:

X=(时间管理 人员调配 资源消耗 医疗救治后勤保障 指挥控制 社会影响)T

②确定综合评判评价集，本此研究设定4个等级:{优秀 良好 一般 较差}，由此来计算论域u对评判集的隶属度矩阵R。

③通过层次分析法计算得出指标的权重，由此可构建各项指标的权重向量A，通过模糊变换B=A·R，产生综合模糊评价的隶属度向量。

④事先确定评分标准:90～100分为“优秀”、80～89分为“良好”、70～79分为“一般”、69分及以下为“较差”，利用以下公式计算预案最终得分:

4 应用实例

以某医院的非战争军事行动卫勤保障预案Y为例进行计算，首先进行一级评估，以时间管理为例，组织专家针对预案内容和演练结果对二级指标进行评价，得出如下数据:

表2 时间管理二级指标隶属度表

由隶属度表构建评价矩阵R1:

由二级指标权重构建权重集A1:

通过模糊变化得到时间管理维度的一级评价结果向量B1:

同理可得出其他维度的一级评价结果向量:

将一级评估的结果向量构建为二级评估的综合评价矩阵，并利用一级指标的权重构建权重集，根据上述模糊变换公式得出综合评价矩阵:

从综合分值上看，此预案的综合评价结果为“良好”。

5 小结

运用模糊评价模型对非战争军事行动卫勤保障预案的进行综合评价，能够综合评价多项定性和等级指标，充分利用推理和判断，提高评价的可靠程度和可比性，同时本研究在确定指标权重时利用层次分析法，进一步降低了专家的个人因素，从而得出较为可靠的评价结果。

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