糖尿病合并肺结核的临床治疗分析

王京晶

（新疆伊犁州新源县人民医院，新疆 新源 835800）

糖尿病合并肺结核的临床治疗分析

王京晶

（新疆伊犁州新源县人民医院，新疆 新源 835800）

目的 探讨糖尿病合并肺结核的发病因素与治疗方法和预后。方法 2011年8月到2013年7月选择在我院进行诊治的糖尿病合并肺结核患者40例，同期选择在我院进行诊治的单纯糖尿病患者20例，对两组临床资料进行调查与多因素分析，同时给予积极的降糖与抗结核治疗。结果 多因素Logistic回归后逐步回归法果显示年龄、吸烟饮酒、体育锻炼、粉尘接触史是导致糖尿病合并肺结核发生的独立危险因素（P＜0.05）。所有患者治疗后空腹血糖值恢复正常，糖尿病合并肺结核患者痰菌阴转19例，阴转率为95.0%。结论 年龄、吸烟饮酒、体育锻炼、粉尘接触史是导致糖尿病合并肺结核发生的危险因素，在治疗中要积极给予对症治疗。

糖尿病；肺结核；危险因素；治疗

随着社会的发展，人民生活水平的不断提高与饮食水平的改变，糖尿病已经成为严重危害我国人群类健康和生命的慢性非传染性疾病。特别是糖尿病患者多伴随有各种并发症，导致其预后比较差，致残率也比较高[1]。当前肺结核依然是感染性疾病中的第一杀手，耐药性结核菌株的增多、HIV的感染等是目前世界公认的引起人群中肺结核疫情上升的主要原因[2]。并且糖尿病与肺结核都是一种慢性病，且两病可以互相诱导、促进发病，病程进展快，导致预后更差[3]。肺结核的发病高峰主要在中老年人，与糖尿病的发病高峰年龄吻合[4]。本文为此具体探讨了糖尿病合并肺结核的发病因素与治疗方法和预后，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：2011年8月至2013年7月选择在我院进行诊治的糖尿病合并肺结核患者20例，纳入标准：符合糖尿病合并肺结核的诊断标准；排除有精神或语言障碍者。其中男12例，女8例；年龄最小24岁，最大78岁，平均年龄（68.09±2.19）岁。同期选择在我院进行诊治的单纯糖尿病患者20例，其中男11例，女9例；年龄最小23岁，最大79岁，平均年龄（56.32±3.12）岁。本文的研究都征得所有患者的知情同意，都排除了1型糖尿病、结缔组织病、恶性肿瘤、慢性肝炎或肝硬化、原发性肾脏疾病、肾功能衰竭、血液系统疾病等患者。

1.2 调查内容：本文调查的内容涉及到所有患者的一般人口学资料、现病史和既往病史、家族史、个人习惯、居住情况、社会心理因素等；同时进行实验室检查，空腹血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，痰液涂片检查采用荧光染色法。本研究采用自行编制的统一的调查问卷对患者进行调查，选择用统一的询问方式对每个研究对象进行询问并填写调查表。

1.3 治疗方法。糖尿病治疗：选择口服降血糖药物，空腹血糖仍＞10 mmol/L，通过口服药物难以使血糖恢复正常生理水平的选择胰岛素治疗，剂量依据患者的血糖情况而定。肺结核治疗：选择的方案为3 HREZ（吡嗪酰胺）/3HRE、3HR。都治疗3个月。

1.4 统计方法：选择SPSS18.0软件进行分析与处理，发病因素采用多因素多元回归分析，P＜0.05代表差异显著。

2 结 果

2.1 发病因素分析：采用多因素Logistic回归向后逐步回归法对两组的相关资料进行分析，结果显示年龄、吸烟饮酒、体育锻炼、粉尘接触史是导致糖尿病合并肺结核发生的独立危险因素（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗预后：所有患者治疗后空腹血糖值恢复正常，糖尿病合并肺结核患者痰菌阴转19例，阴转率为95.0%。

表1 糖尿病合并肺结核的发病因素分析

3 讨 论

随着我国都市化的加快与人口老龄化的增加，我国糖尿病的患病率呈现快速上升，且近年增长速度明显加快，也有年轻化的趋势。而结核病是严重危害人类健康的传染病，糖尿病和结核病的发病高峰年龄相吻合，两病相互促进，互为因果。随医学新模式“社会-心理-生物学”的建立，我国已意识到两病并发严重危害人民群众身心健康、影响患者生活质量，给国家和个人造成较重经济负担[5]。

本文采用多因素Logistic回归向后逐步回归法对两组的相关资料进行分析，结果显示年龄、吸烟饮酒、体育锻炼、粉尘接触史是导致糖尿病合并肺结核发生的独立危险因素（P＜0.05）。年龄是糖尿病合并肺结核的危险因素，年龄越大，两病共同发生的危险性越高，这种特征与糖尿病和结核病的高发年龄为老年人有关[6]。香烟雾中多数含有致突变物，可直接作用于DNA，引起细胞的DNA损伤，从而抑制细胞免疫功能。而饮酒是导致糖尿病及并发症发生发展的危险因素，多数为微血管并发症。 体育锻炼能增加机体对外界环境的适应能力和对致病因素的抵抗能力，从而提高防病抗病的能力。具体来说，随着每周锻炼次数增多、每次锻炼时间加长及锻炼指数增大，糖尿病合并肺结核的危险降低。由于工作条件的影响，长期暴露于大量粉尘者，糖尿病合并肺结核发病危险度显著增加[7]。大量粉尘和化学气雾的长期反复吸入，可造成呼吸道上皮损伤，局部抵抗力降低，从而形成肺结核[8]。

老年糖尿病患者合并肺结核，比单纯的糖尿病增加了治疗的难度。主要治疗方法是有效控制血糖，可采用口服血糖结合胰岛素注射治疗。同时应适当放宽饮食，在满足总热量恒定的条件下，适当延长抗结核疗程。而在利福平与磺脲类药物联用时，应适当加大磺脲类药物的剂量[9]。本文所有患者治疗后空腹血糖值恢复正常，糖尿病合并肺结核患者痰菌阴转19例，阴转率为95.0%。

总之，年龄、吸烟饮酒、体育锻炼、粉尘接触史是导致糖尿病合并肺结核发生的危险因素，在治疗中要积极给予对症治疗。

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R587.1；R521

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