骨外科护理中不安全因素分析

刘会彦

行唐县人民医院 河北行唐 050600

骨外科护理中不安全因素分析

刘会彦

行唐县人民医院 河北行唐 050600

尽管我国现代医疗技术水平发展十分迅速，但现实仍存在诸多不安全因素。本文从护理人员、医患沟通、护理管理等方面全面分析了骨外科护理中的不安全因素，目的是为了强化护理安全教育，保证护理安全，提升医疗护理满意度，更好的为人民服务。

骨外科护理不安全因素

经过多年的骨外科临床护理调查和分析发现，骨外科临床护理中的主要可分为护理人员因素、患者因素、医院管理因素三大不安全因素。

一、骨外科护理人员的不安全因素

(一)医疗服务理念落后，护理人员人文关怀不够

护理人员缺乏主动服务的理念和护理工作积极性，护理人员和患者之间缺乏理解、信任。由于骨外科护理工作琐碎，护理人员一般工作较忙，对患者态度冷淡，没有顾及到患者情绪的变化，对患者及其家属提出的问题不能及时给予满意的回答，会让患者及其家属感觉被冷落、被怠慢、被歧视，进一步产生不信任心理。护理工作中缺乏沟通交流，导致患者及其家属的不满意情绪。

(二)骨外科护理专业知识匮乏，护理技术不熟练

对骨外科护理的患者不能有效及时地判断病情以及做出不恰当的处理;不理解医疗诊治的方案以及护理目的，对患者的病情发展情况预知能力差;对紧急的抢救程序和抢救仪器物品不熟练，由于穿刺不熟练而造成骨外科患者不满和痛苦，对于骨折患者未能考虑到其受伤部位而使其造成骨折程度加重;尤其遇到紧急救护时不能及时有效的采血以及建立静脉通路，可能影响手术备血和补液用药输血。

(三)工作责任心不强、不认真执行规章制度和操作规程

在骨外科护理中，护理人员对病情观察不认真、不全面，延误治疗时机，影响护理效果;因检查不谨慎引发的执行医嘱漏项或者错误;执行医嘱不恰当，发生忘记发患者药物、药物发错给其他患者、给药错误，用药时间及剂量途经的错误等等，因护理操作不当给患者造成医疗事故伤害。

(四)法律意识不强、缺乏法律知识

骨外科护理人员法律观念的淡漠，缺乏必要的法律知识导致不能严格履行护理人员职责，超越护理人员的职权，侵犯患者的合法利益，指示骨外科临床护理不到位，容易造成医院的医疗安全隐患。医院完整的病案资料是具有重要法律作用的文件，护理文件有着不容忽视的严肃性。涉及法律、法规的护理记录主要包括执行医嘱记录单、手术护理记录、护理记录、体温单等客观病历资料。护理文书中常见的不安全因素有错记、漏记、重抄、观察不及时或医疗护理措施未落实而进行记录。

(五)带教生的问题

带教生不执行规章制度和操作规定，基础骨外科护理理论相对薄弱、操作能力不行，离开指导老师单独给患者进行护理工作是不安全的，指导老师带教不科学规范，没有起到监督指导的作用，尤其是放松了实习即将结束的带教护理人员的指导更容易松懈而导致护理风险的产生。

(六)在骨外科护理中潜在不安全因素的风险估计不足

骨外科患者通常会伴随有复合型伤，在无显著症状的情况下处于隐匿的状态，如合并状况下的颅内内脏出血，发现此症状就会迅速恶化出现病情十分凶险。很多骨外科患者可能伴随有慢性基础病，有时患者本人并不知道，如果外伤需卧床用药，可能会加重原有的慢性基础疾病。

二、骨外科患者自身方面的不安全因素

(一)患者出现不遵医嘱行为的状况

在骨外科临床护理中，患者可能出现不听护理人员嘱咐，私自下地活动而造成石膏脱离、断裂等情形，二次骨折更有甚者将影响手术治疗效果;私自活动，发生意外事故致使病情进一步恶化。

(二)患者期待值过高所产生的心理落差

骨外科患者对于治疗效果期望值过高，出现实际治疗效果与心理预期不符的情况出现，如一旦病情恶化等情况的出现，患者及其家属的心理接受不了，很容易对护理人员采取比较过激的行为，构成骨科护理中的不安全因素。

(三)患者临床个体差异不同

通常在骨外科护理过程中不需要做皮试测试的药品，有的部分患者也可能发生过敏反应;而皮试测试的结果为阴性的患者，服用几天后也可能发现过敏反应的状况。各种各样不同年龄、病情、身体状况的患者服用同一批次的药物，服用后的反应也有很大的不同。

三、医院护理管理方面的不安全因素

(一)住院部治安管理欠缺

医院住院部是发生盗窃案件的高发区。如果医院住院部的治安管理欠缺，发生丢失财物的情况，可能引发不必要的纠纷。

(二)护理质量管理体制不健全

护理管理观念不能与时俱进，比较落后调整护理管理的体制提高更好的服务，满足患者的各种合理需求;护理管理制度缺失、监管执行不到位。对骨外科护理人员的管理缺乏明确的管理规定和合理分工。护理人员往往因为手忙脚乱而致使效率下降，服务质量下降，甚至造成张冠李戴等等问题的出现，使骨外科临床护理出现不安全因素。

(三)医疗基础设施、医疗设备、抢救物品的管理不完善

医疗基础设施不完备，如医院病床没有安全护栏;不安装摇床;输液架的起降功能失控;电路老化，水管不通;洗手间不安装挂钩等等。医疗设备、抢救物品方面也存在着很大程度上的不安全因素。比如在骨外科临床护理当中遇到需要抢救时，紧急抢救的药品准备不充足;医疗仪器设备不完善，不能随时处于备用状态可能延误最佳时机等都将导致护理人员与患者之间的纠纷。

结束语

现代社会高速发展和法制社会的进一步形成，人们对通过法律来自我保护观念不断提高，骨外科的病患和亲属对医疗护理安全有更高、更严的需求。护理人员应当减少不安全因素的发生给患者提供高质量的护理服务。

［1］阎成美.护理不安全因素分析与管理《中华护理杂志》2003

R473.6

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1009－6019(2014)09－0092－01