1例垂体后叶素外渗致皮肤坏死的护理体会

陈敏

四川省资阳市人民医院 四川资阳 641300

1例垂体后叶素外渗致皮肤坏死的护理体会

陈敏

四川省资阳市人民医院 四川资阳 641300

垂体后叶素是一种强烈的血管收缩剂，通过收缩内脏血管，减少脾静脉及肠系膜静脉血流量，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力［1］，在临床上广泛应用。我院曾出现1例静脉泵入垂体后叶素导致皮肤坏死的病例，现将护理体会报告如下:

1 病例资料

患者，男性，54岁，因反复呕血、黑便5年，复发加重1小时特来就诊，于2014年4月9日以上消化道出血收住院，既往有肝硬化病史。入院后于2014年4月20日给予0.9%NS40ml+垂体后叶素48u持续静脉泵入4ml/h，静脉穿刺使用24GY型留置针，穿刺一次成功，部位为左下肢大隐静脉，同时给予氨甲环酸、维生素K1等药物静脉滴注，输液通畅，于4月22日发现穿刺点肿胀，皮肤发白，见大小不等的水疱，即在无菌操作下用注射器抽出水疱内的积液，予50%硫酸镁湿敷，第二天，局部皮肤呈紫黑色，面积约8cm×6cm，表皮部分破损，有淡黄色液体渗出，遵医嘱予碘伏油纱覆盖，持续灯烤，经过一段时间的换药、抗感染处理，伤口不能愈合，经清创植皮术后愈合。

2 护理体会

2.1 护理人员要熟悉垂体后叶素的药理作用及毒副作用，用前要向患者及家属讲解可能出现的不良反应，取得配合。输液后嘱患者尽量减少活动，注意观察注射部位，如有疼痛、肿胀不适，及时告诉护士。

2.2 严格执行无菌操作规程，合理选择血管和部位，避开小血管及关节，最好选择弹性好、粗直的静脉给药，尽量不用下肢静脉，因下肢静脉瓣多，回流缓慢，导致药物对血管刺激时间更长［2］。穿刺时一次成功，同一静脉避免反复穿刺，外周静脉条件差的患者选择深静脉或PICC置管。

2.3 垂体后叶素在治疗上消化道出血的过程中，如需持续静脉泵入，应用留置针建立两条静脉通道，每隔2－3小时交替使用，以免造成局部组织坏死［3］。

2.4 在输液过程中加强巡视，严格交接班，询问患者的感受，出现疼痛、肿胀、皮肤发红或穿刺部位呈条索状等异常情况，立即停止注射，更换注射部位，利用原针头接无菌注射器进行多方位强力抽吸，尽量将外渗液抽出，用25%－50%硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者痛苦，防止发生局部组织坏死。

3 小结

静脉输液外渗是临床常见的护理问题，若外渗范围大、药物刺激强，易造成组织坏死，给病人带来严重后果，因此，在护理工作中，必须要防患于未然，提高穿刺技术，加强责任心，加强护理观察，避免因药液外渗引起不必要的护理纠纷，同时减轻病人的身体痛苦及经济负担。

［1］徐克成，消化病现代治疗，上海科技教育出版社，2001:445

［2］古哈尼沙·买合木提，静脉输液外渗的预防及护理体会，中国农村卫生，2013(04Z):243

［3］郭晓红，静脉输液外渗的预防和处理，中国民康医学，2010 (22):2881

R473.75

B

1009－6019(2014)09－0075－01