长期卧床病人的护理措施和体会

李占芳

大同煤矿集团第三医院 山西大同 037017

长期卧床病人的护理措施和体会

李占芳

大同煤矿集团第三医院 山西大同 037017

目的:通过采取综合措施减少长期卧床病人并发症的出现，提高他们的生活质量。方法:对病人系统地进行心理护理、压疮护理，饮食、排便的护理，防止肺部及泌尿系感染的综合护理。结果:有效的减少卧床病人并发症的发生，提高他们的生活质量，促进病人早日康复。结论:护理人员要有高度责任心，丰富专业知识，娴熟操作技术，才能有效的为长期卧床病人提供优质的护理。

卧床病人护理措施体会

长期卧床病人一般包括昏迷病人，瘫痪病人，骨折病人，癌症后期病人等。而我们又该如何护理长期卧床病人呢?通过在临床护理工作多年的经验，我认为对于卧床病人的护理主要包括心理护理，压疮护理，饮食、排便的护理，防止肺部及泌尿系感染的护理等几方面。

1 心理护理

卧床病人除昏迷病人外，其余的清醒病人因为一方面忍受着疾病的折磨，另一方面在生活上一切都需要别人照顾，所以会产生不同程度上的焦虑恐惧、悲观失望的情绪变化，甚至还会有烦躁易怒的表现。

1.1 对于这样的病人，对其进行心理护理是很有必要的。首先我们要耐心的与病人沟通，用亲切的语气向病人讲述他所患疾病的一些知识，从而增强病人对医护人员的信任，让病人感到被尊重、被理解、愿意向你倾诉苦衷和困难。我们护士则应运用语言的暗示为其解除思想上的负担，减轻心理压力，还可以列举一些已康复病人例子来增强病人的信心，使之保持健康乐观的心理状态，更利于疾病的康复。

1.2 同时要和病人家属进行沟通，告知家属要多关心体贴病人，尽量不要把不良情绪带给病人，这对病人的康复很重要［1］，使病人从家属的鼓励和支持当中获得战胜病魔的力量。即使无法康复，也能坦然的面对这一事实，积极主动配合大夫护士给予的治疗和护理，提高自己的生活质量。

2 压疮护理

对于卧床病人，由于肢体活动减少，局部组织处于长期受压状态，再加上大小便失禁、出汗多、营养不良等因素使压疮的发生很难避免。压疮一旦发生，其创面的修复较为困难，不仅会使病人的痛苦增加，也会给家属带来较大的负担。所以对于压疮的护理重在预防，针对压疮形成的原因采取具体的护理措施包括:

2.1 对于卧床病人的床褥、被单要清洁、柔软、平整，有条件的病人应使用气垫床，若无条件的可使用较厚的海绵垫。对于大小便失禁病人的床垫要经常换洗，还可使用一次性尿垫，也可给病人使用接尿器或病情需要留置尿管来避免弄湿床垫，并且要勤观察一发现潮湿立即更换。

2.2 对于卧床病人，帮助病人在病情允许的情况下在床上翻身活动是很有效的措施。定

时给病人翻身，制定具体的翻身计划，填写翻身卡。一般白天2小时翻身一次，夜晚每3

小时翻身一次，当然，这个时间可以根据病人的具体情况来制定。翻身侧卧的病人不能让病人背部与病床呈90度角，应呈30度角，且背部垫软枕，使一部分重力落在软枕上，另一部

分重力落在臀大肌上，这样由于躯体接触床铺的面积增大，使压力分散，从而减轻了粗隆部的压力，也可使骶尾部皮肤透气及保持干燥。相同道理，在两膝之间，脚踝除也应放置软枕

减轻压力。在给病人翻身时，至少要有两名护士同时将病人抬起，再翻身，避免推、拉、

拖而擦伤皮肤。对于不能翻身的病人，护士应严格按照翻身计划制定的时间，将双手伸进病人身下，对背部和臀部的骨突处皮肤进行按摩，每次20－30分，使这里的皮肤能够减压透气，也可以起到有效预防压疮的作用。对于受压的骨突部位出现发红的现象，这种现象称为"反应性充血"，通过其改变体位避免此处再受压，一般30－40分钟后发红症状会缓解［2］，但如果病人受压局部皮肤已发红，30分钟后不褪色，则表明该处软组织已受损，不可再对其进行按摩，可用气圈来保护此处皮肤不受压，以免破溃。如果受压部位在发红的基础上出现了水泡，对于小水泡，需防止蹭破，让其自行吸收，大一点的水泡可用无菌注射器从水泡边上刺入将里面的液体小心抽出，使其与皮肤紧密贴合，消毒此处皮肤，保持干燥，用无菌敷料包扎［3］。如果有的病人受压皮肤出现擦破现象，碘伏消毒后可用新鲜生鸡蛋内膜贴于此处，使其与皮肤完全贴合并保持干燥，有助于擦破皮肤的愈合。而对于已形成的较深的压疮，则要给予每日清创换药以促进愈合。

2.3 对于卧床病人，应给予高蛋白、高营养饮食，来增加病人抵抗力和皮肤的弹性，也是预防压疮的重要措施。

3 饮食护理

长期卧床的病人，由于活动量减少，消化功能较差，很多病人出现食欲差的情况，所以在饮食上一方面要注意营养均衡易消化，另一方面尽量做到色香味俱全能引起病人的食欲，应多进食新鲜蔬菜水果，还应鼓励病人多饮水。对需要喂饭的病人，告知病人将头偏向一侧，以免食物误入气管。对于有吞咽困难的病人可放置胃管进行鼻饲或禁食者则给予静脉高能量营养液输入，以维持病人必需的热能和营养素。在病人饭后自己可以刷牙漱口者可以让其自行洗漱，不能完成者可由护士给予口腔护理，以清洁口腔，促进食欲，减少口腔感染的机会。

4 排便的护理

病人在床上因活动减少，肠蠕动也减弱，会出现便秘的情况。还有的病人会出现大便失禁的情况。对于便秘者，我们应该教给病人养成良好的在床上排便习惯。难以排便时可给予番泻叶泡水喝或口服麻仁润肠丸等缓泻剂，再不行则使用开塞露100ml灌肠帮助排便。必要时可为病人人工取便，在此过程中，可配合给病人行腹部顺时针环形按摩，能更好的帮其排出大便。在操作过程中，如果病人出现心悸等情况应停止操作。排便后要用用温水清洗干净臀部。对于大便失禁的病人，要及时观察及时清理大便，及时温水清洗臀部，保证床铺的清洁干燥，避免压疮的发生。

5 防止肺部感染的护理

为了预防发生肺部感染，我们在给病人去卧位时，应将床头太高15－30度，这样可有效的预防病人误吸或食物返流。在病情允许的情况下，帮助病人间断性取坐位、半卧位等。对不能坐的病人护士要勤翻身，勤拍背，拍背时要将手掌鼓起，呈空心状，从下往上扣拍，鼓励病人咳嗽排痰。对于痰液粘稠者要给予雾化吸入。对有气管插管或气管切开的病人要按照其护理常规进行护理。

6 防止泌尿系感染的护理

为防止泌尿系感染的发生，需注意在给病人留置尿管时，要在无菌操作下进行。集尿袋任何时候都应低于膀胱水平，防止尿液返流引起感染。尿道口每天用温水清洗，用碘伏消毒两次。在给病人翻身前，先夹闭尿管，病人尿液在膀胱充盈后翻身可达到冲洗的目的，再打开放尿。还要鼓励病人多饮水，定期做尿常规检查。一旦有感染发生时，这时我们则应该给予病人膀胱冲洗，一日两次，冲洗液为0.9%生理盐水250ml内加入庆大霉素8万单位。直到感染症状消失，尿常规化验正常后停止。

7 体会

对于卧床病人，机体各方面的机能都相对较差，只有给予精心的护理才能最大限度的预防各种并发症的发生，这对于卧床病人的治疗是非常重要的。这就需要护士为卧床病人制定周密的护理计划，将心理、压疮、饮食等各方面的护理措施综合运用，才能为卧床病人提供更加优质的护理，有效的提高他们的生活质量，促进病人早日康复。

［1］张岚长期卧床病人的心理护理［J］临床合理用药2012，3:133－02

［2］卢秀锦骨科卧床患者压疮预防的护理研究进展［J］健康必读(中旬刊)2013，5:544

［3］许翠龙老年卧床患者压疮的综合护理［J］中国实用护理杂志2011，27:13－14

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