高职助产专业临床课程构建探索

林 梅，张 虹，赵 铀，肖晓芸

（1.四川中医药高等专科学校，四川 绵阳 621000；2.绵阳市妇幼保健院，四川 绵阳 621000）

教育部副部长鲁昕在2014年全国职业教育工作会议上指出：要牢固确立职业教育在国家人才培养体系中的重要位置，加快构建以就业为导向的现代职业教育体系。教育结构决定实体经济结构，要把职业教育放在人才培养的突出位置，为产业升级的生产一线培养高素质职业人才。课程结构决定人的知识能力结构和素质结构，通过教师对课程内容的传授，让知识内化为素质、外化为能力，让学生“转识为智”，为就业积蓄力量。

1 构建整体式课程结构

课程是教学体系中的基本单元，专业课程是核心单元，课程结构的合理构建对专业人才的培养至关重要。高职高专助产专业的培养目标为：培养服务地方区域经济，具有扎实的临床助产专业知识和运用专业基础知识的能力，能熟练进行专业临床实践操作，有优良的职业道德和综合素质，有一定的创新能力，能适应医疗卫生行业的医疗护理、应急抢救、病房管理、初级卫生保健、健康指导和卫生宣教等一线需要的德、智、体、美、劳全面发展的高素质技能型专门人才。

根据临床助产士岗位的主要工作任务构建人文社会科学知识、自然科学知识与医学知识相结合的课程结构；建立基础医学与临床医学相结合的知识、能力、素质协调发展的课程结构。加强实践教学环节，让学生早期接触临床，以职业人的角度尽早了解本岗位的特点；加强医学人文精神的教育和职业素质的培养，让教师有意识地将人文学科如心理学、教育学、社会学等知识和职业素质培养贯穿于课程传授的全过程，多角度渗透，培养学生较好的职业道德、职业精神和良好的心理素质，最终完成作为“社会人”的全面发展。

2 构建产教融合的课程结构

高职助产士典型的工作任务是：助产士根据产妇（患者）的护理评估（既往史、身体状况、辅助检查、心理和社会状况），提出护理诊断与合作性问题，在医嘱的引导下拟订护理计划、护理目标，在助产导师的指导下采取优选的护理措施，并与产妇（患者）及其家属进行有效沟通，完成健康指导。随着病程的进展，及时做出护理评价，通过评价发现新问题，进一步做出新的护理诊断和计划，或对前期方案进行修改与补充，使护理程序持续进行下去。在完整、连贯的护理服务中，以产妇（患者）为中心，观察、指导、帮助产妇（患者）恢复健康，促进产妇（患者）身心健康，提高助产士的职业水平和护理质量。

教师结合职业能力培养目标，选取助产士职业生涯（助理助产士、主管助产士、专科助产师、助产导师）前3个阶段的主要工作任务，将助产士岗位的主要专业能力、方法能力和社会能力融入课程，构建产教融合的课程结构。

3 创设“三环境”实践能力培养条件

第一环境为多媒体辅助临床典型病例为载体的实践课程教学环境；第二环境为全仿真实训中心和医院临床见习；第三环境为临床教学见习与医院顶岗实习相结合的学习工作环境。第一环境通过多媒体、典型病案、临床教学光盘等辅助课程学习，在熟悉助产专业理论知识的基础上，让学生在虚拟环境中初步了解岗位情况；第二环境借助全仿真实训中心、模拟产妇、标准患者、电子标准化患者集合训练系统、临床见习和假期社会实践等与第一环境交叉进行，使学生对职业岗位逐渐清晰；第三环境在临床教学见习和医院顶岗实习中全方位、零距离地熟悉本职业岗位。

构建学生贴近临床岗位任务所需要的综合性职业任务，使学生的职业能力在实践中不断巩固与升华，从而学会学习、学会思考、学会探索、学会发展、学会创造，培养终身学习能力，适应就业及就业后岗位发展的需要。

4 组织专业临床课程“四阶段”递进教学

专业临床课程分“四阶段”组织教学。第一阶段是基础。在第一阶段的教学中，要求学生在学习掌握基础理论知识的基础上进入临床学习，教师在临床教学中给出临床情况明确的整体护理程序，要求学生学会阅读并实施，领会制订护理方案的基本方法。第二阶段是过渡。在第二阶段的教学中，教师对每一种临床情况给出2～3个不同的护理方案，要求学生讨论选择最优方案并实施。第三阶段是目标。在第三阶段的教学中，教师引导学生自己制订出不同临床情况的护理程序并组织实施，教师给予评价，由浅入深、由简单到复杂、由单一到综合进行训练。第四阶段是顶岗实习。按照助产士职业岗位日常工作流程设计出主要的工作任务，由临岗学习到顶岗实习，循环递进，训练学生的临床职业能力。

在教学内容的安排上，将工作任务和工作流程转化成主要的学习任务，加强基本临床操作技能考核，促使学生达到岗位要求。在教学方法的设计上，注重情境教学法、直观教学法、案例教学法等教学方法的合理运用，实现“工学结合和任务驱动行动导向”的教学模式，不断提高学生的实际岗位能力，在学生学习完本专业核心课程后，能够对产妇（患者）和胎儿（新生儿）进行正确护理，达到岗位要求。另外，应实现评价内容职业化、评价过程动态化、评价方式多样化，充分调动学生学习的主动性和积极性，加强学习和实习全过程的监督和实践技能的培养。

5 加强政校企合作

临床助产士属于技术复杂、风险较高、服务个体差异大、综合能力要求高的职业，从业者必须经过3年以上的专业学习，通过全国护士执业资格考试才能申请执业注册，持证上岗。大专学历教育时间有限，依托产学研联盟的平台优势，建立专业链与产业链对接机制，形成稳定的校企合作教育模式[1]。从政策上、机制上、制度上、校企合作培养模式上深化政校企合作，形成校内外相结合的课程体系，把专业实践课程与校外顶岗实习有机结合，使学生按主要实习工作任务要求，在掌握理论知识的同时熟练掌握临床护理技能，强化职业能力培养。

通过贴近岗位的培养，突出职业教育的职业性，使学生全面发展，成为“贴近社会、满足需求、贴近职业、适应发展”的现代职业教育的专门人才。

[1]汪建云，王其红.高职教育政校企协同合作的困境与突破[J].中国高教研究，2014（1）：97－100.