专科健康教育延伸护理在高血压综合健康治疗中的效果分析

越琦

专科健康教育延伸护理在高血压综合健康治疗中的效果分析

越琦①

目的：探讨专科健康教育延伸护理在高血压综合健康治疗中的效果分析。方法：将本院2011年11 月-2013年11月收治的100例高血压患者随机分为对照组和观察组各50例，均于住院期间给予本科的常规护理及专科护理，观察组在此基础上于患者出院后实施专科健康教育延伸护理，分析干预前、6个月后的血压控制情况及服药依从性，比较两组干预后高血压知识知晓率及遵医行为。结果：观察组干预后的收缩压和舒张压均低于对照组（P＜0.05），血压控制率高于对照组（70.0% vs 48.0%，P＜0.05），观察组服药依从性为“佳”的42例，高于对照组的33例（P＜0.05）；观察组干预后的遵医行为率和高血压知识知晓率分别为86.0%和92.0%，均高于对照组的68.0%和76.0%（P＜0.05）。结论：专科健康教育延伸护理在高血压综合健康治疗中的效果较好，不仅有较好的血压控制效果，而且可提高服药依从性和高血压知识知晓率，可在高血压患者护理中进行推广。

专科健康教育； 延伸护理； 高血压； 综合健康治疗

高血压是一种常见慢性病，大部分患者出院后，由于缺乏有效监管，血压控制不理想[1]。本研究对本院收治的100例高血压患者开展专科健康教育延伸服务，在血压控制方面收到较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年11月-2013年11月收治的100例高血压患者，其中男62例，女38例；年龄41～79岁，平均（56.9±11.5）岁；病程2～15年，平均（9.2±4.0）年。纳入标准：（1）符合2005年《中国高血压防治指南》高血压标准；收缩压≥160 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg；（2）未合并精神类疾病，具有一定的阅读和语言表达能力；（3）签署知情同意书。排除合并肾功能不全等严重内科疾病、失明、失聪及随访不到者。依据随机数字表将患者分为两组，对照组50例，男31例，女19例；平均年龄（55.2±12.4）岁，平均病程（10.1±4.4）年；观察组50例，男31例，女19例；平均年龄（57.3±10.8）岁，平均病程（8.6±2.1）年。两组性别、年龄及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 两组均按心血管内科中高血压常规护理，同时住院期间由病房护士进行专科健康教育（主要方式为集中讲解等），主要内容包括：高血压的危害、危险因素及防治措施、血压检测的重要性、常规血压测量方法、有益于疾病控制的生活习惯及运动方式等。观察组在以上基础上于患者出院后给予专科健康教育延伸服务，包括：（1）由科室护理人员及医生成立专职小组，共6人（各成员均需经过专业培训并通过考核，熟练掌握高血压相关知识），包括1名主治医师、2名护师和3名护士，其中护士长为组长，小组在患者出院前与患者和家属沟通，收集患者信息（名字、年龄、病情、地址、联系方式及后续治疗情况）并建立个人病情服务档案，并详细备专科、专家门诊时间、科室联系方式、可联系的医护人员姓名等；（2）根据医嘱，为患者制订个性化教育措施，控制好其生理学危险因素，嘱咐其严格按照医嘱服用药物，每月于固定时间里举行健康讲座，小组成员提前做好准备，及时安排和发放教材，讲课内容主要为血压控制措施、咨询答疑，同时可相应结合多媒体材料；（3）根据患者病情及用药效果为其制订个体化综合治疗方案，帮助其改正不良生活习惯，调整饮食结果，减少食盐摄入，多补充蛋白质，减少脂肪摄入，戒烟戒酒，适度运动（如每天步行3公里，每周要锻炼5次以上，每次不少于30 min）；（4）家庭指导：在患者出院后半个月进行一次电话或家庭访视，随后每月1次，主要内容为患者对高血压相关知识及危险因素的掌握情况，监督患者的饮食及运动习惯，了解患者的药物使用情况，定期提醒患者来院复查。

1.3 评价指标 分析干预前、6个月后的血压控制情况及服药依从性，比较两组干预后高血压知识知晓率及遵医行为。采用水银血压计检测患者安静状态的坐位上臂血压，最终结果为连续三次的平均值。血压控制的标准：收缩压＜140 mm Hg且舒张压＜90 mm Hg；老年人（60岁以上）的收缩压＜150 mm Hg。服药依从性主要从以下4个方面评价：是否（1）有忘记服药经历?（2）有时不注意服药? （3）当自觉症状改善时，是否曾停药? （4）当自觉症状更坏时曾停止服药[1]？以上4个问题中的回答为“是”时，计0分，为“否”时，计1分，总分为各项之和，4分为“佳”。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件处理数据，计量资料血压以（±s）的形式表示，行t检验，计数资料以率的形式表示，行 χ2检验，检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后的血压控制情况 两组干预前的收缩压和舒张压比较差异无统计学意义，两组干预后的血压均低于干预前（P＜0.05），且观察组干预后的血压均低于对照组（P＜0.05）；观察组的血压控制率为70.0%（35/50），高于对照组的48.0%（24/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后的血压情况（±s） mm Hg

表1 两组干预前后的血压情况（±s） mm Hg

*与对照组比较，P＜0.05；△与干预前比较，P＜0.05

舒张压组别 收缩压干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=50） 137.2±15.6 129.8±11.2△ 80.2±11.7 79.2±7.6△观察组（n=50） 135.1±17.3 123.5±10.8*△ 78.6±12.5 76.1±6.9*△

2.2 两组干预前后的服药依从性 观察组干预前后服药依从性为“佳”的分别为15例和42例，对照组分别为17例和33例，两组干预前服药依从性为“佳”的例数差异无统计学意义，但观察组干预后的例数多于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组干预前后的遵医行为情况 观察组干预后的遵医行为率为86.0%（43/50），高于对照组的68.0%（34/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组干预前后的高血压知识知晓情况 观察组干预后的高血压知识知晓率为92.0%（46/50），高于对照组的76.0%（38/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压是一种影响全球的慢性病，随着经济的发展和生活节奏的加快，近年来有升高的趋势，且发病年龄趋于年轻化[2-3]。高血压不仅伴有高压，而且可引起靶器官损伤，是致残致死的危险因素，增加了心血管事件的风险[4]。目前，常采用药物来控制血压，但长期效果较差，易反复，大部分患者通过更换方案或增加药量来维持效果，故总体上的血压控制情况较差。近来，提倡通过健康生活习惯及加强运动来维持降压效果[5-6]。

高血压与环境、人的饮食运动习惯及卫生服务水平有关。专科健康教育延伸护理的关键是为患者制订个性化干预方案，调整饮食结果和运动方式，帮助患者养成良好的生活习惯，远离不良生活习惯[7]，对高血压患者血压控制起到了积极作用。胡宇鹏[8]指出饮食疗法对提高高血压疾病患者预后有重要意义。闫开华[9]的研究提出限盐饮食益于老年高血压合并体位性高血压的控制。

本研究发现：专科健康教育延伸护理在血压控制上效果显著，观察组干预后的血压均低于对照组，血压控制率高于对照组。此外，该种护理模式的治疗依从性较好，同时患者对高血压相关知识的知晓率及遵医行为较优，进一步表明专科健康教育延伸护理在高血压控制上的作用，主要与其加强出院后监督及健康教育有关。张春英等[10]发现专科健康教育延伸护理对脑卒中二级预防中的效果也较好，表明该种护理模式有一定的适用性，可在临床护理中进行推广。

综上所述，专科健康教育延伸护理在高血压综合健康治疗中的效果较好，不仅有较好的血压控制效果，而且可提高服药依从性和高血压知识知晓率。

[1] 曹位平.青年高血压研究进展[J].重庆医学，2013，42（16）：1900-1902.

[2] 陈璇，范传峰，王玉，等.高血压性视网膜病变与高血压靶器官损害的相关关系[J].中华眼底病杂志，2013，29（1）：86-88.

[3] 葛迎辉，栾献亭，石高举，等.高血压患者颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究[J].中国医学创新，2013，10（1）：24-25.

[4] 王莉，蒋学义.对社区高血压患者实施生活干预的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：197-199.

[5] 胡玉冰.高血压病前期人群综合干预效果评价[J].中国医学创新，2010，7（28）：160-161.

[6] 卢君英，陈亚珍.家庭医护责任制管理对高血压患者药物利用与依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（28）：13-16.

[7] 张清颜.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的围手术期护理体会[J].中国医学创新，2013，10（3）：64-65.

[8] 胡宇鹏.饮食疗法对高血压疾病患者预后的重要性[J].中国医学创新，2013，10（13）：127-129.

[9] 闫开华.限盐饮食与老年高血压合并体位性高血压的控制[J].中国医学创新，2012，9（29）：106.

[10] 张春英，曾国勇，戴文娟，等.专科健康教育延伸服务在脑卒中二级预防中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（11）：1004-1005.

Effect Analysis of Special Health Education Extend Nursing on the Comprehensive Health Treatment of Hypertension/

YUE Qi.//Medical Innovation of China，2014，11（08）：104-106

Objective：To explore the effect of special health education extend nursing on the comprehensive health treatment of hypertension.Method：100 cases with hypertension admitted by our hospital from November 2011 to November 2013 were randomly divided into control group and observation group （n=50）. All patients were given routine and special care， and only the observation group received special health education extend nursing after discharge additionally. The diastolic and systolic blood pressure and medication compliance were investigated before and after intervention. Meanwhile，the awareness of hypertension knowledge and compliance behavior after intervention were also analyzed between both groups.Result：The blood pressures after intervention of observation group were lower than those of control group （P＜0.05）. The blood pressure control rate was higherin observation group versus control group （70.0% vs 48.0%，P＜0.05）. There were 42 and 33 cases with good medication compliance in observation group and control group with significant difference. The observation group’s compliance behavior and hypertension awareness rates were 86.0% and 92.0%， higher than those of control group （P＜0.05）.Conclusion：The effect of special health education extend nursing on the comprehensive health treatment of hypertension is better.

Special health education； Extend nursing； Hypertension； Comprehensive health treatment

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.08.045

2014-01-09） （本文编辑：陈丹云）

①新疆石河子开发区医院 新疆 石河子 832000

越琦

First-author’s address：Development District Hospital，Shihezi 832000，China