老年人心房颤动临床护理体会

田颖生

吉林省德惠市人民医院内一科 吉林德惠 130300

老年人心房颤动临床护理体会

田颖生

吉林省德惠市人民医院内一科 吉林德惠 130300

老年人随着年岁增高心脏逐渐发生退行性变化，部分伴有高血压、糖尿病、冠心病等疾病的老年人容易发生房颤。病发时患者心电图各导联上窦性P波消失;QRS波形态或伴有室内差异传导;R－R间期绝对不匀齐。疾病引发心慌、气短、头晕等症状加重原有心脏病，容易引发脑卒中。临床上首先积极治疗原发病，急性发作期患者应绝对卧床休息，注意饮食保健，消除患者忧虑消极的情绪，增强战胜疾病的信心。

老年人;房颤;原发病;护理支持

房颤患者由于心房没有有效收缩，血液淤滞容易形成血栓。病发时患者心电图各导联上窦性P波消失;QRS波形态或伴有室内差异传导;R －R间期绝对不匀齐。房颤引发心慌、气短、头晕等症状加重原有心脏病，容易引发脑卒中。在积极治疗原发病的同时，配合以"补气、养血、清热、安神"的中药能增强患者心肌活力，改善心肌供血，提高患者心脏功能，恢复正常节律。急性发作期患者应绝对卧床休息，注意饮食保健，消除患者忧虑消极的情绪，增强战胜疾病的信心。本文结合实际病历资料谈谈临床救治及护理配合体会。

1.资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年9月份－2013年6月份间我院急诊收治的老年人房颤急性期患者68例病历资料，男40例，女28例，年龄72－89岁。出现头晕、心悸、气短等明显不适;心电图监测各导联上窦性P波消失;QRS波形态或伴有室内差异传导;R－R间期绝对不匀齐。

1.2 治疗方法:患者入院后，尽快完成各项体征检查，血尿检验尽快送检，24小时监护，低流量吸氧，纠正水基电解质紊乱，保持酸碱平衡;口服拜阿斯匹林、吡拉西坦片、酒石酸美托洛尔片等积极治疗原发病。中药"以生脉散合温胆汤"加减(中药局提供)，组成:太子参20克、茯苓15克、何首乌15克、石决明15克，麦冬12克、半夏10克、竹茹12克、枳壳10克、大腹皮15克、地龙10克、牛膝15克，五味子6克。阴虚者加加山药15克、枸杞子15克，泽泻10克、郁金10克，瓜蒌皮10克;气短者加桃仁15克，丹参25克。水煎，每日1剂，2次服用。用药10天。

1.3 治疗结果:经过14天的治疗，入选的68例患者，90%的患者，用药一周，心率恢复正常，心电图复检窦性心律。

1.4 护理措施:积极配合原发病的治疗，严密观察心率和血压以及心脏节律的变化。患者出现心率过快、过慢、不齐、或有明显心悸体征尽快报告主治医;服药期间密切观察不良反应，应警惕有血栓脱落造成的各项不良后果及就只措施。血栓发生在右心房脱落，病人会出现胸痛、咯血等肺动脉栓塞症状;血栓发生在左心房脱落，可引起患者半身不遂、言语不清等症状;血栓脱落流到了肾动脉末端并发急性肾功能衰竭;急性发作期应绝对卧床休息，程度较轻的患者进行适当的活动;多吃富含蛋白质和维生素的食物，多食新鲜蔬菜和水果;戒烟限酒;忌食辛辣刺激性食物，少饮浓茶和咖啡等;限制钠盐摄入;积极做好患者及家属心理护理，尽快消除他们烦躁低落的情绪，增强其治疗疾病的信心，保持平和积极的心态配合临床治疗。

2.体会

心房纤颤是老年人常见的心律失常疾病，房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱的蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩。老年人随着年岁增高心脏逐渐发生退行性变化，部分伴有高血压、糖尿病、冠心病等疾病的老年人容易发生房颤。

心功能正常者可以通过其他途径来代偿;而心脏原本就有病的人一旦由窦性心律变为房颤时，就有可能诱发心力衰竭，若不及时治疗，疾病引发心慌、气短、头晕等症状加重原有心脏病，容易引发脑卒中，可危及生命。临床上首先积极治疗原发病，急性发作期患者应绝对卧床休息，注意饮食保健，消除患者忧虑消极的情绪，增强战胜疾病的信心。

the elderly with age increased heart degenerative changes gradually，part associated with hypertension，diabetes，coronary heart disease and other diseases of the elderly are prone to atrial fibrillation.Disease with the lead electrocardiogram(ecg)in patients with various sinus P wave disappear;QRS wave form or interior differences with the conduction;R－R never YunJi interphase.Disease causes flustered，shortness of breath，dizziness and other symptoms worsen existing heart disease，likely to cause a stroke.First actively treating the primary disease clinically，patients with acute phase should be absolute bed rest，pay attention to diet and health.

the elderly;Atrial fibrillation;The primary disease.Nursing support

R473.5

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1009－6019(2014)09－0062－01