78例老年类风湿性关节炎临床诊治

洪东哲

吉林省蛟河市天岗镇中心卫生院骨外科 吉林蛟河 132501

78例老年类风湿性关节炎临床诊治

洪东哲

吉林省蛟河市天岗镇中心卫生院骨外科 吉林蛟河 132501

目的:探讨并分析老年类风湿性关节炎的临床诊治效果。方法:选取我院2008年1月至2013年12月诊治的老年类风湿性关节炎患者78例，与选取的非老年类风湿性关节患者进行观察和对比。结果:伴有心脑血管疾病、糖尿病或消化系统疾病的老年组比非老年组的患病率高;且发生关节畸形、疲惫、营养不良的老年组明显高于非老年组;在小关节受损及四肢小关节受损和皮下结节中，老年组明显低于非老年组;并且非老年组的风湿因子(RF)检出率明显高于老年组，所以两组对比差异明显具有统计学意义(P＜0.01)。结论:老年类风湿性关节炎患者易发生心脑血管疾病、糖尿病或消化系统疾病，且易出现关节畸形的症状，但其风湿因子的检出率不明显。

老年;类风湿性关节炎;诊治分析

类风湿性关节炎是一种慢性疾病，以腐蚀性损害关节致其发生病变，而导致患者全身性免疫性的疾病，在一定程度上会导致人们失去劳动能力或者致残［1］。若病情发生暂时性停顿，会导致关节发生滑膜、软骨或骨质的损坏，最后造成关节发生畸形的现象。其临床主要表是呈对称性多关节慢性炎症性疾病，并伴有关节外周的系统性损坏。多以老年患者居多，且常常伴有合并骨质疏松或骨性关节炎等症状。本文将探讨并分析老年类风湿性关节炎的诊治效果，具体资料如下:

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年1月至2013年12月诊治的老年类风湿性关节炎患者78例，男40例，女38例;年龄58－80岁之间，平均年龄68.5岁。经过对患者检查及询问发现78例患者中有关节炎家族史的37例，占47.4%。并选取非老年类风湿性关节炎患者80例，男40例，女40例;年龄在21至49岁之间，平均年龄35.5岁。经检查属于家族史的患者有33例，占41.3%。

1.2 方法

采用回顾性分析的方法，对两组患者的临床报告及病例资料进行详细的观察，观察的内容包括患者发病的方式、首次病发的关节及受累关节等。采取的检查方法包括一般检查和自身抗体检查的方法。一般检查法包括对患者的血、尿常规、血沉(ESR)魏氏法、血清C－反应蛋白(CRP)等进行检查;自身抗体检查的方法包括对患者的类风湿因子(RF)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体等进行检查，且类分湿因子检查采用美国贝克曼特殊蛋白剖析仪进行监测［2］。

1.3 统计学处理

数据采用Stata8.0软件进行和分析，用P＜0.01计数两者间差异的统计学意义。

2、结果

老年类风湿性关节炎患者的78例中，关节畸形的有63例(80.77%);对称小关节受损的有11例(14.10%);体重下沉、疲惫、营养不良的有74例(94.87%);四肢小关节受损的有47例(60.26%);皮下结节的有11例(14.10%)。非老年类风湿性关节炎患者的80例中，关节畸形的有34例(42.50%);对称小关节受损的有74例(92.50%);体重下沉、疲惫、营养不良的有43例(53.75%);四肢小关节受损的有77例(96.25%);皮下结节的有48例(60.00%)。

并通过检查发现伴有心脑血管疾病、糖尿病或消化系统疾病的情况，老年组比非老年组的患病率高，具有统计学意义(P＜0.01);并根据上述结果对比，发生关节畸形、体重下沉、疲惫、营养不良的老年组明显高于非老年组，具有统计学意义(P＜0.01);而在小关节受损及四肢小关节受损和皮下结节中，老年组明显低于非老年组，具有统计学意义(P＜0.01);而且非老年组的风湿因子(RF)检出率明显高于老年组，具有统计学意义(P＜0.01)。

3、讨论

类风湿性关节炎是一种发病因素不明确的慢性、以腐蚀性、炎性滑膜炎为主的系统性疾病。它的特点是影响全身性的手、足小关节的各个关节、呈对称性及侵袭性的关节性炎症性疾病，并伴有关节外器官受累和血清类风湿因子阳性，从而导致患者关节畸形或关节功能受限、丧失等症状。老年类风湿性关节炎要比非老年类风湿性关节炎的发病急且多，首次病发会出现肩或膝关节等大关节受累为常见，且会出现非对称性的症状。一开始患者的手指等小关节受损比较轻微，并常常伴有双下肢凹陷性水肿的情况发生，应及时治疗，若治疗不及时可能会导致患者关节功能损坏，对老年患者的生活质量造成严重的影响。通过本文对比发现，老年组患者发生关节畸形、疲惫、体重下降和营养不良的概率明显高于非老年组;而在对称小关节受损和皮下结节等症状中明显低于非老年组，老年类风湿性关节炎属于类风湿性关节炎中的中型状态。并在临床表现上也与非老年类风湿性关节炎不同［3］，多为急性发病、且多以肩、膝关节等大关节为首次主要发病位置，出现在趾跖关节的情况很少。有关学者认为对于老年类风湿性关节炎患者来说，急性发病是其临床表现的突出表现，而且肩关节的受累情况较为严重和多见。与非老年类风湿性关节炎患者相比较老年患者的肩关节受累程度达到10%至36%左右［4］。而且老年患者还容易出现关节痛、枯燥、发热或结节等症状，而且伴有肺间质纤维化的情况，并由于关节炎性的侵蚀逐渐损害到患者的关节外周组织。且在老年类风湿性关节炎中男性也比女性多，由于患者吸烟饮酒都会导致肺间质纤维化的病变。

通过本文对于老年类风湿性关节炎进行分析得出，老年患者发生四肢畸形、营养不良、疲惫、身体下沉等症状会比较多见;且在检查后发现伴有心脑血管疾病、糖尿病或消化系统疾病的发病率也较高;且经类风湿因子(RF)检查后，老年患者的风湿因子检出率并不明显;因此，医护人员可以根据这些病症监测结果有效的增强对老年类风湿性关节炎的认知，并对临床的诊治提供可靠的依据。

［1］曾惠琼;何丹;黄霞;廖远怀;方向红;张丽君;叶志中.老年类风湿关节炎47例临床特点分析［J］.临床和实验医学杂志.2009(12):30 －31.

［2］太善姬;金相云;刘艳奎.老年类风湿性关节炎17例治疗体会［J］.医学理论与实践.2008(02):190－191.

［3］苏勇;姚越峰;刘绛;谭全达.36例老年类风湿关节炎临床特点探讨［J］.中国当代医药.2011(04):39－40.

［4］杨宇路.类风湿性关节炎患者的肺功能分析［J］.实用诊断与治疗杂志.2008(03):225－226.

R593.22

B

1009－6019(2014)09－0207－02