盲肠及升结肠肿瘤致肠套叠20例的临床治疗研究

秦西平

山东省苍山县人民医院 山东苍山 277700

盲肠及升结肠肿瘤致肠套叠20例的临床治疗研究

秦西平

山东省苍山县人民医院 山东苍山 277700

目的:探讨盲肠及升结肠肿瘤致肠套叠的临床治疗效果。方法:随机抽取我院在2011年12月到2012年12月期间收治的20例盲肠及升结肠肿瘤致肠套叠患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均例行手术治疗，针对本组患者的临床诊断和治疗效果进行综合评价。结果:本组所有患者均例行手术治疗，术中皆见套叠发生在肿瘤所在处，经过随访，生存期最长达13年，其中，患者术后2年和5年的生存率分别为90%和85%。结论:盲肠及升结肠肿瘤致肠套叠发病、诊断、治疗有明显的特点，能够确定盲肠及升结肠肿瘤致肠套叠的病理类型以及肠套叠的关系。

盲肠;升结肠肿瘤致肠套叠;临床治疗

盲肠及升结肠肿瘤临床发病率相对较低，约占胃肠道肿瘤的2%－6%，临床表现无特异性，其中，肠套叠是盲肠及升结肠肿瘤最为常见的并发症，患者也常常会因为并发症而就诊，但是临床误诊率和病死率相对较高，对患者的生命安全构成严重威胁。为此，在这里随机抽取我院在2011 年12月到2012年12月期间收治的20例盲肠及升结肠肿瘤致肠套叠患者的临床资料进行回顾性分析，现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组研究资料均源于我院2011年12月到2012年12月期间收治的盲肠及升结肠肿瘤致肠套叠患者的临床资料，20例患者，男12例，女8例，年龄17－72岁，平均年龄44岁。两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P＞0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。

1.2 临床表现腹痛剧烈时出现腹部包块、慢性反复发作性腹痛、急腹痛、并伴有腹胀、呕吐、恶心、贫血、血便、乏力、食欲下降、发热、消瘦等，患者病程长短不一，多数会在3年内发病。

1.3 研究方法随机抽取我院在2011年12月到2012年12月期间收治的20例盲肠及升结肠肿瘤致肠套叠患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均例行手术治疗，针对本组患者的临床诊断和治疗效果进行综合评价。

1.4 术前诊断本组所有患者均例行腹部X线检查，根据患者的症状和病情，选择水溶性造影剂或者是口服稀钡小肠造影，发现盲肠及升结肠肿瘤6例，肠套叠14例;经过CT检查，22例确诊盲肠及升结肠肿瘤伴肠套叠，选择性腹腔动脉造影6例明确出血部位，全部B超检查12例提示盲肠肿瘤，术前确诊为盲肠及升结肠肿瘤致肠套叠患者18例。

1.5 治疗方法回肠盲部切除回结端20例，所有切除肠管患者均例行病理分析，提示呈现不同程度的出血、坏死、血栓、炎性细胞浸润等，所有患者套叠部位涂抹透酸钠2－3ml，术后胃肠道静脉营养一周后，再行胃肠减压5天，利用抗生素治疗，连续7天，对于恶性肿瘤还要在手术后例行常规的腹腔化疗，从而确保良好的治疗效果。

1.6 统计学分析采取SPSS13.0软件实施统计分析，计数资料是X2检验，计量资料用±s来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P＜0.05。

2 结果

本组所有患者均例行手术治疗，术中皆见套叠发生在肿瘤所在处，所有患者均为原发生的肿瘤，术后治愈19例，1例死亡，经过随访，生存期最长达13年，其中，患者术后2年和5年的生存率分别为90%和85%。

3 讨论

临床上肠套叠多发生于幼年儿童，临床表现具有典型性，而对于肿瘤所导致的肠大叠主要见于成年人，临床研究发现，肿瘤导致盲肠及升结肠肿瘤临床发病率相对较低，约占胃肠道肿瘤的2%－6%，临床表现无特异性，其中，肠套叠是盲肠及升结肠肿瘤最为常见的并发症，患者也常常会因为并发症而就诊，但是临床误诊率和病死率相对较高，对患者的生命安全构成严重威胁。

3.1 病理分析

本组研究中，肠套叠发生主要原因就是肿瘤所致，且肿瘤所处的肠管局部呈现僵硬，蠕动力量加强，套垒球顶端多系肿瘤所在部，经过临床研究发现，早期为局部增厚，一旦发生水肿、渗出、炎症，发生扭转而形成肠梗阻，从而发生坏死、出血、腹膜炎等症状，甚至于发生感染性休克。

3.2 临床诊断治疗

肿瘤并发肠套叠既有原有肿瘤症状，也有肠套叠症状，需要例行术后病理检查和剖腹探查，对于肿瘤导致的肠套叠应该积极采取手术治疗，根据肿瘤的部位、性质、肠壁等症状，选择合理的手术方式，诊断较为困难时，术中将例行切片病理检查，从需进一步确定其性质和手术范围，从而给予科学的治疗。

总而言之，盲肠及升结肠肿瘤致肠套叠发病、诊断、治疗有明显的特点，能够确定盲肠及升结肠肿瘤致肠套叠的病理类型以及肠套叠的关系。

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R735.3+5

B

1009－6019(2014)09－0220－01