高危孕妇管理的护理体会

郑玲华

福建医科大学附属南平市第一医院 福建南平 353000

高危孕妇管理的护理体会

郑玲华

福建医科大学附属南平市第一医院 福建南平 353000

目的:加强高危孕妇管理，对提高产科质量与母婴安全具有重要作用。方法:应用高危孕妇管理程序对756例高危孕妇实施严格管理，对结局进行统计分析。结果:756例高危孕妇除48例失访上报我市高危孕妇管理中心处理，在我院分娩613例孕妇无一例发生孕产妇死亡。结论:在妊娠各期均应对孕妇进行高危因素的筛查，及时纳入高危妊娠管理系统，及早诊治，以促进良好的妊娠结局，确保母婴安全。

高危妊娠;高危孕妇;管理

高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者［1］。具有高危妊娠因素的孕妇称高危孕妇。在妊娠各期均应对孕妇进行高危因素的筛查，及时纳入高危妊娠管理系统，及早诊治，以促进良好的妊娠结局，确保母婴安全。然而并不是所有的高危孕妇的依从性都高，有些高危妊娠症状隐匿，导致有些高危孕妇遵医行为稳定性差，不按预约时间复诊的孕妇占较大比例，因此，加强高危妊娠管理，提高与高危孕妇的沟通技巧，提高高危孕妇产前检查的依从性显得尤其重要，本人将高危孕妇管理的护理体会总结如下:

1.临床资料及方法

2012年1～12月在我院建卡产检的孕妇1581例，高危孕妇756例，纳入高危妊娠管理系统严格管理，作出高危标识，上墙管理，每天专人查询当日应复诊高危孕妇，发现3天内未到位孕妇即电话督促、追访［2］。经统计，从2012年2月至2013年7月止，对756例高危孕妇跟踪管理至妊娠终止，共打督促追访电话857人次。756例高危孕妇的分娩结局:失访孕妇48例，已上报我市高危孕妇管理中心处理，流产、引产共计29例，在我院分娩613例，其中，阴道分娩285例，剖宫产328例，无一例发生孕产妇死亡。

2.讨论与体会

2.1 高危孕妇管理者要有极强责任心和慎独精神我院高危孕妇管理岗位为兼职，在完成本职工作的前提下要挤出时间来完成高危孕妇的管理，对这个岗位职责及操作程序了解者并不多，工作较繁琐，要认真细致查找每一个高危孕妇的去向，对每个孕妇的病情基本上要做到了如指掌，案头工作多，打电话做追访，表面上看不到什么明显的工作成果，但对提高产科质量及安全性却极其重要。有时一个电话，一个及时的督促，挽救的可能就是两条生命，换来的可能是母婴安全。即使在没人监督的情况下，管理者也应对每天应该复诊者做到心中有数，合理安排时间，及时查询，电话追访，做好记录。电话一次不通多打几次，今天不通明天再打，持之以恒，遇到确实电话不通失访的，再报我市高危孕妇管理中心派相关人员上门访视，直到找到孕妇下落为止。

2.2 高危孕妇管理者要有丰富临床经验管理者必须不断充实更新医学理论知识，与时俱进，积累丰富的临床经验，对不同高危因素可能产生的不良妊娠后果要有敏感的预见性，严格跟踪追访，早期干预，及时与主管医生沟通交流，及时了解高危孕妇的病情发展趋势，及时诊治，以促进良好的妊娠结局，确保母婴安全;管理者不仅要有妇产科专业知识，还要其他内外科等多学科的专业知识，拓宽知识面，与患者沟通过程中才能自如地运用多学科专业知识，做好解释说服工作，让病人对医护人员产生足够的信赖与信任感，自觉地配合检查与治疗，每次产检都能做到如期而至。

2.3 高危孕妇管理者要有极强沟通技巧管理者要掌握科学的沟通技巧，才能明显提高工作效率，同时降低医疗纠纷的发生率。首先，与高危孕妇沟通时，既要说明其高危因素的风险性，又要安慰患者，缓解紧张情绪。其次，用通俗的语言说明疾病发生的原因，配合医生治疗的重要性，尽量少用深奥难懂的医学用语，沟通的过程中不自觉地进行医学知识的宣传，也是对患者及家属进行了一系列的健康教育。再次，与患者沟通过程中，多用类似朋友间聊天商量的方式，不用命令、生硬的口气，态度和蔼，让患者感受到真诚，取得患者信任，让患者共同参与诊疗计划。

2.4 高危孕妇管理者要有足够的细心、耐心高危孕妇往往是医疗纠纷发生的危险人群，更要有足够耐心的解释，与患者沟通时间要充分，不同患者理解能力不同，不能一概而论。遇到理解能力差，较固执，不容易沟通的患者及家属，不要怕多花时间，尽量避免与患者发生争执，心平气和地摆事实，讲道理，只要是真心诚意地为患者办实事，大多数患者还是能感知的到;只有将自已的工作能力发挥至极致，并且能确确实实地帮助到患者，作为医务人员内心也会有成就感和自我价值的体现。多细心了解患者情况，如能记住孕妇姓名、具体病情、具体治疗措施等，更能取得患者的信任与依赖。

2.5 高危孕妊娠管理过程应鼓励患者共同参与完成发现高危孕妇应该告知我院的高危妊娠管理程序，提高医务人员工作的透明度，征得同意后留下患者的联系电话、常住地址，应真实，方便失约后查找;同时告知留下联系方式的用意，保护好患者个人隐私，告知患者医院的咨询电话，在家中遇到紧急情况时如何处理，何种情况应立即上医院，班内外时间该上哪里就医，工作做得越细致深入，越能表达医务人员对其关心的诚意，从而增进医患间的相互配合交流。

［1］郑修霞.妇产科护理学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2012:110.

［2］郑玲华.高危孕妇产前检查失约原因分析及护理对策［J］.护理学杂志，2009，24(22):50－51.

R473.71

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1009－6019(2014)09－0050－01