阿莫西林在呼吸道感染患者中的应用效果观察

王强宋益民

阿莫西林在呼吸道感染患者中的应用效果观察

王强①宋益民①

目的：观察阿莫西林在治疗呼吸道患者中的应用效果。方法：选取2012年1月-2013年3月在本院进行治疗的150例呼吸道感染患者作为研究对象，采用随机对照单盲设计，将其随机分为对照组（洁霉素和病毒唑组）74例和观察组（阿莫西林组）76例，然后比较两组疗效。结果：对照组和观察组的临床总有效率分别为93.40%和87.80%，细菌清除率分别为93.41%和89.10%，两组比较差异均无统计学意义。在用药后症状消失的时间方面，两组间的3个症状比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：阿莫西林是一种安全有效的治疗呼吸道感染的药物。

阿莫西林； 呼吸道感染； 应用效果

呼吸道感染类疾病分为上呼吸道感染疾病和下呼吸道感染疾病。上呼吸道感染疾病是指自鼻腔至喉部之间发生的急性炎症的总称，又分为病毒性（70%～80%）、细菌性（20%～25%），是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染主要是指支气管炎和肺炎，还包括慢性支气管炎，支气管扩张等，是由病毒、细菌、支原体、衣原体等微生物感染引起的疾病[1]。

阿莫西林是一种白色或类白色结晶性粉末，味道微苦，带有氨基侧链的一种最常用的广谱β-内酰胺类青霉素药[2]。阿莫西林能够起抗菌作用的基本结构是β-内酰胺环，通过抑制细菌细胞壁的合成，使之迅速成为球体而破裂溶解，对革兰阳性菌和阴性菌都有效，广泛应用于各类感染性疾病的治疗[3]。

为了解阿莫西林对呼吸道感染疾病的治疗效果，笔者于2012年1月-2013年3月应用阿莫西林治疗呼吸道感染76例，应用洁霉素和病毒唑治疗呼吸道感染74例，两组进行疗效对比，观察结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月-2013年3月在本院进行治疗的150例呼吸道感染患者作为研究对象，采用随机对照单盲设计，且患者均无心、肝、肾功能不全，青霉素皮试结果显阴性，就诊前均未使用过任何抗菌药物。将其随机分为对照组（洁霉素和病毒唑组）74例和观察组（阿莫西林组）76例，然后比较两组的治疗疗效。对照组74例患者中，男36例，女38例，年龄20～65岁，平均（36±6.3）岁，其中支气管炎40例，肺炎34例；观察组76例患者中，男39例，女37例，年龄19～63岁，平均（35±7.1）岁，其中支气管炎37例，肺炎39例。两组患者的年龄，性别，主要临床症状和体征等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 阿莫西林组：静脉滴注，成人一次1.2 g，2次/d，疗程7～14 d，用100 mL生理盐水溶解。洁霉素、病毒唑组：洁霉素1.8 g、病毒唑0.4 g，溶于100 mL生理盐水，疗程7～14 d。每日观察两组患者的临床症状、体征、血常规、尿常规，肝功，肾功，以及治疗前后X射线胸片，治疗前后做痰细菌培养，及不良反应发生情况。

1.3 疗效评价标准 根据卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》，临床作用疗效分为痊愈、显效、进步、无效4级。痊愈：用药后3～5 d体温降至正常，主要临床症状和体征明显减轻，症状、体征、病原学以及实验室检查在用药后7 d均恢复正常；显效：用药后3～5 d病情明显好转，但在症状、体征、实验室检查及病原学检查中的1项没有完全恢复正常，7 d内主要临床症状和体征减轻，血常规、尿常规正常或者基本正常；进步：病情有所好转，但不够明显；无效：用药后3～5 d主要临床症状和体征无好转，用药后72 h病情无明显进步或者加重[4]。总有效率为痊愈和显效的患者占总患者的百分比。

1.4 细菌学评价标准及不良反应 按下列标准评价细菌学疗效，计算细菌清除率：（1）清除：治疗结束后所取标本中无致病菌生长；（2）部分清除：只有一种致病菌被清除[5]。观察组和对照组均曾出现过一过性的恶心呕吐现象4例，没有经过特殊处理。

1.5 统计学处理 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组的治疗疗效见表1，细菌清除率比较见表2，以及用药后症状消失的时间见表3。阿莫西林组的总有效率为93.40%，而洁霉素、病毒唑组的总有效率为87.80%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在细菌的清除率方面，阿莫西林组是93.41%，而洁霉素、病毒唑组是89.10%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在用药后症状消失的时间方面，两组间的3项症状比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较

表2 两组患者间的细菌清除率比较 %

表3 两组患者用药后症状消失的时间比较（±s） d

表3 两组患者用药后症状消失的时间比较（±s） d

咳嗽消失时间阿莫西林组（n=76） 3.75±1.58 4.15±1.86 6.52±1.46洁霉素、病毒组（n=74） 3.50±1.41 4.02±1.66 6.25±1.76症状 退热消失时间啰音消失时间

3 讨论

阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，对革兰氏阴性菌，阳性菌以及厌氧菌等都有效，是一种广谱抗生素[6-7]。在体液中溶解性能良好，在器官和组织中分布广泛[8-10]。并且对细菌的抑制作用强而毒性低，广泛应用于各种感染疾病中。在呼吸道感染早期，尤其是肺炎、支气管炎等下呼吸道疾病，细菌大量繁衍[11-13]。此时应该通过静脉给药，使药物快速到达感染部位，以控制细菌生长，起到杀菌的作用[14]。本文中阿莫西林治疗组的总体有效率为93.40%，与文献报道相近。不良反应率为5.26%，可能与克拉维酸引起的胃肠道不适有关[15]。

总之，阿莫西林抗菌活性强，疗效高，可用于治疗呼吸道感染疾病，与病毒唑、洁霉素的治疗效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。阿莫西林对一些耐药性的细菌也有抑制作用，有助于控制抗生素的滥用问题[16-17]。因此，采用阿莫西林治疗呼吸道类感染疾病可以获得比较好的治疗效果。

[1]陆权.呼吸道感染常见细菌病原的变迁及对策[J].临床儿科杂志，2008，26（6）：455-457.

[2]郑雅蓉，郭磊.阿莫西林针剂及胶囊治疗下呼吸道感染的成本-效果分析[J].临床医学，2002，27（6）：494-496.

[3]齐莹.浅谈西药阿莫西林在临床上的应用[J].中国民族民间医药，2009，27（2）：296-298.

[4] Mandel G L. Principles and practice of infectious diseases[M].5th ed. Philadelphaphia： Churchill Livingstone， 2000：221-224.

[5] Finegold S M. In vitro efficacy of beta-lactam/beta-lactamase inibitor combinations aganinst bacteria involved in mixed infections[J]. Int Jantimicrob Agents，2008，199， 12（Suppl 1）：s9.

[6]颜廷旭，王宇.阿莫西林的临床应用[J].中国实用医药，2010，21（21）：45-46.

[7]郑振光，苏文芳.肺癌患者并发肺部感染的病原菌及耐药性临床分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19（30）：3286-3287.

[8]顾福灵.阿莫西林治疗上呼吸道感染效果的探讨[J]，中国现代药物应用，2008，11（9）：78-79.

[9]蒋学体，陈德光，韦晓晖，等.阿双西林胶囊相对生物利用度研究[J]，中国临床药理学杂志，2000，16（3）：198-200.

[10]苏德禹，徐朝焰，彭必新，等.阿莫西林－双氯西林治疗门诊感染患者临床观察[J].中国临床药学杂志，2003，12（2）：92-94.

[11]斯崇文，贾辅忠，李家泰，等.感染病学[M].人民卫生出版社，2004：593-612.

[12]李梅娟.阿莫西林-克拉维酸片治疗呼吸道感染临床观察[J].中华实用医学，2005，7（4）：45-45.

[13]李媚.阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察[J].中华现代儿科学杂志，2005，2（2）：67-68.

[14]罗意文，王玉荣，李成.阿莫西林/舒巴坦钠与左氧氟沙星治疗呼吸道感染的成本-效果分析[J].中国现代药物应用，2009，11（14）：67-68.

[15]梁德荣，徐楠，苗佳，等.阿莫西林钠/舒巴坦钠治疗急性细菌性感染的多中心临床研究[J].中国抗生素杂志，2002，27（6）：344-350.

[16]戴珍波.阿莫西林钠/舒巴坦钠治疗下呼吸道感染疗效评价[J].中国社区医师，2009，11（10）：89-90.

[17]杨新云，尹华熙，吴玉新，等.阿莫西林与舒巴坦联合的抗菌作用及对β-人酰胺酶稳定性的研究[J].四川生理科学杂志，2003，25（3）：132-133.

The Observation of the Effect of Amoxicilin in Treatment of Patients with Respiratory Tract Infection

/WANG Qiang，SONG Yi-min.//Medical Innovation of China，2014，11（08）：059-060

Objective：To explore the application effect of amoxicilin in patients with respiratory tract infections.Method：One hundred and fifty patients with respiratory tract infections in the hospital from January 2012 to March 2013 were selected as research object， and they were randomly divided into control group（Lincomycin and ribavirin group）74 cases and observation group（Amoxicilin group）76 cases， then compared the treatment effect of the two groups. This was a singleblind， randomized control trial.Result：The treatment effective rate of the control group and observation group was 93.40% and 87.80% respectively， the bacterial clearance rate was 93.41% and 89.10% respectively， and the difference between the two groups were all no statistically significant（P＞0.05）. There was no statistically significant difference of three symptoms between the two groups in terms of symptoms disappear time of the medicine.Conclusion：Amoxicilin is effective and safe in the treatment of respiratory tract infection.

Amoxicilin； Respiratory tract infections； Application effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.08.026

2013-12-30） （本文编辑：王宇）

①江西省新钢中心医院 江西 新钢 338001

王强

First-author’s address： Xingang Center Hospital，Xingang 338001，China