先秦“和”文化对《黄帝内经》诊疗思想的影响

卜菲菲，王 键，胡建鹏

（安徽中医药大学中医临床学院，安徽 合肥 230031）

“和”的思想广泛见于先秦诸子百家，是中医“和”法思想形成的理论渊源，对于《黄帝内经》产生了深远影响。笔者将结合先秦文献对“天人合一”“医患和合”等中医学思想进行探讨。

1 “和”文化的渊源和发展

“和”文化有着悠久的历史。《说文解字》训“和”为“相应也”，从口禾声，户戈切。这里的“相应”不仅仅指音乐的相应相谐，更指天地人的相应相谐［1］。后又在甲骨文、金文等中多次出现。

先秦时期奠定了中国文化的基础，它以自然为核心，研究自然的规律以及由自然内部引申出万物的条理和秩序［2］。“和”作为中华文明最具特色和影响力的思想观念之一，被频繁而巧妙地运用于先秦美学著作《乐记》，同时《周易》《周礼》《诗经》等著作均对“和”有相关阐述，如《周易·坤卦》有“地势坤，君子以厚德载物”的论述，意在表明阴阳的偏盛或者偏衰都不符合天地自然的规律，正所谓《道德经》中“冲气以为和”。《周易·乾卦》亦云：“乾道变化，各正性命，保合太和，乃利贞。”《论语·学而》曰：“礼之用，和为贵，先王之道，斯为美。”“和”是儒家倡导的主要原则，儒家代表人物孔子将其作为人文精神的核心，并提出“君子和而不同，小人同而不和”的理论观点。先秦的周文化就是一种以“天”为精神信仰、以“德”为价值原则、以“和”为社会行动准则的文化体系。

孟子以性善论为理论基础，把倡导仁义为思想先导，以“仁政”“民本”作为两面旗帜，提出“天时不如地利，地利不如人和”的思想。以老子、庄子为代表的道家，认为“道”即为最基本的生存法则，“一阴一阳谓之道”。《道德经·二十五章》曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”其旨在说明人以地为法则，地以天为法则，彼此之间保持平衡才符合自身的发展规律。《国语·郑语》言：“夫和实生物，同则不继，以它平它谓之和，故能丰长而物生之。”意为“和”是万物发生发展的源泉和动力。《礼记·中庸》云：“和也者，天下之达道也。致中和，天地位焉，万物育焉。”这里所表达的“中和”观，正是《内经》的核心思想之一。而先秦杂家的代表作《吕氏春秋》，其思想体系不仅继承了儒、道两家的内容，也旁采了墨、法等众家观点。

总之，中国哲学中有“致中和”“和为贵”“中庸论”，强调和解、融合、和顺，中国社会理想“和谐社会，大同世界”等，均体现了尚“和”思想［3］。

2 “和”文化对《黄帝内经》诊疗思想的影响

任何理论体系的形成都离不开时代的影响，中医“和法”思想植根于先秦诸子，研究先秦“和”思想，有助于从发生学角度认识中医“和法”的理论基础［4］。《黄帝内经》秉承了《周易》、儒道的“合和”观念，同时将诸家之“和”文化运用于医学诊疗领域。其以自和为基础，以调和为法度，协调机体阴阳表里、脏腑经脉、营卫气血、寒热虚实、饮食情志，使人体功能恢复阴阳动态平衡状态［5］，从生理、病理、预防、治疗等诸方面进行相关阐述，并且第一次明确而系统地提出阴阳和谐观，对后世“和法”的发展，提供了指导理论。

2．1 天人和合 《素问·四气调神大论》言：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”《素问·生气通天论》亦曰：“苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。”在“天人合一”思想的指导下，《黄帝内经》认为中医脉象与自然界变化密切相关。①创建三部九候诊脉法：将人身分为头、手和下肢三部，每部又分天、地、人三处脉候。《素问·三部九候论》：“岐伯曰：天地之至数，始于一终于九焉。一者天，二者地，三者人……故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。”②认为脉应四时：人体的脉象会随着四时的变化而发生变化，有四时之病脉和常脉。③总结了四时脉象特点：即《素问·脉要精微论》所释四时之脉：春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。

2．2 阴阳和合 无论是对于生命的保养，还是对疾病的治疗，《黄帝内经》认为人体是一个阴阳相互作用，以达到人体生命活动最佳平衡状态的统一体。《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”阴阳是万物之根本，阴阳失和是人体发病的主导原因，求阴阳之和是诊疗和养生追求的最高法度。此外，《素问·上古天真论》曰：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常。”旨在说明只有进行有规律的生活工作，保持精神与形体的充实，方可颐养天年。阴阳之间只有互相调节，维持相对的平衡，才能保证人体正常的生命活动，正如《素问·生气通天论》所云：“阴平阳秘，精神乃治。”“以平为期”方可达到“阴阳和合”的状态。

2．3 形神和合 《灵枢·本神》曰：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神。”“形神合一”的生命观，是中医学整体观念的重要组成部分之一。《素问·汤液醪醴论》亦云：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”这些都旨在说明养神重于养形，养生必先养性，注重自身的修养。《素问·举痛论》云：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”《内经》把形神之间相互影响的辩证法观点应用到养生保健方面，并提出了形神并重的观点，《灵枢·本神》曰：“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。”《内经》的这种养生理论，吸取了以前道家的清心寡欲的养生思想，但与道家的那种只重视养神而轻视养形，妄图追求长生不死飞升成仙的唯心的养生理论，又是根本不同的［6］。

2．4 医患和合 《素问·方盛衰论》云：“诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，上观下观。”旨在说明医生在给患者诊疗的过程中需集中精神，一丝不苟，方可知晓病情的玄机。《灵枢·师传》亦曰：“顺者，非独阴阳脉论气之逆顺也，百姓人民皆欲顺其志也。”“病不辨则无以治，治不辨则无以痊。”喜怒哀乐皆良“药”，这就要求医生注重对患者情志的调理，加强与患者进行沟通和交流，从而达到事半功倍的疗效。诚如《素问·汤液醪醴论》所云：“病为本，工为标，标本不得，邪气不服。”医生只有遵从这种医患模式，才能正确诊断和治愈相关疾病。《素问·五脏别论》言：“病不许治者，病必不治，治之无功矣。”医患之间的关系是双方的，同样，患者也应该相信医生，积极配合相关治疗，才更有利于疾病的早日康复。《素问·五常政大论》：“无代化，无违时，必养必和，待其来复。”说明病人需要保持积极的心态和乐观的情绪，以增强心理承受能力和心理素质，才能在医生的指导下，更好地促进机体的恢复。以上这些观点对于现在激化的医患关系具有重要而深远的指导意义。

3 结语

《黄帝内经》无论是其整体观点，还是全文基调，无不充满着“和”的基本理念。“和”是君子之风，是礼仪的体现，也是人类追求健康的最终目标，以“和”为大法，从中医学角度系统阐述的“天人合一”“阴阳和合”“医患和合”等诊疗理论，构建了富有哲理化及人性化的诊疗体系，对于后世不断丰富的“和”法内涵，促进医患关系的和谐，发挥了重要作用。

［1］林忠港．说文解字巧析“和”［M］．阅读与鉴赏：高中版，2008，7（10）：50．

［2］康秀娟．先秦文化中的自然观［J］．江西社会科学，2007，35（8）：57－60．

［3］高金亮．和法名方析：兼说中医美（一）［J］．天津中医药大学学报，2006，25（3）：132－136．

［4］石蔚．《乐记》音乐美学思想探析［J］．管子学刊，2002，16（1）：70－75．

［5］孙榕．《内经》和法特点初探［J］．时珍国医国药，2009，20（1）：249－250．

［6］郑如心．《黄帝内经》的形神论［J］．东北师大学报，1981（1）：92－97．