74例老年急性胆囊炎患者的临床治疗

曹洪静

吉林省蛟河市天岗镇中心卫生院普外科 吉林蛟河 132501

74例老年急性胆囊炎患者的临床治疗

曹洪静

吉林省蛟河市天岗镇中心卫生院普外科 吉林蛟河 132501

目的:本文主要是针对老年急性胆囊炎的临床治疗措施进行深入的分析和研究，提高临床治愈率。方法:选取我院从2013年1月至2013 年12月收治的74例老年急性胆囊炎的患者作为研究对象，将其分成对照组和治疗组，各组37例患者，其中，治疗组采用胆囊手术治疗，对照组采用保守治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果:治疗组治愈患者36例，死亡1例，治疗有效率为97%，住院时间为(10±2.5)d;对照组治愈患者为33例，死亡4例，治疗有效率为89%，住院时间为(15±4.5)d。根据数据可知，治疗组的患者临床治疗效果明显高于对照组，P＜0.05，两组之间差异具有统计学意义。结论:老年急性胆囊炎的临床治疗一定要选择合适的治疗方案，通过手术治疗能够快速的治愈，临床效果显著，有效的提高了患者的生活质量和病愈率，值得临床大力推广和应用。

老年急性胆囊炎;保守治疗;手术治疗;效果显著

我国人口的老龄化逐年递增，老年急性胆囊炎的发病率也逐年升高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，临床常见胆石症合并存在，然而胆石症是威胁老年人健康的重要疾病之一［1］。老年急性胆囊炎的主要临床症状为右上腹剧痛或绞痛、恶心、呕吐、畏寒、寒战、发热、腹痛、发热、腹部触及肿大的胆囊及包块、胆囊坏疽、穿孔、腹膜炎、休克等。发病多发生在饱餐特点是进食高脂食物后，多是发生在夜间，右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛［2］。根据临床资料可知，老年急性胆囊炎患者的病情较难控制，非常容易恶化，严重的影响了人们的生活质量，因此，为了提高治愈率，我院选取74例老年急性胆囊炎的患者作为研究对象，临床效果比较满意，具体资料如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2013年1月至2013年12月收治的74例老年急性胆囊炎的患者作为研究对象，将其分成对照组和治疗组，各组37例，男性患者为34例，女性患者为40例，年龄在61－85之间，平均年龄为68.8岁，病程为3h－2d，所有患者均通过血常规、肝功等检查确诊为急性胆囊炎，都符合作为临床研究对象的标准。治疗组37例患者中，男性为18例，女性为22例，病程为3h－1.5天;对照组患者中，男性为16例，女性为18例，病程为2.5h－2d，比较两组患者的资料，性别、病程时间之间差异没有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

我院收治的74例老年急性胆囊炎的患者中，对照组采用的是保守治疗方式，分别为禁食、调节体内环境的电解质和酸碱度平衡，临床经常选用针对革兰阴性、阳性细菌及厌氧菌均有作用的光谱抗生素或联合用药，并给予心肺功能支持;治疗组是采用的胆囊手术治疗，并对术后患者进行术后抗感染等治疗。

1.3 统计学处理

本文采用的是SPSS13.0软件对所得数据进行统计学处理，其中计量资料我们就用均数±标准差(±s)表示，用t进行检验，计数资料是用X2检验。比较对照组和治疗组两组患者的治疗前后情况，两组数据之间差异比较显著，所以P＜0.05，具有统计学意义。

2、结果

经过治疗之后，治疗组治愈患者36例，死亡1例，治疗有效率为97%，住院时间为(10±2.5)d;对照组治愈患者为33例，死亡4例，治疗有效率为89%，住院时间为(15±4.5)d。根据数据可知，治疗组的患者临床治疗效果明显高于对照组，P＜0.05，两组之间差异具有统计学意义。

3、讨论

老年急性胆囊炎是临床常见的疾病之一，引发的原因主要是由于胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎［3］。老年人随着年纪的增长，器官功能也在减退，胆囊壁也逐渐变得肥厚或者萎缩，导致胆囊壁的收缩功能减退，致使胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐;全身动脉粥样硬化及血液粘滞度增加会加重胆囊动脉缺血，从而引发急性胆囊炎。这些原因导致老年人急性胆囊炎发病率高于年轻人，也是急性坏疽性胆囊炎和胆囊穿孔发病多为老年患者的原因［4］。胆囊管发生梗阻之后，导致胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐，并且刺激胆囊黏膜诱发早期胆囊炎;与此同时，若胆汁潴留使胆囊内压力不断增高，膨胀的胆囊会直接影响胆囊壁的静脉和淋巴回流，使胆囊出现充血或水肿现象，当胆肿内压超过5.39kPa时，胆囊壁的动脉血流会被阻断，胆囊就会发生缺血性损伤，非常容易继发细菌感染，加重了胆囊炎的病情，最终并发胆囊坏疽或穿孔［5］;如果胆囊管梗阻并没有引发胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染，将会发展为胆囊积液。

综上所述，老年急性胆囊炎患者的病情进展比较快，病情也比较复杂，治疗难度比较大。患者临床症状为中上腹部或者右上腹部出现剧烈疼痛或者绞痛样，如果不及时治疗，严重的患者会致死，所以也就增加了临床治疗风险，因此，一定要提高对老年急性胆囊炎的重视，不要错过治疗的最佳时间，选择合适的治疗措施能够为患者的康复带来希望。手术治疗老年急性胆囊炎，不仅能够缩短住院的时间，而且有效的提高了治疗的有效率。通过手术治疗安全、可靠、并发症少、快速减轻患者痛苦、住院时间短，为临床治疗急性胆囊炎提供了非常大的帮助，值得临床广泛推广。

［1］申宏;洪凡;谢翔;袁杰;李中荣.98例老年急性胆囊炎临床特点分析［J］.肝胆外科杂志.2013(01):118－120.

［2］纪明章;贾振杰;施成章.老年急性胆囊炎腹腔镜手术128例［J］.中国中西医结合外科杂志.2008(03):85－86.

［3］汪嘉豪;仲荣琴;王振华.27例老年急性非结石性胆囊炎诊治体会［J］.吉林医学.2011(03):201－202.

［4］洪华金;容浩;容子平.老年人胆囊炎胆石症手术治疗的临床分析［J］.中外医疗.2009(16):105－106.

［5］赵玉文.老年人急性结石性胆囊炎68例手术体会［J］.山西医科大学学报.2005(06):375－377.

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1009－6019(2014)09－0199－02