小儿急腹症54例声像图特征分析

李云丽

吉林省榆树市中医院超声科 吉林榆树 130400

小儿急腹症54例声像图特征分析

李云丽

吉林省榆树市中医院超声科 吉林榆树 130400

小儿急腹症是指腹腔脏器发生的急性炎症，病因多为小儿肠套叠或急性阑尾炎，需要及时发现与治疗。由于患儿主诉不清或不能表达，给家属带来许多困难。临床变频超声检查给诊断提供了可靠的影像数据资料:肠套叠超声表现纵断面呈"套筒"影像，横断面呈"同心圆"影像、边界清楚、低回声包块，内部回声呈混合回声;急性阑尾炎声像图征象腊肠样回声，右下腹淋巴结肿大、腹腔积液、高回声网膜聚集。给临床诊断提供了准确的参考依据。

小儿急腹症;超声检查;病理分型

小儿急腹症多数是发生肠套叠或阑尾炎等急性炎症。肠套叠发病突然，孩子面色苍白、哭闹不止、呕吐、血便，超声显示边界清楚、低回声包块，内部回声呈混合回声，发现及时可行气体灌肠、钡剂灌肠或可使肠管复位;小儿急性阑尾炎体征不典型，腹痛、呕吐、稀便，病情进展快，易穿孔或并发腹膜炎，需行急诊手术，声像图征象腊肠样回声，右下腹淋巴结肿大、腹腔积液、高回声网膜聚集。本文结合54例临床病历资料谈谈诊断体会。

1.资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年3月－2014年1月间我院儿科门诊收治的小儿急腹症患者54病历资料，男29例，女25例，年龄11个月－4岁。典型体征:哭闹不止、、面色苍白、呕吐、血便、稀便等，

1.2 超声检查:德国西门子Sequoia－512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率6－10MHz。

患儿取平卧位，选用4.0MHz频段细致扫查患儿腹部，了解重点疑视部位;选用10MHz频段对可疑包块反复进行横切面纵切面扫查，获得满意的声像图，确诊。

1.3 结果:入选的54例患儿，肠套叠患儿35例，29例单纯性肠套叠患儿的包块相对较小，肠壁血流信号增加，层次清楚，未见肠管扩张积液; 6例坏死性肠套叠患儿包块相对较大，包块各层次模糊，包块内血流信号消失，血流阻力明显增高。19例急性阑尾炎患儿，腹腔积液，高回声网膜聚集，右下腹腔淋巴结肿大，渗出液较多。

2.讨论

小儿急腹症是指腹腔脏器发生的急性炎症，病因多为小儿肠套叠或急性阑尾炎，需要及时发现与治疗。由于患儿主诉不清或不能表达，给家属带来许多困难。小儿急腹症常伴恶心、呕吐、腹胀和肛门排粘液血便。应注重观察呕吐物和排泄物的颜色，注重观察是阵发呕吐，还是持续呕吐，是喷射性呕吐，还是反射性呕吐，观察呕吐方式、次数、数量、性质等，有助于对患儿病情性质的评估和鉴别。通常情况下，消化道溃疡出血呈柏油样便，消化道穿孔出血呈鲜红色便，肠梗阻呈血性液体便，肠套叠呈果酱样便。躯体姿势和表情的观察也很重要，小儿急腹症多表现为双下肢屈曲、仰卧位或倦屈位，急性的病容、痛苦表情、面色苍白、呼吸急促、烦躁不安等表现，观察姿势和表情，有助于对腹痛程度的判断。由于小儿无法准确表达腹痛的情况，阑尾炎的延误诊断远比成人多得多，通常患儿年龄越小，延迟诊断的可能性越大，甚至常常在穿孔之后才确诊。阑尾炎引起的腹痛不同于肠套叠，通常会渐进性加重，外科医生结合查体，血细胞分析及腹部彩超可作出诊断。对于小儿阑尾炎来说，一经确诊，首选手术治疗，只有极个别情况才适于保守治疗，很多糊涂虫家长在手术的问题上犹豫不决，其实遭殃的是孩子。即使外行也能想通，急性阑尾炎早期显然要比已经化脓坏疽甚至穿孔腹膜炎的情况容易处理多了，更为关键的是，当阑尾炎已经合并化脓穿孔，即使手术顺利，术后并发症的概率也会大大增加。

临床变频超声检查给诊断提供了可靠的影像数据资料:肠套叠超声表现纵断面呈"套筒"影像，横断面呈"同心圆"影像、边界清楚、低回声包块，内部回声呈混合回声;急性阑尾炎声像图征象腊肠样回声，右下腹淋巴结肿大、腹腔积液、高回声网膜聚集。给临床诊断提供了准确的参考依据。

children refers to the acute abdominal viscera of acute inflammation，cause more for pediatric intussusception or acute appendicitis，need timely detection and treatment.Because of the children complained of is not clear or cannot express，to bring many difficulties.Clinical frequency ultrasound to diagnosis provides the reliable data of image data:sonographic findings of intussusception profile shows"sleeve"image，transverse is"concentric circles"image，boundary clear，low echo bag piece，internal echo is mixed echo;Acute appendicitis ultrasonographic signs sausage sample echo，right lower quadrant abdominal lymph node enlargement，and abdominal cavity effusion，hyperechoic omentum.Provide accurate reference basis for clinical diagnosis.

children with acute abdominal pain;Ultrasonic examination;Pathological classification

R445.1

B

1009－6019(2014)09－0150－01