糖尿病并脑中风的护理措施研究

丁华丽

河南省中医院干部病房 河南郑州 450002

糖尿病并脑中风的护理措施研究

丁华丽

河南省中医院干部病房 河南郑州 450002

目的:探讨糖尿病并发脑中风的护理措施。方法:对我科2011年5月10日至2013年5月10日的136例糖尿病并脑中风住院患者随机分为观察组与对照组各68例进行临床资料回顾分析。结果:68例观察组中有43例治愈，18例显效，6例好转，1例无效。结论:糖尿病合并脑中风可严重影响患者后侧支代偿功能及脑部血液循环，具有极高的致残率与死亡率，在患者临床护理康复过程中，强化综合护理干预措施对于诊断治疗有积极效果，其差异有统计学意义(P＜0.05)。

糖尿病;脑中风;感染;护理

脑中风是糖尿病引起的并发症之一，由于患者体内血脂血糖长期失控、脂代谢紊乱，很容易引起脑部血管急性阻塞或脑出血，以其较高的发病率严重影响了糖尿病患者的健康生活［1］。现将我科2011年5月10日至2013年5月10日的136例住院患者临床特征与综合护理体会报道如下:

1 临床资料

1.1 一般资料

选取本科2011年5月10日至2013年5月10日的136例糖尿病住院患者随机分为68例对照组与观察组进行研究，其中男72例，女64例，年龄47～82岁，有33例患者年龄＜60岁，46例年龄60～70岁，57例年龄＞70岁，平均年龄(65.3±7.6)岁;脑CT检查为脑中风，最长糖尿病病史为29年;合并高血压93例，周围神经病变117例，视网膜病变47例，感染38例，发病前有一过性脑缺血患者18例。

1.2 临床特征

脑中风在中医理论中被认为是糖尿病慢性并发症的一种，临床表现为脑卒中、脑出血以及脑细胞严重受损，患者思想意识、脑部神经系统、语言表达、肢体动作等皆受影响，由于糖尿病患者体内血脂血糖指标失常，血液循环能力减弱，脑血管易发生梗塞，容易发生微小血管、心肾血管病变，影响患者后侧支循环功能;糖尿病患者长期血糖代谢紊乱可降低抵抗力、防御力，易出现呼吸及尿道系统感染;患者不规则饮食与超量使用降血糖药物皆易产生低血糖昏厥;糖尿病中枢神经并发症患者有不同程度神经末梢障碍，感觉障碍容易使患者发生意外烫伤、冻伤［2］。

1.3 方法

以常规法治疗脑中风;以降血糖药物治疗糖尿病，用胰岛素治疗因糖尿病引发的一系列神经末梢病变、微血管病变、视网膜病变及尿路感染并发症。在急性期后(15～30d)以阿斯匹林、雅施达等药物来治疗。

2 结果

疗效评判标准:肢体瘫痪肌力达W级以上为治愈;瘫痪肢体肌力明显提高2级且症状有好转为显效;肌力提升1级为病症好转;肌力提高低于1级为无效。68例观察组中有43例治愈，18例显效，6例好转，1例无效;68例对照组中有35例治愈，12例显效，17例好转，4例无效。用SPSS17.0配合Epidata双向核查进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，独立样本t检验各指标，X2表示率的比较值，α=0.05。其差异有统计学意义(X2=4.90，P＜0.05)。

3 护理

3.1 优质护理

加强患者预防感染护理，对导尿患者实行无菌排尿，并定时对导尿管、尿路进行杀菌清洗;按时进行病房、被褥消毒式清洁，勤洗手，坚持开窗换气;注意保护基础操作下皮肤粘膜，避免引发呼吸道、泌尿道感染及压疮;引导患者进行末梢神经康复训练，严格控制洗漱用水温度，防止因痛觉减退而诱发糖尿病足及皮肤感染;注意为患者捶背、剪趾甲、翻身等操作，积极引导肢体康复训练;采取正确姿势护理肢体瘫痪者，使其头部高置，细心喂食，防止抢、噎［3］。

3.2 病情观察

掌握患者年龄大、反应迟钝症状，积极观察病情变化并记录，预防糖尿病其它并发症;认真观察患者各器官指标体征情况，定期对心肾功能康复情况检查;输液中、后期观察患者心率跳动、储尿量，发现肢体肿痛应及时治疗;仔细记录患者治疗药物服用情况，避免因不合理用药影响血糖指标，加强监督;忌暴饮暴食、长时空腹，防烫伤、冻伤发生。

3.3 饮食护理

依据糖尿病饮食治疗指导方法为患者合理分配餐食，按照患者病症程度进行热卡量计算，需对不能完成热卡定量患者进行静脉注射，如肢体瘫痪、意识昏迷患者应用胃管喂食流质食物;对糖尿病并脑中风有咀嚼能力患者引导食用半流质食物;对有独立操作能力患者鼓励食用高纤维食物，保证排便通畅;严格控制糖尿病高血脂患者饮食的摄盐量。

3.4 生活护理

劝诫患者戒烟、戒酒，引导积极合理饮食方式;保证乐观、舒畅心情，以基调轻柔的戏曲音乐缓解负面心理情绪;控制患者用餐量、用餐时间，注射胰岛素30min后切记进餐;定期对患者血糖含量进行检查，依照血糖指标控制胰岛素注射剂量;出现心悸、胸闷、昏迷、虚汗等症状患者要及时对其注射葡萄糖;餐饮食谱中多配芹菜、油麦菜等蔬菜以及香蕉、芒果等水果，防止发生便秘。

总之，糖尿病患者体内血脂血糖含量不符常量，容易发生脑血管梗塞、神经末梢病变等症状，合并脑中风后在临床护理治疗中具有更高致残率，预后远不及非糖尿病患者，因此强化临床护理对于提高患者康复水平具有重要意义。

［1］闫桂玲.糖尿病合并脑中风的护理体会［J］.中国科技信息，2012，(14):247－248.

［2］高德义.2型糖尿病并发脑中风43例临床分析［J］.吉林医学院学报，2003，25(3):160－162.

［3］徐春霞.2型糖尿病并发脑中风的临床护理体会［J］.中国实用医药，2011，6(8):216－217.

R473.5

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1009－6019(2014)09－0054－01