颅脑术后发生严重脑水肿的护理效果研究

董静

河南省周口市沈丘县人民医院脑外科 河南沈丘 466300

颅脑术后发生严重脑水肿的护理效果研究

董静

河南省周口市沈丘县人民医院脑外科 河南沈丘 466300

目的:对颅脑术后发生严重脑水肿的护理效果进行分析。方法:选择本院2011年5月～2014年5月进行颅脑术后发生严重脑水肿的患者74例，随机分为两组，对照组37例行常规护理，观察组37例行护理干预，对两组的临床资料及护理效果进行比较与分析。结果:两组不同的护理措施应用于严重脑水肿的护理中，均有起到显著的改善效果，但应用护理干预的观察组脑水肿治愈时间、清醒时间以及护理满意率要优于行常规护理的对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:将护理干预措施应用于颅脑术后严重性脑水肿的护理当中，护理效果显著，患者满意度较高，值得选择。

颅脑术;严重脑水肿;护理效果

脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的一种病理现象，患者在行颅脑手术后，很容易于术后并发严重性脑水种，临床需提高重视。本院近年来行颅脑术后发生脑水肿的患者，随机分为两组，分别行常规护理和护理干预措施，鉴于护理干预对改善患者预后起到的良好效果，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年5月～2014年5月进行颅脑术后发生严重脑水肿的患者74例，男女比例为45:29，年龄在11～68岁之间，平均年龄为(31 ±5.82)岁;术中并行气管切开术者15例，留置硬模外引流管者21例，留置创腔引流管者18例，留置脑室引流管者20例。将患者以随机数字表法分为两组，每组各37例，两组患者在性别、年龄等一般资料中比较差异不具统计学意义(P＞0.05)，可以进行对比。

1.2 方法

对照组37例严重脑水种患者行常规护理，观察组37例患者行护理干预:⑴加强症状观察。术后加强对患者意识、瞳孔及生命体征的观察，术后每隔30～60min观察患者对各种刺激的防御反应;观察瞳孔大小、眼裂大小、光反应，及时判断脑水肿;生命体征是动态反映脑水肿严重程度的重要指标，通过实时观察，及时了解脑水肿情况［1］。⑵不利因素干预。术后受一些不利因素影响，会加重患者有脑水肿，因此，还需加强对严重脑水种不利因素的控制。例如，输液速度控制在60～80滴/min，输液量控制在2000ml/d;术后一旦发生高钠、高糖情况，必须立即停止使用高渗、高糖液体;注意呼吸道的顺畅，通过吸痰、雾化、吸氧等措施保证呼吸良好，如有必要最好做气管切开术;注意术后体位，麻醉效应过后抬高床头30o，协助翻身时避免引流管受压，使其固定良好;术后躁动容易加重脑缺氧、脑水种，因此术后需遵医嘱适当使用镇静剂，控制患者烦躁不安;发热也容易加重脑水肿，因此也需提高重视，通过区别不同发热原因，采取针对性降热措施，进而达到缓解脑缺氧，减轻脑水肿的效果。⑶心理护理干预。患者术后神志清楚或意识恢复，进行必要的心理护理，对患者家属也需同时加强心理指导，通过护理人员耐心、细致的讲解、安慰、鼓励，使患者树立起战胜疾病的信心，积极配合救治工作。⑷营养护理干预。术后昏迷患者在禁令72h后便可鼻饲高营养液，神志恢复的患者需鼓励其多食各种高蛋、高维生素、高热量食物，以加强营养，促进恢复［2－3］。

1.3 评定标准

对两组治愈、治愈时间、清醒时间、护理满意度等指标进行统计与分析。

1.4 统计学方法

所有数据均应用Excel表格、SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)来表示，计数资料以卡方(χ2)检验，以P＜0.05时作为比较差异具有统计学意义的依据。

2.结果

两组患者在进行不同护理之后，脑水肿症状均达到明显改善，其中对照组治愈29例，占78.38%(29/37)，观察组治愈31例，占83.78%(31/ 37)，比较差异无统计学意义(P＞0.05)。但观察组治愈时间、清醒时间分别、护理满意度分别为(8±3.42)d、(15±6.18)d、91.89(31/37)，对照组治愈时间、清醒时间、护理满意度分别为(12±4.17)d、(23±6.25)d、67.57 (25/37)，观察组优于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

通过以上分析可见，颅脑术后发生严重脑水肿的几率极高，为避免患者因脑水肿而出现生命危险，临床医务人员必须提高对颅脑术后脑水肿患者的护理。而通过本次研究发现，应用护理干预于颅脑术后严重性脑水肿患者的护理中时，患者恢复快、清醒快，对护理也比较满意。因此，临床收治的颅脑术后严重脑水肿患者，可优先选择应用有效、全面、安全的护理干预措施，以保证手术的成功性，促进患者早日恢复。

［1］金瑛，等.颅脑术后45例患者颅内压监测期的观察与护理［J］.护理与康复，2014，5(20):13－14.

［2］陈磊.脑外伤术后迟发性颅内血肿临床分析［J］.现代养生，2014，6 (20):42.

［3］周海珍，等.神经外科患者术后躁动原因的分析及护理对策［J］.求医问药，2013，11(9):229－230.

R473.6

B

1009－6019(2014)09－0077－01