中西医结合治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎3 6例

曾勋枝

（江西省新钢中心医院VIP科，新余 338000）

慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，具有较高的发病率，其致病诱因为感染幽门螺杆菌 （Hp）。患者临床表现为不同程度的消化不良和餐后饱胀、食欲减退及上腹隐痛，严重者可导致贫血、腹泻、呕血、黑便，该病发病反复，病情缠绵，对患者的日常生活造成严重影响[2]。本文选取我院2012年6月至2014年6月于收治的36例幽门螺杆菌感染性慢性胃炎患者，对其中18例予以半夏泻心汤加减进行治疗，均取得确切疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2012年6月至2014年6月收治的36例幽门螺杆菌感染性慢性胃炎患者，患者均符合中医诊断的辨证标准。患者临床主症表现为食欲差、胃纳减少、体倦乏力、食后腹胀、大便异常，次症则为：腹痛绵绵、口淡不渴、喜暖喜按、口泛清水且遇劳则发，舌体胖、舌质淡、苔薄白且脉细弱。西医诊断标准参照国际新悉尼胃炎分类法，且经电子胃镜确诊，通过组织学检查和尿素酶试验确定为Hp感染[3]。将36例患者随机分为治疗组和对照组，每组患者18例。治疗组中男性患者12例，女性患者6例；患者年龄23～65岁，平均年龄 （38.9±3.5）岁。对照组中男性患者11例，女性患者7例；患者年龄24～67岁，平均年龄（39.5±4.2）岁。两组患者在性别、年龄及病程方面无显著差异，不具备统计学意义 （P＞0.05）。

1.2治疗方法 针对对照组患者予西药三联抗菌治疗。餐后口服克拉霉素缓释片，每次5g，2次/d；餐后口服阿莫西林胶囊，每次1g，2次/d；空腹口服奥美拉哩肠溶胶囊，每次20mg，2次/d。2周为一个疗程。

治疗组在对照组的治疗基础上予以半夏泻心汤加减进行治疗。中药组方：黄连2～5g，三七粉1～2g，炒白芍、炙甘草、延胡索、大枣、厚朴、木香、生姜各10g，炒白术、炙黄芪、炒党参、茯苓各20g，蒲公英、海螵蛸、瓦楞子、白花蛇舌草各10～20g。水煎，每天1剂，分两次饭前服用。2周为一个疗程，连续服用2个疗程。两组患者在治疗期间忌食辛辣和刺激性食物，且停用其它药物。两组患者均服用2个疗程，3个月后均行病理、胃镜和幽门螺杆菌复查。

1.3疗效判定标准 ①治愈：患者临床症状全部消失，经尿素酶试验提示Hp转阴，病变黏膜恢复正常；②显效：患者临床症状基本消失，经尿素酶试验提示Hp转阴，病变黏膜基本正常[4]；③好转：患者临床症状有所好转，经尿素酶试验提示Hp转为弱阳性，病变黏膜炎症减轻或范围缩小；④无效：患者临床症状无显著改善，经尿素酶试验提示Hp为阳性，病变黏膜无改变。1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件对本组数据进行统计和分析，用χ2检验进行计数资料，当数值P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 经对比分析，治疗组患者的治疗总有效率为100%，对照组患者的治疗总有效率为77.8%，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。两组患者的临床疗效对比见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比 [n（%)]

2.2两组H p转阴率比较 治疗组患者中16例患者Hp转阴，转阴率为88.9%；对照组患者中14例患者Hp转阴，转阴率为77.8%。组间差异具有统计学意义（χ2=6.842，P＜0.05）。

3 讨论

现代医学认为幽门螺杆菌是造成慢性胃炎的主要因素，虽临床上对是否根除慢性胃炎患者的幽门螺杆菌存在一定争议，但临床经验表明根除幽门螺杆菌可有效改善慢性活动性炎症，使患者临床症状消失[5]。克拉霉素、阿莫西林和奥美拉哩的联合疗法是现阶段根除幽门螺杆菌的主要治疗方案，但幽门螺杆菌的耐药性在治疗过程中不断增加，导致临床治疗效果不佳。一些慢性胃炎受幽门螺杆菌感染后出现的不良症状与幽门螺杆菌感染尚无显著关联，而临床上采用单纯西药治疗并不能明显改善患者的临床症状，针对此类患者应予以中药治疗。祖国中医学认为慢性胃炎属“痞症”和 “胃脘痛”范畴，与脾胃虚弱、情志失和和饮食不节有关。总的病机为气机郁滞，脾胃虚弱，失于和降，具有病程较长的特点。该症病位在胃部，但与脾、肝均有一定的关联性。幽门螺杆菌在中医学中被认为是广义邪气，而幽门螺杆菌的病理基础为脾胃虚弱，故古人云 “百病皆由脾胃衰而生也”[6]。本文针对慢性胃炎的致病原因和致病机制，采用中药汤剂对幽门螺杆菌感染的相关性慢性胃炎患者进行治疗，该汤剂具有行气止痛和温中健脾之功效。

本文采用的半夏泻心汤加减具有行气止痛和温中健脾之功效，组方中厚朴、黄连、党参、白花蛇舌草具有抗幽门螺杆菌的作用；厚朴可以调整胃肠运动功能，对胃肠痉挛有一定的抵制作用，能反射性地增加胃液分泌，防止胃功能障碍的作用；黄连可有效抑杀幽门螺杆菌，可保护消化道黏膜，瓦楞子、海螵蛸可减少胃酸分泌，从而降低胃蛋白酶活性，避免出现胃黏膜损伤；炒白术、炒党参、茯苓、炙黄芪具有温中健脾的功效，木香行气止痛，厚朴下气除满，结合运用和有效行气消痞导滞[7]。配合白花蛇舌草、黄连和蒲公英，则可清热和胃，避免温药太过，主要用于反佐，延胡索助脾胃运化，主要作用为疏肝理气止痛，三七粉用于修复和再生胃黏膜，具有活血化瘀之功效。现代药理学表明，厚朴、白花蛇舌草、党参、黄连对幽门螺杆菌均有一定的抑杀作用。各药合用，可用于增加患者机体免疫，抑制胃酸形成，促进胃肠蠕动和胃部消化，抑杀幽门螺杆菌，且保护患者胃黏膜。此外，该中药汤剂还可有效增加机体胃黏膜的血流量，利于机体胃部微循环的改善，在幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者上疗效确切，有利于胃黏膜水肿、增生、糜烂病变的恢复[8]。

本文研究表明，经中西医结合治疗的治疗组患者治疗总有效率为100%，而单纯采用西医治疗的对照组患者治疗总有效率为77.8%，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。且治疗组患者中16例患者Hp转阴，转阴率为88.9%；对照组患者中14例患者Hp转阴，转阴率为77.8%。表明中西医结合治疗可有效运用于慢性胃炎的临床治疗。综上所述，较传统的三联疗法而言，中西医结合治疗慢性胃炎的临床疗效确切，具有较高的幽门螺杆菌根除率，临床症状显著好转，故具有较高的临床运用价值。

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[4]黄灼贤，黄绍鹏.半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎76例疗效观察[J].基层医学论坛，2007，11(7)：611-611.

[5]李川.益气养阴活血法治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎57例疗效观察[J].中医药学报，2005，33(3)：33-34.

[6]ZHANG Liping.CURATIVE EFFECT OF RABEPRAZOLE，AMOXICILLIN AND FURAZOLIDONE ASSOCIATED THERAPY ON HELICOBACTER PYLORI RELEVANT CHRONIC GASTRITIS[J].Modern Hospital，2011，11(2)：55-56.

[7]钟琳，王海燕，贺敬波，等.中医综合疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎30例疗效观察[J].中国实用医药，2009，4(11).

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