ICU护士压力源及应对对策

封德梅，王效白，何淑蓉

（甘肃省第二人民医院，甘肃 兰州 730000）

近年来，随着护理模式的进一步转变，人们对护士的要求越来越高，尤其是对ICU护士的要求更高。ICU集中了许多现代化的检测和治疗仪器，收治的患者病情复杂、危重，并且伴有多脏器功能损害[1]。这就要求ICU护士有比较高的素质和修养，具有全面的护理技能、扎实的理论基础，能够应对患者复杂的病情变化并进行紧急抢救。如此高的要求，使得ICU护士所承受的压力越来越大。所谓压力，即紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态。持续高水平的压力会使机体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽，造成机体平衡失调，导致身心疾病[1]。因此，掌握ICU护士压力的主要来源并积极应对，是现今护理管理者必须重视的问题。

1 压力来源

1.1 来源于行业内部的压力

ICU护士担当着抢救全院危重患者的重任，在业务水平、患者管理、应急能力、人际交往、行业竞争等方面都被视为是护士的“领头羊”。而这些来自于各方面的较高的期望，正是ICU护士压力的主要来源。

1.1.1 业务水平方面 ICU管理的危重患者病种繁多，需要掌握各个学科的综合知识及操作技能。ICU的仪器、设备和药品的种类是全院最多的，ICU护士除了需要熟练掌握外，还需要不断更新知识，及时掌握危重患者护理的新技术、新知识、新理念，这样才能确保危重患者的护理安全。

1.1.2 患者管理方面 与普通科室不同的是，ICU多为封闭式管理，家属探视严格受限，危重患者全部交给护士管理。家属的期盼、患者的依赖、管理者的要求及职业使命都要求ICU护士在工作时高度集中注意力，确保无各种医疗护理隐患。

1.1.3 应急能力方面 由于ICU患者病情变化快，还常有突发状况，如果遇到突发公共事件，ICU护士应冲在第一线，许多无法预测的情况经常发生，这也给ICU护士带来了很大的压力。

1.1.4 人际交往方面 ICU护士在人际交往过程中不但会遇到医护关系、护患关系、护护关系、与护士长的关系、与科主任的关系、与实习护生的关系等问题，而且是患者与家属和医生之间的纽带。每天面对这些复杂的人际关系，护士必然会产生很大的心理压力。

1.1.5 行业竞争方面 近年来护士队伍被越来越多的临聘人员所充实，这些护士年轻、富有朝气，但在工作稳定性方面较差，对护士队伍的稳定产生了较大的负面影响，ICU护士也同样如此。不同的是，由于ICU的工作性质，对ICU护士在业务技术、学历进修等方面有着更高的要求，这就使ICU护士要比普通护士付出更多的精力提高专业素养。这种需要不断更新知识、担心被淘汰的情况也是ICU护士必须面对的压力。

1.2 来源于行业外部的压力

1.2.1 社会角色的转变 现今ICU护士普遍较年轻，个性张扬，在家中多是独生子女，许多护士在家中从未经历过照顾人的过程，更何况是危重患者。这一矛盾在刚刚进入ICU的新护士身上最容易体现出来，社会角色的转变所带来的压力也立刻暴露出来。

1.2.2 社会地位的认同 长久以来，护士的社会地位并未被充分肯定，护士地位不高是不争的事实。而长期在ICU这种高风险、高压力的工作环境中付出高体力及脑力劳动，却不能被认可，也是ICU护士压力的来源之一。

1.2.3 社会关系的矛盾冲突 ICU护士经常面临突发的抢救与治疗，夜班频繁，工作时间长，容易产生疲惫感，从而使社会活动减少，社交圈子缩小，若再不能获得家人及朋友的支持，就会产生不被理解的压力。

这些来源于行业内与行业外的压力都在影响着ICU护士的工作状态，从而影响ICU护士的工作质量，为临床护理安全埋下隐患，并且也对护士自身的心理健康产生不利的影响。研究证明，临床护士心理问题阳性率明显高于正常人群，常见的心理问题有抑郁、焦虑、多疑、强迫等[2]。调查显示，ICU护士多采用发脾气等方式发泄不良情绪[3]。因此，作为护理管理者要积极应对，选择合适的对策，减轻压力对ICU护士的负面影响，提高护士的工作质量，改善护士的心理健康状况。

2 对策

2.1 针对来源于行业内部压力的对策

营造良好的工作学习环境，掌握扎实的专科业务知识，培养良好的沟通能力，学会正确处理各种复杂关系，训练自身过硬的基本功，树立自信心，缓解或消除压力对保证护理质量非常重要[4]。

（1）加强专科培训，建立健全新护士及实习护生的带教制度。制订健全的科室培训制度及长期发展的外出进修计划、院内学习计划等，使ICU护士对自己未来的发展有一个长远的规划，并对ICU护士专业能力的提升给予强有力的支持。

（2）鼓励与支持ICU护士进行学历进修，并帮助解决他们的实际困难。在学习时间上合理安排，尽量满足其学习要求，在学历认可方面给予充分肯定，激发ICU护士的学习热情。

（3）确立学术地位，鼓励与支持ICU护士积极发表学术论文，对于发表学术论文的护士视情况给予相应的奖励或表扬，提升ICU护士的职业自豪感。

（4）建立完善的ICU护士梯队，积极鼓励护士晋升，体现专科护士优势，让护士获得成就感。建立护士长、护理组长、护士三级负责制，积极完善各级护理人员的配备。明确高级护师、中级护师、初级护士的工作职责，使护士逐步摆脱工作繁杂、分工不明确、工作量大、条理不清晰的困扰。鼓励ICU护士参加院内外的各项活动，向上级部门推荐有能力、有才华的护士，积极为护士争取外出进修、晋升的机会，争取提高ICU护士的待遇，提高夜班报酬，让ICU护士被充分认可。

2.2 针对来源于行业外部压力的对策

2.2.1 实施人性化管理 营造积极、健康向上的科室氛围，让ICU护士有强烈的集体归属感。实行小组排班制，弹性排班，合理利用人力资源，确保护士有充足的业余时间，使其能充分调整自身状态。在工作中严格要求，重视沟通与合作，保证护理质量；在生活中主动关心，在生活区配备必需的生活设施，采用明快、干净的颜色作为装修的基本色调，布置温馨、整齐的生活区域，创造舒适和谐的工作环境以保证ICU护士的工作与生活张弛有度。

2.2.2 引导护士树立正确的人生观 掌握ICU护士的思想动态，积极开展护士心理咨询，鼓励护士参加各种心理学习班、辅导班[5]，学习沟通技巧，并熟练运用于临床及日常生活中。引导ICU护士正确地宣泄不良情绪，对于实在不能适应ICU工作的护士及时进行调整，必要时可考虑让其暂时或彻底脱离ICU工作环境。

2.2.3 鼓励护士建立和谐的社会关系 鼓励护士主动参加朋友、家人、同事的聚会，建立友善和谐的社交圈子，获得大家的支持与帮助，这也是减轻工作压力的好方法。

3 结语

ICU护理工作中存在大量的压力源，它影响着护士的身心健康及护理工作质量。作为护理管理者，尤其是临床一线的护理管理者，对于ICU护士的压力源要有充分的认识，及时发现异常现象，积极干预与调整，以确保ICU护士的身心健康。

[1]林少颜.ICU护士压力产生的原因分析与对策[J].黑龙江医学，2006，30（1）：62-63.

[2]刘素贞,路英智.护士职业群体的心理健康状况及干预对策[J].实用护理杂志,1999，15（11）：57.

[3]张锦.重症监护病房护士心身健康状态的调查分析[J].中华护理杂志,1998，33（2）：106-108.

[4]李海玲,李晓燕.ICU护士的护理工作压力源及应对方式的研究[J].医学信息，2010，23（7）：225-226.

[5]杨爱军,焦俊花.护士压力及工作满意度对护理工作的影响[J].护理管理杂志，2004，4（2）：22-23.