刍议饮食治疗在糖尿病护理中的临床应用

王星飞

福建医科大学附属第一医院 福建福州 350005

刍议饮食治疗在糖尿病护理中的临床应用

王星飞

福建医科大学附属第一医院 福建福州 350005

本文笔者首先分析了糖尿病患者饮食治疗的目的与意义，在此基础上结合临床实践经验，分析了饮食治疗应当坚持的原则、存在的一些常见误区，有针对性地提出了糖尿病护理饮食治疗具体指导措施。

饮食治疗糖尿病患者总热量糖分

糖尿病是临床上比较常见无法根治只能控制的一类慢性疾病，饮食治疗是治疗糖尿病的重要手段之一。合理科学的饮食搭配、饮食结构能够帮助患者改善代谢紊乱问题，控制体重，保持血糖血脂在健康范围内，具有较高的临床应用价值，值得总结经验进行深入分析。

一、糖尿病患者饮食治疗的目的与意义［1］

首先，糖尿病患者或者血糖、血脂偏高/偏低者，均与代谢是否正常有关，而饮食治疗能够改善代谢紊乱问题，从而消除由血糖、血脂过高/过低带来的病症;其次，饮食治疗有助于使病人体重维持在正常范围之内，对于肥胖者，通过调整饮食，可以使其体重下降，在治疗中更好地吸收胰岛素，继而控制血糖平衡，而对于瘦弱者，通过合理膳食，能够补充体力，增强身体抵抗力;再次，通过饮食调节使血糖血脂达到健康水平，可以减轻胰岛B细胞负担，从而相应地抑制了可能由糖尿病引发的其他心血管疾病。因此科学合理的饮食治疗可以维持糖尿病患者的身体健康，使成年人的各项生理活动仍可以正常有序地进行，儿童的生长发育不受阻碍。

二、糖尿病患者饮食治疗遵循的原则

糖尿病患者的治疗，除了必须的药物治疗外，最基本的是要辅助以饮食治疗，饮食治疗既基本且关键，一方面可以控制病人血糖血脂达到正常水平，另一方面更是抑制了相关疾病的出现。饮食治疗具体需遵循的原则有:

(一)控制病人摄入饮食总热量

进行饮食控制第一位考虑的就是控制病人摄入饮食的总热量，患者所需的总热量大体以维持患者标准体重所需要的热卡为标准，同时考虑患者每日所进行的劳动强度以及其他因素，标准体重医学上有明确的公式计算:标准体重=身高(厘米)－105。

(二)均衡膳食

饮食治疗具体实施过程中需要考虑到糖尿病患者身体的各种能量需求，一方面要能满足这种需求，另一方面保证不过分摄入。最主要的是蛋白质、脂肪、胆固醇三者的量要控制在理想范围内，摄入过多的脂肪无疑会增加糖尿病患者心血管方面的疾病，人体所需要的总能量中脂肪只能提供1/5到1/4，胆固醇摄入量每天需要控制在300毫克以内，当然针对胆固醇高的患者则最好控制在每日100毫克以内。此外，应保证各种维生素，如维生素C与B族维生素等的摄入，以及矿物质的摄入。

三、糖尿病患者饮食治疗存在的误区［2］

第一，节食过度导致人体需要的总热量不足，这种方法看起来似乎能够帮助降低血糖，实际在初期确实会有一定效果，但可能由此导致低血糖，而当人体能量不足时，体内储存的的脂肪和蛋白质会分解，二者分解所造成的产物极易使病者发生酮症酸中毒，甚至带来生命危险。第二，吃素戒荤，许多糖尿病患者会主观性地将病因归咎与荤腥过多，在这种观念指导下，就会选择多吃青菜、单吃素食，这是不可取的，长期如此不能保证身体所必须的七大营养元素的合理摄入。第三，减少每日饮水，以控制排尿次数。糖尿病患者常出现尿多、尿频，这主要是因为血糖升高所致，但是很多病者认为是饮水过多，于是有意识地减少每天的饮水量，因此容易导致机体失水，血液粘稠度相应增加，诱发心脑血管疾病。第四，不限量地吃无糖食品。现在超市里有很多无糖食品，这类食品往往成为糖尿病患者的首选，它们尽管既不含蔗糖也不含甜味剂，但是不限量的摄入总归会转化为热量，或者在体内转化成葡萄糖，因而也需要合理摄入。

四、糖尿病患者饮食治疗护理指导

(一)搭配有效营养比例

多摄入膳食纤维，很多食物中就含有丰富的纤维素，比如芹菜、竹笋、菠菜以及木耳、菇类，豆类等等，糖尿病患者所食食物可优先选择它们，膳食纤维对于促进人体食物消化有着重要的作用，能够加速食物通过肠道，保证肠道蠕动畅通，继而控制人体中所吸收的糖分，降低血糖，此外纤维含量丰富的食品容易使使用者产生饱腹感，如此就减少其他食品摄入;除了选择食物种类，糖尿病患者饮食治疗还对食物的软硬程度、稀稠程度、颗粒大小有要求;肾功能完好的糖尿病患者在饮食中可以多摄入谷类、豆类蛋白质，保证日常所需的总热量，保证身体所必须的营养，同时抑制血脂升高;肾功能异常的糖尿病患者应选择乳类、蛋类蛋白质，这类蛋白质不会产生过多尿酸、尿素氮等物质，不会破坏肾功能。

(二)科学设置膳食结构［3］

每日食用的蔬菜宜选择含糖量少的白菜、白萝卜之类，少选土豆、红薯等热量高的食物;引导患者自觉不吃或者少吃糖果、饼干等等，同时每日饮水最好选择白开水，而不是糖水、饮料之类;动物油摄入过多会导致糖尿病患者体内胆固醇增加，需要控制在一定范围中，防止由此带来的高脂血症;营养不良的患者需要补充足够的蛋白质，每天大约在1.5克到2 克/公斤标准体重之间，倘若患者合并肾脏疾病，则应注意控制蛋白质的摄入量;控制氯化钠的摄入，每日食盐用量最好在6克范围内，如果患者合并高血压则应控制在3克以内;不在饭后立即食用水果，而是选择在两餐之间，水果的选择也应以含糖量较低为原则。

(三)饮食合理有规律

忌暴饮暴食、忌抽烟喝酒，饮食需要保证定时定量，合理且有规律。参考一般糖尿病患者的生活习惯，一日三餐的营养分配可以按照这样的比例:早餐占比20%、午餐占比40%、晚餐占比40%，每餐不能吃得太多，坚持少量多餐的原则，等到病情稳定，每天可以吃四餐。饮食习惯对于糖尿病患者的治疗有着重要意义，医护人员必须通过普及知识、加强宣传使患者认识到每日合理饮食的重要性，自觉按照要求有意识控制。

总之，饮食治疗可以有效帮助缓解糖尿病患者的病情，患者在保证人体所需要的总热量摄入合理的同时，兼顾身体所需要的营养摄入，坚持按时按量、少食多餐的原则，养成科学合理的饮食习惯，对于控制病情会有莫大帮助。

［1］王江红.糖尿病患者饮食中的护理指导［J］.中国实用医药.2011 (07):227－228.

［2］李梅红，王淑梅，何新霞.浅谈糖尿病的饮食护理［J］.全科护理.2008(29):2673－2674.

［3］林健云，范丽凤.2型糖尿病患者饮食治疗存在的误区及护理干预［J］.现代护理.2006(05):396－398.

R473.5

B

1009－6019(2014)09－0065－01