盐酸莫西沙星片致过敏性休克1例

朱华，陈春玲，贾灿萍，许建国

江苏省苏北人民医院，扬州 225001

盐酸莫西沙星片致过敏性休克1例

朱华，陈春玲*，贾灿萍，许建国

江苏省苏北人民医院，扬州 225001

盐酸莫西沙星片；过敏性休克；严重不良反应

1 病例介绍

患者，男，54岁，因上呼吸道感染自服盐酸莫西沙星片（拜耳医药保健有限公司，批号BJ14482，规格：0.4 g）及苏黄止咳胶囊（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，批号13122011，规格：0.45 g）后，全身感觉不适两小时，伴一过性晕厥，于2014年4月22日入院。来院途中出现头昏、黑曚，全身潮红，肢体及口唇麻木，随即面色苍白，大汗伴晕厥，呼之不应，持续数分钟，测血压50/30 mmHg。诊断为过敏性休克、急性上呼吸道感染。给予心电监护，吸氧，羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液、林格氏液补液扩容，葡萄糖酸钙抗过敏，多巴胺升血压等处理，30分钟左右醒来。患者心电监护示心率85次/分，血氧饱和度100%，血压92/50 mmHg偏低，神志清晰，精神萎靡。全身皮肤潮红，无斑块状皮疹，浅表淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆、直径3 mm，对光反应灵敏，咽部稍红，扁桃体未肿大。颈软，气管居中，两肺呼吸音粗，心率88次/分，律齐，未闻及病理性杂音。为进一步治疗转入ICU，开放静脉通道，羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液、林格氏液补液扩容，葡萄糖酸钙抗过敏，多巴胺维持循环稳定。经积极治疗后休克得以纠正，继续对症治疗上呼吸道感染。密切观察病情变化，生命体征较前平稳。4月24患者病情好转，予以出院。

2 讨论

莫西沙星（moxifloxacin，MXFX）为第四代喹诺酮类广谱抗菌药，C-7位上氮双环结构加强了对革兰阳性菌抗菌作用，甲氧基则加强对厌氧菌的作用，对常见的呼吸道病原菌和耐药的肺炎链球菌、嗜血杆菌属、卡他莫拉菌属以及肺炎支原体、衣原体、军团菌等均较敏感。适用于敏感菌所致的呼吸道感染，包括慢性支气管炎急性发作，轻度或中度的社区获得性肺炎，急性鼻窦炎等[1]。

国内文献报道[2]，莫西沙星口服给药，其不良反应（ADR）发生率12.12%，主要表现为恶心、呕吐，涉及消化、神经、心血管等8个系统。口服莫西沙星致过敏性休克的报道少见，但其引起的后果很严重。

苏黄止咳胶囊具有疏风宣肺、止咳利咽的功效，具有止咳、平喘、祛痰、抗气道炎症和调节免疫的作用。偶见恶心、呕吐，胃部不适，便秘，咽干等副作用。该品疗效确切，安全性好，服用方便，且不含激素，患者更容易接受。未见有过敏性休克的报道。

患者为中年男性，既往体健，单服莫西沙星片或苏黄止咳胶囊时无特殊反应，无药物过敏史。患者间隔两小时服用莫西沙星、苏黄止咳胶囊，服用两药前未用过任何药物，也未食用致敏食物，故可排除其他过敏因素。检索文献未见有莫西沙星与苏黄止咳胶囊相互作用的报道。患者过敏性休克可能由莫西沙星引起。因此，建议临床在给患者服用莫西沙星时，应详细询问药物过敏史，高度重视口服莫西沙星引发的过敏性休克。过敏性休克发生急，病情重，若延误抢救，容易引发严重后果和医疗纠纷，因此诊断要及时，措施要果断，抢救要迅速，以免导致生命危险。

[1] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第17版.北京：人民卫生出版社，2011：101.

[2] 胡明礼.国内莫西沙星不良反应文献分析[J].药学服务与研究，2007，7（4）：281-3.

R969.3

A

1673-7806（2014）06-555-01

朱华，女，副主任药师E-mial:daitutu990201@163.com

*通讯作者 陈春玲，女，主管药师 E-mail:xuccl0619@163.com

2014-06-30

2014-07-20