抢救急性重度有机磷中毒的护理要点

姜忠燕

贵州省毕节市第一人民医院 贵州毕节 551700

抢救急性重度有机磷中毒的护理要点

姜忠燕

贵州省毕节市第一人民医院 贵州毕节 551700

目的:研究探讨抢救急性重度有机磷中毒的护理措施。方法:随机抽取我院2012年4月－2014年4月收治的重度有机磷中毒患者45例为研究对象。在对患者抢救的过程中实施将针对行的护理措施。结果:治疗结果显示，45例急性中毒有机磷患者中成功抢救43例，成功率为97.1%;死亡1例，死亡率为2.9%。结论:针对急性中毒有机磷患者实施系统的抢救方法，可以有效降低死亡率和并发症的产生。在对患者实施抢救的过程中，严密观察患者各项生命体征，并实施相应的护理措施，可以提高抢救率。

重度有机磷中毒;急性;护理

急性有机磷中毒(acute organophosphate pesti－cide poisoning，AOPP)是基层医院一种常见的内科急危重症［1］。有机磷中毒包含了多种重度原因，常见的就是农药有机磷中毒。有机磷中毒可经过黏膜、呼吸道、皮肤以及消化道侵入人体体内，在人体体内与胆碱酯酶互相几何为鳞腺胆碱酯酶，使得胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力，从而导致神经触突类的乙酰胆碱大量蓄积，进而引发胆碱能神经过度兴奋，最后达到抑制的状态，产生一系列的中毒症状［2］。该病具有起病急、病情危急等特点。处理不及时极容易发死亡事件。患者常常产生呼吸机麻痹、呼吸中枢衰竭以及肺水肿。我国每年都有一定的数量的人死于有机磷中毒。本文随机抽取我院2012年4月－2014年4月收治的重度有机磷中毒患者45例为研究对象。研究探讨抢救急性重度有机磷中毒的护理措施。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2012年4月－2014年4月收治的重度有机磷中毒患者45例。其中男20例，女25例，患者年为18－70岁之间，患者的平均年龄为(40.3±10.6)岁。患者中毒致入院时间半小时至3h不等，所有患者均为口服有机磷物质中毒。患者入院多呈现出昏迷、呼吸微弱、双侧瞳孔缩小以及全身发冷等症状，且胆碱酯酶明显的下降。所有患者均符合急性中毒有机磷中毒诊断标准。

1.2 方法

患者入院抢救时，在实施具有针对性的抢救措施同时采取必要的护理操作。具体实施的步骤如下:

(1)急救护理

护理人员主动与家属进行沟通交流，了解患者的情绪，有机磷中毒的来源以及种类，患者服用有机磷物质的量。急性中毒有机磷中毒患者短时间内可能会出现呼吸、循环衰竭。对此，护理人员应采取必要的措施保持患者呼吸畅通，及时将患者抠鼻气道内分泌物吸除，将患者躯体以合理的体位进行安置，开放气道，吸氧，必要时可对患者进行气管插管，及早使用呼吸机。在确认患者无禁忌的前提下，无论患者中毒多长时间，都应对患者实施洗胃操作，直至患者洗出的胃液澄清且无异味。在洗胃的过程中需要注意观察患者的生命体征。在患者出现严重不适感时，应立即停止席位操作。对于皮肤中毒的患者，护理人员应及时清洗患者的皮肤、指甲以及毛发。必要时可使用相应的药物对患者进行抢救处理。

(2)观察护理

在对患者进行抢救措施的过程中，密切观察患者的各项生命体征。在细微结束后，刘志伟关节肠胃减压引流，应当妥善固定，防止滑脱或者患者自行拔管。注意保持引流管的通畅性，观察记录引流管内溶液的夜色、性质。患者抢救后有必要使用阿托品。使用阿托品应遵循早期、足量、维持足够时间的原则进行。护理人员在护理期间观察患者双侧瞳孔变化。注意皮肤与呼吸的变化。患者治疗期间同样容易出现并发症。观察患者是否出现血压升高、球结膜水肿、呼吸节律不齐、意识障碍程度加重等脑水肿表现以及其他的并发症现象。

(3)心理护理

有机磷中毒患者多以口服的方式。患者对生活不满，对现实缺乏信心，容易产生消极、恐惧、自卑的心理，不能自行调节而采取过激的行为，抢救过程中情绪的波动容易影响患者的恢复。护理人员应与患者积极主动地交流，了解其中毒原因。耐心倾听患者的讲解，给予患者心理疏导。向患者和家属讲解病情发展、后续治疗及预防等措施，保护患者的自尊与隐私，帮助患者建立面对生活的信心，让患者处于积极的生活状态中。对于口干咽痛、精神萎靡。使用呼吸机的患者，护理人员可使用延伸、写字板以及手势等交流方式与患者进行沟通。控制好病房的湿度和温度，避免光纤、噪声对患者的刺激。对患者给予细心地护理，有助于患者的康复。

(4)饮食护理

重度有机磷中毒患者经过洗胃操作后，胆囊内仍残留毒物，患者应当禁食2天左右，组织胆管收缩，将有毒物质排出体外。患者进食后应以低糖、低脂、适量蛋白质的食物为主，由流质到半流质性食物。饮食护理对患者的康复同样具有一定的个作用。

2.结果

治疗结果显示，45例急性中毒有机磷患者中成功抢救44例，成功率为97.1%;死亡1例，死亡率为2.9%。44例患者早期进行血液灌流，呼吸及辅助呼吸，均无出现任何不适情况。

3.讨论

对急性中毒有机磷中毒患者，其病情变化快。早期抢救是成功治疗的有效保证。反复洗胃，并使用合适的药物进行治疗，能起到较好的效果［3］。

本研究随机抽取我院2012年4月－2014年4月收治的重度有机磷中毒患者45例为研究对象。在对患者抢救的过程中实施将针对行的护理措施。治疗结果显示，45例急性中毒有机磷患者中成功抢救43例，成功率为97.1%;死亡1例，死亡率为2.9%。在重度有机磷中毒患者抢救时，做到安全的护理措施有助于患者的康复。

综上所述，针对急性中毒有机磷患者实施系统的抢救方法，可以有效降低死亡率和并发症的产生。在对患者实施抢救的过程中，严密观察患者各项生命体征，并实施相应的护理措施，可以提高抢救率。

［1］史加强，吕玮.长托宁联合阿托品治疗重度有机磷农药中毒疗效观察［J］.长治医学院学报，2010，24(3):196

［2］付君静，段树鹏.急性有机磷中毒与呼吸衰竭［J］.中国实用医药，2010，5(31):102－103

［3］白英.急性有机磷中毒并呼吸骤停的护理体会［J］.实用新医学杂志，2000，11(2):156.

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1009－6019(2014)09－0083－02